方園

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 河南漯河 462300）

臨床教學(xué)中臨床路徑式教學(xué)法的應(yīng)用效果觀察

方園

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 河南漯河 462300）

目的 探究臨床教學(xué)中臨床路徑式教學(xué)法的應(yīng)用效果。方法 將我院2014年6月至2015年6月在我院實習(xí)的醫(yī)學(xué)生100例作為研究對象，按教學(xué)方式不同將其分為兩組，各50例，對照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法進行教學(xué)，研究組給予臨床路徑式教學(xué)，在教學(xué)完成后通過技能操作以及筆試等對兩種教學(xué)方法進行評價。結(jié)果 研究組實習(xí)生理論與技能操作得分均高于對照組，且綜合能力評分與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論 在臨床教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑式教學(xué)，相較于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，不僅能使教學(xué)質(zhì)量提高，且有利于提高實習(xí)醫(yī)學(xué)生綜合能力，值得應(yīng)用。

臨床教學(xué) 臨床路徑式教學(xué) 應(yīng)用效果

臨床路徑通指醫(yī)院中一組醫(yī)護人員對某種疾病給予監(jiān)測、治療、康復(fù)與護理，制定的有準(zhǔn)確時間要求以及嚴(yán)格順序的診療計劃，可加快患者康復(fù)以及節(jié)約資源，使患者得到最好的醫(yī)療服務(wù)。將臨床路徑的理念融入臨床的教學(xué)之中，也稱為臨床路徑教學(xué)，是要利用臨床路徑作為平臺，而對醫(yī)院臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生進行教學(xué)的方法。而臨床路徑則為醫(yī)務(wù)人員提供了規(guī)范科學(xué)、完整標(biāo)準(zhǔn)的診斷治療方法，使醫(yī)務(wù)人員可完全系統(tǒng)的掌握與了解某一種疾病的治療與診斷［1］。為探究臨床路徑式教學(xué)在臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，筆者選取本院100例實習(xí)生作為研究對象，取得較好結(jié)果，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年6月至2015年6月在我院實習(xí)的醫(yī)學(xué)生100例作為研究對象，按教學(xué)方式不同將其分為兩組，各50例，對照組男性31例，女性19例，年齡23～25歲，平均年齡（23.22±1.05）歲；研究組男性29例，女性21例，年齡22～26歲，平均年齡（23.21±0.96）歲；兩組實習(xí)醫(yī)學(xué)生基線資料均無明顯差異，具有分組研究意義（p＞0.05）。

1.2 教學(xué)方法

以膀胱癌為例，給予對照組實習(xí)醫(yī)學(xué)生傳統(tǒng)教學(xué)方法，實施膀胱癌相關(guān)理論與臨床實踐學(xué)習(xí)，教學(xué)老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容將相關(guān)教學(xué)完成［2］。研究組給予臨床路徑教學(xué)，其中包括：①由教學(xué)老師將膀胱癌臨床教學(xué)文本預(yù)先給予實習(xí)醫(yī)學(xué)生，在其入院實習(xí)開始，按其文本中膀胱癌的相關(guān)診斷、鑒別、治療給予提問。②在實習(xí)醫(yī)學(xué)生入院實習(xí)前，需對教學(xué)老師給其發(fā)放臨床教學(xué)文本進行熟悉，并明確了解膀胱癌臨床診療的方法，可有利于培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)學(xué)生疾病診治與思維能力。由實習(xí)醫(yī)學(xué)生親自進行查房，對患者病史進行詢問，查體，了解肝硬化臨床特征；教學(xué)老師按臨床路徑對實習(xí)醫(yī)學(xué)生進行指導(dǎo)其完成相關(guān)準(zhǔn)備與檢查，并使其了解各項檢查目的、必要性與檢查的結(jié)果及意義，只有將患者臨床資料掌握才可開展治療。③教學(xué)老師可讓實習(xí)醫(yī)學(xué)生通過查閱相關(guān)期刊、教學(xué)課本以及網(wǎng)上資料等，將臨床知識與自身醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識互相結(jié)合，并在臨床實際病例中應(yīng)用，按病例存在或可能發(fā)生的問題，給予深入而獨立的思考，并在思路清晰后，進行集體討論，將討論要點記錄，總結(jié)結(jié)果。④選取一名實習(xí)醫(yī)學(xué)生代表，并由其對膀胱癌所提出的問題與討論結(jié)果發(fā)言，結(jié)束發(fā)言后，由其他成員給予補充或者糾正。教學(xué)老師在教學(xué)中可扮演引導(dǎo)者的角色，按臨床路徑教學(xué)方式對其討論方向進行引導(dǎo)，并給予適當(dāng)啟發(fā)，讓實習(xí)醫(yī)學(xué)生可充分的利用自身所學(xué)分析并解決問題。⑤由教學(xué)老師根據(jù)教學(xué)大綱與實習(xí)醫(yī)學(xué)生所討論問題給予總結(jié)性發(fā)言，介紹自身臨床經(jīng)驗跟前沿的知識［3］。

