陳維

（常州市第一人民醫(yī)院 江蘇常州 213003）

血尿淀粉酶檢驗指標(biāo)在胰腺炎診斷中的應(yīng)用價值分析

陳維

（常州市第一人民醫(yī)院 江蘇常州 213003）

目的：探討血尿淀粉酶檢驗指標(biāo)在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用分析。方法：選取2014年1月～2015年5月在我院住院治療的急性胰腺炎患者64例作為研究對象，隨機將所有患者分為觀察組和對照組，各32例。觀察組用血尿淀粉酶檢驗作為輔助檢查，對照組用影像超聲檢查作為輔助檢查，觀察兩組用不同的輔助檢查方法，分析對比兩組的判斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：兩組通過最后確診的是32人，觀察組根據(jù)血尿淀粉酶的檢驗結(jié)果，判斷為急性胰腺炎的有31人，診斷準(zhǔn)確率為96.88%；對照組根據(jù)影像超聲檢查結(jié)果，判斷為急性胰腺炎的患者有27人，診斷準(zhǔn)確率為84.38%，觀察組的診斷準(zhǔn)確率明顯比對照組高（P＜0.05）。結(jié)論：針對急性胰腺炎患者，血尿淀粉酶檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確率明顯比影像超聲的檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率高，而且經(jīng)濟，操作方便，讓患者更容易接受，在臨床上值得大力推廣。

急性胰腺炎 血尿淀粉酶 影像超聲 診斷

急性胰腺炎（AP）是臨床常見的一種難于治療的急腹癥，在臨床上表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱以及上腹部劇痛等癥狀，患者發(fā)病后，如果得不到及時有效的治療，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如休克、胸膜炎、感染、器官衰竭等，起病急、病情兇險，極易引起多臟器功能損害，病死率高［1］。為幫助急性胰腺炎的病情診斷尋求更好的輔助檢查方法，本文選取2014年1月～2015年5月在我院住院治療的急性胰腺炎患者64例作為研究對象，分別運用不同的輔助檢查方式進行檢查，觀察血尿淀粉酶檢驗指標(biāo)在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年5月在我院住院治療的急性胰腺炎患者64例作為研究對象，其中男性36人，女性28人，年齡為18～69歲，平均年齡為（37.4±7.2）歲，因明顯的酗酒引起發(fā)病的有14例，有膽道疾病史的有18例，其余的32例均無明顯誘因；發(fā)病時間均在1.5～10小時內(nèi)，平均發(fā)病時間為（4.5±1.8）小時。隨機將所有患者分為觀察組和對照組，各32例。兩組患者性別、病因以及發(fā)病時間等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

兩組運用不同的輔助檢查方法，與最后的診斷結(jié)果對比。觀察組采用血尿淀粉酶檢驗：取患者的靜脈血進行化驗，取患者的中段尿進行化驗，對血、尿中的淀粉酶進行測定，分別記錄血和尿中淀粉酶的值；對照組的患者采用影像超聲進行檢查，行腹部、背部多方位掃查，并根據(jù)需要改換體位，觀察內(nèi)容涵蓋胰腺組織和胰腺周圍組織，包括胰腺大小，形態(tài)，回聲，周圍間隙及有無腹腔積液等聲像表現(xiàn)。超聲測定胰腺大小按照Weil切線測量法進行。

1.3 觀察指標(biāo)

血清：8～64溫氏（Winslow）單位，或40～180蘇氏（Somogyi）單位；尿：4～32溫氏單位。當(dāng)測定值＞256溫氏單位或＞500蘇氏單位則判斷為急性胰腺炎。根據(jù)影像超聲結(jié)果判斷疾病類型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計數(shù)資料以百分率表示，組間對比采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組檢驗指標(biāo)結(jié)果對比，根據(jù)血尿淀粉酶的檢驗結(jié)果，判斷為急性胰腺炎的有31人，而通過最后確診的是32人，因此觀察組診斷正確的有31人，誤診的有1人，診斷準(zhǔn)確率為96.88%，根據(jù)影像超聲檢查結(jié)果，判斷為急性胰腺炎的患者有27人，實際確診為急性胰腺炎的有32人，對照組診斷正確的有27人，誤診的有5人，診斷準(zhǔn)確率為84. 38%，觀察組的診斷準(zhǔn)確率明顯比對照組高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組輔助檢查的準(zhǔn)確率對比（%）

3 討論

急性胰腺炎是臨床上常見的急腹癥，是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的一種炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為急性的發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、及血淀粉酶升高、尿淀粉酶升高。其病因復(fù)雜多樣，但酗酒、暴飲暴食和膽道疾患最為常見的原因。與文獻報道［2］，5%的膽結(jié)石患者可以引起急性胰腺炎發(fā)作。從現(xiàn)在的臨床醫(yī)療來看，急性胰腺炎的診斷方法有很多種，使用頻率比較高的有血清脂肪酶的測定還有血尿淀粉酶的測定等生化指標(biāo)檢測類，還有彩色多普勒超聲、CT等影像學(xué)檢測。

淀粉酶（AMS）胰淀粉酶由胰腺以活性狀態(tài)排入消化道，是最重要的水解碳水化合物的酶，人體的其他組織如卵巢、輸卵管、肺、睪丸、精液、乳腺等的提取物中都發(fā)現(xiàn)有淀粉酶活性，血液淀粉酶中主要來自胰腺、唾液腺，尿液中淀粉酶則來自于血液。血清淀粉酶升高常見于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要診斷指標(biāo)之一，在發(fā)病后6～8h活性開始升高，12～72h達峰值，3～5d后恢復(fù)正常［2］。

本組研究分別用影像超聲檢以及血尿淀粉酶檢驗，分析對比兩組的判斷準(zhǔn)確率，以此來觀察血尿淀粉酶檢驗指標(biāo)在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用。結(jié)果顯示觀察組判斷為急性胰腺炎的有31人，而通過最后確診的是32人，診斷準(zhǔn)確率為96.88%；對照組判斷為急性胰腺炎的患者有27人，實際確診為急性胰腺炎的有32人，診斷準(zhǔn)確率為84.38%，觀察組的診斷準(zhǔn)確率明顯比對照組高（P＜0.05）。這與湯英賢等研究結(jié)果一致。

總而言之，針對急性胰腺炎患者，血尿淀粉酶檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確率明顯比影像超聲的檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率高，而且經(jīng)濟，操作方便，讓患者更容易接受，在臨床上值得大力推廣。

［1］孫啟祥，王靜.尿胰蛋白酶原-2、血尿淀粉酶的檢測在診斷急性胰腺炎中的意義［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014（6）：482-484.

［2］朱敏，袁昌瓊，楊慧英等.尿淀粉酶檢測對急性胰腺炎臨床診斷的意義［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2014（10）：1904-1906.

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1674-2060（2016）02-0207-01