尹欣

（海林林業(yè)局醫(yī)院 黑龍江海林 157199）

2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內(nèi)科觀察及治療

尹欣

（海林林業(yè)局醫(yī)院 黑龍江海林 157199）

目的 探討2型糖尿病合并心腦血管疾病患者的臨床特點(diǎn)，為其臨床防治提供理論依據(jù)。方法 選取2014年2月～2015年2月我院收治的2型糖尿病心血管病患者30例，選擇同時(shí)期單純2型糖尿病合并心腦血管疾病患者30例作為對(duì)照組，未合并心血管疾病患者30例作為觀察組，對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行比較，了解2型糖尿病合并心腦血管疾病患者的臨床特點(diǎn)，并對(duì)患者的病發(fā)癥、治療方法等情況進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組患者在有嚴(yán)重低血糖、吸煙史等方面高于對(duì)照組，兩組間有明顯差異。結(jié)論 低血糖史、吸煙史的患者是引起2型糖尿病合并心腦血管疾病的危害因素，應(yīng)對(duì)患者的臨床內(nèi)科進(jìn)行觀察，采取有效的治療措施。

2型糖尿病 合并心腦血管病 臨床內(nèi)科

糖尿病是危害人類身體健康的一種慢性疾病,其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加,心血管疾病是2型糖尿病的主要并發(fā)癥之一。目前,2型糖尿病合并心腦血管病已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)內(nèi)容。在對(duì)2型糖尿病合并心腦血管病的治療過程中了解到,積極控制心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素,對(duì)于控制心腦血管疾病的發(fā)展、改善具有重要意義。隨著我國老齡化加劇,人們的生活模式的不斷轉(zhuǎn)變,讓糖尿病發(fā)生率不斷上升,合并心血管疾病患者也在增加,2型糖尿病合并心腦血管病需要加強(qiáng)重視,分析發(fā)病原因,觀察2型糖尿病合并心腦血管病的臨床治療。本文對(duì)2型糖尿病合并心腦血管病進(jìn)行回顧性的分析,是為了更好的對(duì)該疾病進(jìn)行臨床診治。先報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院收治的2型糖尿病心血管病患者30例,其中合并心血管病患者30例,另未合并心血管疾病患者30例。所有患者均符合T2DM的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),患者自愿參加研究,簽署研究同意書,均能配合臨床治療與觀察。其中對(duì)照組患者中,男患者18例,女患者12例,年齡在40-72之間,平均年齡（61.3±3.4）歲,病程3-21年,平均病程（7.1±1.9）。觀察組患者中,男患者17例,女患者13例,年齡在41-70之間,平均年齡（62.4±4.1）,病程3-22年,平均病程在（6.3±2.1）。對(duì)照組和觀察組兩組患者的年齡、病程、性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

具體診斷方法,連續(xù)三次以上血糖含量不低于7.0mmol/L時(shí),可以診斷患者為糖尿病。心電圖呈現(xiàn)ST-T變化現(xiàn)象的為缺血性心臟病。通過CT檢查,發(fā)現(xiàn)患者有腦梗死或者腦出血現(xiàn)象為糖尿病心腦血管疾病。根據(jù)患者的臨床資料進(jìn)行分析,對(duì)照組與觀察組患者均接受常規(guī)治療,包括根據(jù)患者的病史、年齡、性別、生活習(xí)慣、并發(fā)癥等情況,對(duì)患者進(jìn)行控制糖量攝入、以優(yōu)降糖、運(yùn)動(dòng)治療、口服降糖或者注射胰島素等治療。嚴(yán)格進(jìn)行血糖水平的控制,保證血糖含量達(dá)標(biāo)。觀察組患者在血糖控制后,給予患者心血管疾病內(nèi)科藥物治療,給予患者活血化瘀、抗血小板聚集和改善腦循環(huán)藥物進(jìn)行治療。當(dāng)患者的情緒出現(xiàn)波動(dòng)時(shí),針對(duì)患者的心理進(jìn)行輔導(dǎo),必要時(shí),可以給患者服用穩(wěn)定情緒的藥物,保證患者能夠更好地配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組和對(duì)照組患者臨床資料及治療,并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