1.3 觀察指標(biāo)/數(shù)據(jù)處理

對兩組實習(xí)生技能操作以及筆試結(jié)果進行對比，其中技能操作總分60分，筆試40分，綜合能力100分。本研究所有數(shù)據(jù)均釆用SPSS 17.0進行統(tǒng)計處理。定量指標(biāo)組內(nèi)比較使用配對檢驗，組間比較使用獨立樣本檢驗或方差分析，定性指標(biāo)主要用檢驗或秩和檢驗。所有的統(tǒng)計學(xué)檢驗均采用雙側(cè)檢驗，p＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生學(xué)習(xí)情況對比

研究組實習(xí)生理論與技能操作得分均高于對照組，且綜合能力評分與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表1。

表1 兩組實習(xí)生學(xué)習(xí)情況對比（±s；分）

表1 兩組實習(xí)生學(xué)習(xí)情況對比（±s；分）

分組 　　例數(shù) 　理論 　　技能操作 　　綜合能力對照組 　5 0 　3 3 . 2 5 ± 2 . 6 5 　5 0 . 0 5 ± 1 . 6 5 　8 3 . 3 0 ± 4 . 3 0研究組 　5 0 　3 7 . 5 1 ± 2 . 5 7 　5 8 . 1 5 ± 2 . 0 5 　9 5 . 6 6 ± 3 . 3 4 t值 　 　8 . 1 6 　2 1 . 7 6 　1 6 . 0 5 P值 　 　0 . 0 0 0 0 　0 . 0 0 0 0 　0 . 0 0 0 0

3 討論

臨床路徑是一種單病種的管理方法，在大多數(shù)發(fā)達國家已得到廣泛應(yīng)用，且實施的范圍從單純、簡單病種逐漸轉(zhuǎn)為復(fù)雜、危重、疑難的病種。而傳統(tǒng)的臨床教學(xué)，一般由實習(xí)醫(yī)學(xué)生跟著教學(xué)老師實習(xí)，但教學(xué)老師遇到的病情并不固定，因此在教學(xué)內(nèi)容上存在較多的隨意與隨機性，且不同教學(xué)老師對技能操作與理論知識所掌握的程度不相同，造成不同實習(xí)醫(yī)學(xué)生對同一病種操作與理論都存在著不同理解［4］。而臨床路徑式教學(xué)對傳統(tǒng)教學(xué)模式的缺點進行了很好的改善；其臨床路徑式教學(xué)可對實習(xí)醫(yī)學(xué)生臨床工作能力進行循序漸進的培養(yǎng)，使其激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)意志與道德情感，掌握與了解醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德，為其奠定將來工作的基礎(chǔ)［5］。

本次研究中，對100例實習(xí)醫(yī)學(xué)生分別給予傳統(tǒng)教學(xué)與臨床路徑式教學(xué)，結(jié)果顯示，研究組實習(xí)生理論與技能操作得分均高于對照組，且綜合能力評分與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），說明了應(yīng)用臨床路徑式教學(xué)，可提高實習(xí)醫(yī)學(xué)生的綜合能力，使其無論在技能操作或是理論理解上都能得到較好的指導(dǎo)。綜上所述，在臨床教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑式教學(xué)，相較于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，不僅能使教學(xué)質(zhì)量提高，且有利于提高實習(xí)醫(yī)學(xué)生綜合能力，值得應(yīng)用。

［1］陳亮，聶茂，柯珍勇，等.臨床路徑在老年骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2014，（3）：282-284.

［2］張勇，陳凜.臨床路徑式教學(xué)在胃腸外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（5）：145-147.

［3］張清偉，宋佳玉，齊愛英等.臨床路徑在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用及效果評價［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2014，（9）：934-938.

［4］張大方，陳雷，朱繼業(yè)，等.臨床路徑在普通外科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013，33（6）：930-932.

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1674-2060（2016）02-0222-01

方園，（1987—），漢族，河南省漯河市，本科，助教，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)。