陳麗虹　謝仁岐　劉銀輝

(佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院感染內(nèi)科，廣東佛山　528100)

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HIV感染合并乙肝病毒和丙肝病毒感染情況研究

陳麗虹謝仁岐劉銀輝

(佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院感染內(nèi)科，廣東佛山528100)

目的分析HIV感染合并乙肝病毒和丙肝病毒感染的情況。方法隨機選取本地區(qū)疾病預(yù)防控制中心確認的88例HIV/AIDS患者的采集血清及抗凝血樣品，采用酶聯(lián)免疫法對HCV和HBV相應(yīng)抗體進行檢測，采用流式細胞儀檢測對CD4/CD8細胞進行檢測。結(jié)果HIV單純感染18例(20.5%)，HIV+HCV感染55例(62.5%)，HIV+HBV感染5例(5.7%)，HIV+HCV+HBV感染10例(11.4%)；單純HIV感染18例(20.5%)，多重感染70例(79.5%)；單純HIV與多重感染者CD4+T細胞值的比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論HIV/AIDS患者常見的感染病原體為HCV，且多重感染率較高，治療時應(yīng)采取針對性用藥，并對肝臟進行保護，以此加強HIV/AIDS患者的防控及治療。

丙肝病毒；乙肝病毒；HIV感染

HIV感染的傳播途徑與丙肝病毒(HCV)和乙肝病毒(HBV)感染途徑十分相似。近幾年來，HIV感染合并乙型肝炎、丙型肝炎等疾病的患者越來越多，已對病毒生物學(xué)行為的改變產(chǎn)生一定影響，使艾滋病(AIDS)感染者的表現(xiàn)變得更加復(fù)雜，給疾病的治療及防控造成許多困難[1]。以往僅局限于對HIV感染者的防控和治療，而同時合并HCV、HBV感染的患者并未得到重視，使HIV/AIDS的防治效果受到影響。對此，本研究以88例HIV/AIDS患者作為研究對象，分析HIV感染合并乙肝病毒和丙肝病毒感染的情況，旨在為HIV感染的防治提供參考依據(jù)。現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本地區(qū)疾病預(yù)防控制中心確認的HIV/AIDS患者共88例，男性49例，女性39例；年齡18～70歲，平均年齡(36.5±5.8)歲；全部病例均采集血清、抗凝血樣品進行檢測，并進行流行病學(xué)分析。

1.2儀器和試劑儀器：A-型生物安全柜(美國LABCONCO公司)，F(xiàn)AGSCount流式細胞儀(美國BD公司)，ANTHOS2010酶標儀(奧地利)，TECAN洗板機(瑞士)；試劑：HBsAg試劑、HCV抗體試劑均由上?？迫A生物技術(shù)有限公司提供，并按照試劑使用說明書嚴格進行操作。

1.3方法采用酶聯(lián)免疫(ELISA)法對HCV、HBV相關(guān)抗體進行檢測，采用流式細胞儀對CD4/CD8淋巴細胞進行檢測，參照《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準》[2]，結(jié)合CD4+T細胞計數(shù)及癥狀體征對HIV/AIDS病例進行診斷。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用百分數(shù)(%)表示，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，采用t檢驗和χ2檢驗，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

本組抗-HCV陽性患者60例(68.2%)，HBsAg陽性患者36例(40.9%)，兩者比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=14.2232，P<0.05)。合并乙肝病毒和丙肝病毒感染者10例，AIDS患者7例；單純合并丙肝病毒感染者55例，AIDS患者46例；單純合并乙肝病毒感染者5例，AIDS患者2例；單純HIV感染者18例，AIDS患者5例；如表1所示。本組單純HIV感染患者共18例(20.5%)，多重感染患者共70例(79.5%)，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。單純HIV感染與合并HCV+HIV感染、合并HIV+HBV感染的比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；與合并HCV+HBV+HIV感染的比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；說明合并HCV感染的HIV/AIDS患者，其發(fā)病率顯著高于合并HIV+HCV+HBV、HIV+HBV及單純HIV感染的患者。HIV+HCV+HBV、HIV+HBV、HIV+HCV、HIV單純感染分別占11.4%、5.7%、62.5%和20.5%，其中HIV+HCV感染模式的構(gòu)成比均明顯高于其他感染模式，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。HIV+HCV感染模式的AIDS患者共46例(83.6%)，明顯高于其他感染模式(P<0.05)，提示HCV感染HIV的危害最大。單純 HIV感染者與HIV+HBV合并感染者、HIV+ HCV合并感染者、HIV +HCV+HBV合并感染者相比，CD4+T細胞數(shù)的比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

