李 嚴(yán)（黑龍江省黑河市孫吳縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

加味附子湯治療痹癥的效果分析

李 嚴(yán)
（黑龍江省黑河市孫吳縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

目的 觀察加味附子湯治療痹癥的療效。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的痹癥患者46例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法劃分為觀察組與對照組，各23例，對照組患者接受洛索洛芬鈉分散片治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上接受附子湯加減治療，2個(gè)療程后，比較兩組的療效差異。結(jié)果 治療后，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組的生活質(zhì)量總分顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組的不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用加味附子湯治療痹癥效果良好，能提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量，因此值得推廣應(yīng)用。

痹癥；加味附子湯；療效；生活質(zhì)量

痹癥在臨床上十分常見，是一組由風(fēng)、寒、濕、熱所致的臨床疾病，可造成氣血不暢、經(jīng)絡(luò)阻塞，從而引發(fā)關(guān)節(jié)、筋骨麻木、酸痛、腫脹、屈伸不利等，甚至引發(fā)殘疾，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。因此，尋找有效、安全的治療方法對于提高痹癥的預(yù)后具有重要的意義。藥物為治療痹癥的直接方法，為探究加味附子湯治療痹癥的療效，本文選取相關(guān)病例實(shí)施研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的痹癥患者46例作為研究對象，均符合痹癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重臟器疾病，影響藥物療效者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法劃分為觀察組與對照組，各23例，對照組中，男13例，女10例，年齡35～75歲，平均年齡（54.82±4.94）歲；病程1～6年，平均病程（3.21±0.47）年；觀察組中，男12例，女11例，年齡36～74歲，平均年齡（54.78±4.97）歲；病程1～8年，平均病程（3.23±0.42）年。兩組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)倫理認(rèn)證，患者全部簽署治療同意書。

1.2 治療方法

對照組患者接受洛索洛芬鈉分散片治療：洛索洛芬鈉分散片60 mg，2次/d，以4周作為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上接受附子湯加減治療：藥方為炮附子10 g，白術(shù)10 g，熟地12 g，黨參20 g，當(dāng)歸12 g，白芍15 g，川芎6 g，枸杞子10 g，茯苓12 g，山藥20 g，木瓜10 g，薏米仁10 g，菟絲子10 g，威靈仙10 g，桂枝9 g及甘草6 g，將上述藥物用水煎煮，1劑/d，于早晚飯后服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組的臨床治療療效，生活質(zhì)量及治療期間的藥物不良反應(yīng)。療效標(biāo)準(zhǔn)［2］：疼痛、麻木、腫脹等現(xiàn)象消失，患者可正常活動為治愈；疼痛、麻木、腫脹等現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，患者可行簡單日常活動為有效；未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)，或患者病情繼續(xù)加重為無效。生活質(zhì)量［3］：采用HAQ（健康評估問卷）評估，包括8個(gè)維度，4個(gè)方面，本文中主要采用殘疾指數(shù)（20項(xiàng)）與不適指數(shù)（8項(xiàng)）進(jìn)行評定，每項(xiàng)0～3分，分值越高，病情越重，統(tǒng)計(jì)HAQ總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件實(shí)施本文數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

治療后，觀察組的治療總有效率為97.83%，顯著高于對照組的82.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

2.2 兩組生活質(zhì)量的比較

治療后，觀察組的生活質(zhì)量總分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量的比較（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量的比較（±s）

注：與對照組相比，aP＜0.05

組別　n　殘疾指數(shù)　不適指數(shù)　HAQ總分觀察組　23　6.53±2.04a　3.87±0.73a　10.40±2.77a對照組　23　8.89±3.21　5.62±1.07　14.51±4.28

2.3 兩組不良反應(yīng)的比較

治療期間，兩組均未見嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，其中觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組發(fā)生1例（2.17%）惡心，兩組的不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

痹癥的發(fā)生與外邪侵入、機(jī)體正氣不足、飲食及生活因素等有關(guān)，外邪、瘀血阻塞脈絡(luò)，使氣血不暢，致使患者骨、關(guān)節(jié)及肌肉有疼痛、麻木、腫脹感，未經(jīng)診治或久治不愈，病邪可深入臟腑，累及肝腎，造成頑固性痹癥的形成，加重病情［4］。

目前，中醫(yī)臨床上主張以扶正、祛邪之法治療痹癥，其中加味附子湯為代表方劑。

附子湯最早見于《傷寒論》，其有溫經(jīng)驅(qū)寒、助陽除濕的功效，對于身體疼痛、麻木，項(xiàng)背惡寒，手足濕冷、脈沉具有較好的療效［5］。本研究結(jié)果顯示，治療后，與采用西藥治療的對照組相比，采用加味附子湯治療的觀察組的治療總有效率顯著升高，生活質(zhì)量總分顯著改善，且未見明顯不良反應(yīng)，提示加味附子湯治療痹癥療效良好，對于提高患者的生活質(zhì)量具有重要的作用。

探究療效優(yōu)良原因，可能與附子湯的組成及藥物功效有關(guān)。附子湯主要由炮附子，白術(shù)，熟地，黨參，當(dāng)歸，白芍，川芎，枸杞子，茯苓，山藥，木瓜，薏米仁，菟絲子，威靈仙，桂枝及甘草組成，其中炮附子可溫經(jīng)助陽，祛寒除濕，黨參可補(bǔ)益元?dú)猓竟?、威靈仙可通絡(luò)舒筋，桂枝可祛瘀止痛，白術(shù)、茯苓、枸杞子、菟絲子、熟地及山藥可健脾利濕，上述藥物聯(lián)合應(yīng)用，可起到溫經(jīng)助陽，驅(qū)寒除濕之效［6］。

綜上所述，采用加味附子湯治療痹癥效果確切，對于提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量意義重大，故應(yīng)予推廣應(yīng)用。

［1］ 嚴(yán)凌凌，牛志尊，李家庚.加味附子湯治療痹癥臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合研究，2014，6（01）：30-31.

［2］ 蔣學(xué)良，黃 瑛.加味附子湯治療痹癥臨床觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（26）：5521-5522.

［3］ 張維鈞.桂枝芍藥知母湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效及對生存質(zhì)量影響的研究［D］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

［4］ 伏天舉.附子湯加減治療中醫(yī)痹癥臨床療效觀察分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（22）：126+128.

［5］ 劉華珍，徐子亮.加味附子湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（01）：51-52+72.

［6］ 陳保平.附子湯治加減治療頑痹160例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（31）：3856-3857.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.13.160.02