本組研究數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,技術(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示,采取x2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組30例患者中低血糖（23例,占76.65）、吸煙史（20例,占66. 7%）、戒煙（19,占63.3%）,對(duì)照組患者中低血糖（11例、占36.7%）、吸煙史（21,占70.0%）、戒煙（13例,占43.3%）。觀察組患者在低血糖史、吸煙史等方面均高于對(duì)照組,兩組差異顯著,在戒煙方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,飲食習(xí)慣方面差異不顯著。

表1 觀察組和對(duì)照組各因素對(duì)比

3 討論

心腦血管疾病是2型糖尿病常見的并發(fā)癥,其有發(fā)病率高、病死率高、癥狀不典型和伴有高血壓、高血脂和極易引發(fā)心腦血管疾病等特點(diǎn),由于心腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,發(fā)病率是正常人的5倍左右,死亡率高達(dá)50%左右,所以需要重視2型糖尿病合并心腦血管疾病。引起2型糖尿病合并心腦血管疾病的發(fā)病因素比較多,主要認(rèn)為是患者的代謝、遺傳、內(nèi)分泌等因素相關(guān),也就是和患者的自身身體情況、生活習(xí)慣有密切的關(guān)系,所以患者必須注意自身的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、血糖和吸煙等。患者如果不合理的飲食就會(huì)導(dǎo)致2型糖尿病合并心腦血管疾病的發(fā)病率增加,應(yīng)該注意減少高糖量、高脂肪的食物進(jìn)行攝取,經(jīng)常性的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。如果患者吸煙,應(yīng)該戒掉吸煙的習(xí)慣,因?yàn)槲鼰焽?yán)重危害2型糖尿病患者的身體,也是導(dǎo)致心血管疾病的主要原因。2型糖尿病患者在血糖過低時(shí)會(huì)引起心腦血管疾病,患者需要經(jīng)常注意自己的血糖情況,保證自己的身體健康,應(yīng)該注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)可以有效的提高身體素質(zhì),影響身體的健康。所以,醫(yī)生要叮囑2型糖尿病患者注意健康意識(shí),進(jìn)行科學(xué)的意識(shí),改變不良的生活習(xí)慣。還應(yīng)該囑咐患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),增加自身的免疫力,防止心腦血管疾病的發(fā)生。

本次的研究分析得出,2型糖尿病心腦血管疾病的兩組患者在臨床上的對(duì)比情況查看,觀察組患者有吸煙史、低血糖史的例數(shù)高于對(duì)照組,表明,吸煙史、低血糖史是2型糖尿病合并心腦血管疾病的重要危害因素,醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)糖尿病患者的臨床診斷的情況進(jìn)行分析,并對(duì)引起2型糖尿病合并心腦血管疾病的因素加以重視,減少心血管疾病的發(fā)病幾率。數(shù)據(jù)顯示,對(duì)患者進(jìn)行控制糖量攝入、以優(yōu)降糖、運(yùn)動(dòng)治療、口服降糖或者注射胰島素等治療,可以有效對(duì)患者的糖尿病及并發(fā)癥進(jìn)行控制。患者需要嚴(yán)格進(jìn)行血糖水平的控制,保證血糖含量達(dá)標(biāo)。2型糖尿病心腦血管疾病患者在血糖控制后,給予患者心血管疾病內(nèi)科藥物治療,給予患者活血化瘀、抗血小板聚集和改善腦循環(huán)藥物進(jìn)行治療。如果患者發(fā)生心理情緒波動(dòng),還需要針對(duì)患者的心理進(jìn)行輔導(dǎo),保證患者能夠更好地配合治療,減少發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

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