表1　HIV感染合并乙肝病毒和丙肝病毒感染狀況

3　討　論

我國HIV/AIDS患者的人數(shù)不斷增加，特別是普通人群HIV感染的患者越來越多，繼而產(chǎn)生日益嚴峻的防控形勢。與此同時，我國病毒性肝炎的發(fā)病率也呈明顯增長趨勢，特別是近幾年來，HCV和HBV感染人數(shù)逐漸列居世界首位[3]。流行病學(xué)研究表明[4]，HIV病毒會對人體免疫系統(tǒng)中的T4淋巴細胞進行攻擊，相比之下，HIV感染者感染其它病原體的幾率更高，也容易形成多重合并感染。目前，與HIV病毒感染相似的還有HCV和HBV感染等，而本研究結(jié)果表明，丙肝病毒、乙肝病毒感染在HIV感染患者中普遍存在。本組88例HIV/AIDS患者中，抗-HCV陽性患者60例(68.2%)，與有關(guān)研究中丙肝病毒的感染率基本一致[5]，分析與HIV/AIDS患者多為吸毒人群，因而抗-HCV陽性的感染率較高；合并乙肝病毒感染的患者36例(40.9%)，高于一般人群中乙肝病毒感染的9.09%，說明HBV高危人群以吸毒人群為主，婚外性行為則是HBV感染的主要途徑[6]；HIV/AIDS患者可合并感染乙肝病毒和丙肝病毒，而HIV重疊感染造成病原體生物學(xué)行為發(fā)生改變，隨著細胞免疫調(diào)控機制的多樣化及復(fù)雜化發(fā)展，HIV感染患者的癥狀呈現(xiàn)多樣化趨勢，繼而造成HIV感染更易轉(zhuǎn)變?yōu)锳IDS[7]。研究結(jié)果表明：HIV/AIDS合并多重感染時，其發(fā)病率明顯高于單純HIV感染患者；而在不同感染模式中，HIV/AIDS合并感染HCV的患者明顯多于合并HBV的感染者，進一步說明HCV較HBV對HIV/AIDS患者造成的危害更大。與此同時，HIV感染者合并感染HCV時，疾病進展為AIDS的幾率將會更高，且與合并HBV感染者和單純HIV感染者相比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，提示應(yīng)重視對HCV感染的檢測和防控。本研究還顯示，HIV感染者CD4+T細胞數(shù)較少，免疫力極差，表明CD4+T細胞數(shù)減少是HIV感染者合并HBV、HCV感染率較高的原因之一；而多重感染患者的CD4+T細胞值明顯少于單純HIV感染者，提示免疫功能降低可促使合并感染率增加。臨床研究表明[8]，HIV感染后，CD4+T細胞數(shù)細胞功能喪失，并逐漸死亡，可導(dǎo)致機體出現(xiàn)免疫功能缺陷。由于HIV/AIDS患者的機體免疫功能遭受破壞，感染其他疾病的幾率也會隨之增加，從而引起復(fù)合感染疾病的發(fā)生，最終可導(dǎo)致患者死亡。

因此，采取有關(guān)措施對HIV/AIDS患者進行治療時，應(yīng)加強對疾病的各項檢查，并針對出現(xiàn)的病原體給予對癥處理和治療。特別注意肝炎病毒HCV是HIV/AIDS患者常見的病原體，在治療疾病的同時，應(yīng)加強對HCV的檢測，繼而采取措施對患者肝臟進行保護，通過綜合治療手段促使HIV/AIDS患者生存質(zhì)量的提高。

[1]李繼霞,羅南萍,公衍文，等.血液透析患者感染HIV、TP、HBV和HCV的情況調(diào)查[J].放射免疫學(xué)雜志,2012,25(4):432-433.

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[4]王霞,鄭欣,吳桂丹，等.深圳地區(qū)無償獻血者HIV合并乙肝、丙肝、梅毒感染情況與特征分析[J].中國輸血雜志,2015,28(9):1124-1127.

[5]李紅兵,王廷杰,王平飛，等.綜合醫(yī)院內(nèi)HIV感染者和艾滋病人的臨床特征分析[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(1):68-71.

[6]胥加耕,梅志鋒.鹽城市鹽都區(qū)外來務(wù)工人員HIV、梅毒、HCV和HBV感染狀況調(diào)查[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(23):3182-3183,3185.

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陳麗虹(1981—)，女，廣東普寧人，本科，主治醫(yī)師，從事感染內(nèi)科工作。

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1004-7115(2016)09-1041-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.09.027

2016-05-10)