耿俊梅（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，重慶 404000）

探討清肝明目湯結(jié)合西醫(yī)抗病毒治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效

耿俊梅
（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，重慶 404000）

目的 分析清肝明目湯結(jié)合西醫(yī)抗病毒治療單純孢疹病毒性角膜炎的治療療效，為臨床治療提供依據(jù)。方法 選取2014年5月～2015年8月我院收治的單純孢疹病毒性角膜炎患者100例作為研究對象，根據(jù)所有患者入院的編號分組，單號為對照組，雙號為實(shí)驗(yàn)組，各50例。對照組采取西藥治療的方法，實(shí)驗(yàn)組在治療的基礎(chǔ)上采取清肝明目湯。對兩組患者的情況進(jìn)行對比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的視力恢復(fù)、臨床治療時間、視覺模擬評分明顯低于對照組，且對照組的不良反應(yīng)率為46%，而實(shí)驗(yàn)組為14%，對照組明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 清肝明目湯結(jié)合西醫(yī)抗病毒治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效明顯，減少了患者的痛苦，縮短了患者的治療時間，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

清肝明目湯；西醫(yī)抗病毒；單純孢疹病毒性角膜炎

單純孢疹病毒性是目前常見的最嚴(yán)重的角膜病，近年來有明顯的上升和增加的趨勢。單純孢疹病毒性具有反復(fù)發(fā)作、頑固性等特點(diǎn)，會嚴(yán)重威脅到患者的視力，如果治療不及時甚至?xí)?dǎo)致失明。本此對單純孢疹病毒性角膜炎患者實(shí)施清肝明目湯結(jié)合西醫(yī)抗病毒治療的方法進(jìn)行分析，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年8月我院收治的單純孢疹病毒性角膜炎患者100例作為研究對象，根據(jù)所有患者入院的編號分組，單號為對照組，雙號為實(shí)驗(yàn)組，各50例。對照組中女28例，男22例；年齡35～72歲，平均年齡（42.5±2.7）歲；合并高血壓有27例，糖尿病19例。實(shí)驗(yàn)組中女30例，男20例，年齡32～70歲，平均年齡（41.6±2.5）歲；合并血壓為25例，糖尿病為15例。兩組患者年齡、性別以及住院的天數(shù)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施單純的西藥治療方法，對患者實(shí)施1%無環(huán)鳥苷滴眼液（北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20061309），使用6～10次/d，并與硫酸軟骨素滴眼液結(jié)合使用，（山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37023431），使用3次/d。實(shí)驗(yàn)組在對照組的治療基礎(chǔ)上實(shí)施清肝明目湯的治療方法，清肝明目藥方主要包括：金銀花31 g、赤芍11 g、野菊花31 g、決明子11 g、防風(fēng)9 g、陳皮21 g、麻黃6 g、荊芥9 g、木賊11 g、蟬蛻12 g、青箱子11 g、紫草29 g、石決明12 g、玄參9 g，并開水煎服，3次/d，并持續(xù)治療1個療程，4周為1個療程，在治療中要隨時對患者的視力情況進(jìn)行觀察，若經(jīng)過病原學(xué)檢查呈現(xiàn)陰性，那么就可以停止使用藥［1］。

1.3 評價指標(biāo)

根據(jù)視覺模擬評分對角膜云翳的治療程度進(jìn)行評估，云翳輕微，輕微且不影響視力，評價為10分；云翳嚴(yán)重，視力喪失，評價為0分；主要是對患者治療的情況進(jìn)行觀察，并進(jìn)行視覺的模擬評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)系意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者中，視力恢復(fù)值為（0.4±0.1），而對照組的視力恢復(fù)值為（0.7±0.2），實(shí)驗(yàn)組的視力恢復(fù)值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者中，治療時間為（31.4±7.2），對照組治療時間為（46.5±6.8），實(shí)驗(yàn)組治療的時間明顯低于對照組；對照組的視覺模擬分為（3.9±0.8），實(shí)驗(yàn)組的視覺模擬分為（2.3±0.2），對照組明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療情況對比（±s）

表1 兩組患者治療情況對比（±s）

組別　視力恢復(fù)值　臨床治療時間　視覺模擬評分對照組　0.7±0.2　46.5±6.8　3.9±0.8實(shí)驗(yàn)組　0.4±0.1　31.4±7.2　2.3±0.2 P＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

不良反應(yīng)主要包括、口干、頭疼、便秘、皮膚瘙癢等現(xiàn)象，對照組患者的總不良發(fā)生率是46%（23/50），而實(shí)驗(yàn)組為14%（7/50），對照組的總不良發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 ［n（%）］

3 討 論

單純孢疹病毒性角膜炎是臨床現(xiàn)階段最為常見的嚴(yán)重眼病之一，其發(fā)病具有反復(fù)性，是導(dǎo)致患者盲率高的重要原因之一。單純孢疹病毒性角膜炎在臨床上主要表現(xiàn)為：在患者角膜淺層存在著小塊云翳或者一些斑點(diǎn)聚集，且患者常眼紅流淚，視力模糊不清，大多數(shù)患者還感覺有沙澀感；患者上呼吸道也被病毒感染。同時患者還有頭痛、發(fā)熱、口干、舌苔薄黃、鼻塞等現(xiàn)象，此外有的患者還會有黑睛，白睛混赤、熱淚頻流的癥狀，一旦有以上這些癥狀，即可確診為單純孢疹病毒性角膜炎。單純孢疹病毒性角膜炎開始發(fā)于角膜表層，若此時進(jìn)行積極地治療，會基本上恢復(fù)患者的視力；而有些患者會經(jīng)常出現(xiàn)病情反復(fù)無?；蛘呔貌恢斡幕颊?，這是因?yàn)榛颊卟∏榧由?，病灶已?jīng)達(dá)到角膜內(nèi)部，再加之病毒變異等原因，就會導(dǎo)致患者治療時間長且治療療效不佳。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國際上對單純抱枕病毒性角膜炎的治療方法進(jìn)行了探討與分析，經(jīng)研究得出，實(shí)施西醫(yī)辯證論治療的療效比較好，而僅是采用單純的西藥智聯(lián)療效并不佳。從中醫(yī)的探究上分析，單純孢疹病毒性角膜炎的病因主要是黑睛造成的，是肝膽其中的一部分，所以臨床上應(yīng)該從肝膽方面著手。單純孢疹病毒性角膜炎急性期的癥狀有傷津動血，且為肝火表現(xiàn)發(fā)炎，主要表現(xiàn)為“火”的特點(diǎn)，所以治療火邪是臨床治療急性期單純孢疹病毒性角膜炎治療主要任務(wù)，只有達(dá)到降火的目的，才能夠阻止病情的發(fā)展，縮短患者治療時間［3］。

中醫(yī)的清肝明目湯中含有的玄參和赤芍有涼血清肝的功效；決明子、青箱子以及石訣子具有降火、平肝等功效；防風(fēng)、荊芥可以疏風(fēng)清熱，麻黃則有清熱解毒的功效再加之木賊和蟬蛻有明目退翳的療效。在臨床中使清肝明目湯和西藥相結(jié)合的方法治療能夠有效地治療單純孢疹病毒性角膜炎，同時還增強(qiáng)了患者的免疫力，提高患者的生活質(zhì)量，清肝明目湯配以西藥治療能夠預(yù)防云翳的形成，促進(jìn)患者的視力恢復(fù)。

本次通過對單純孢疹病毒性角膜炎的患者采取清肝明目湯結(jié)合西醫(yī)抗病毒進(jìn)行治療的方法，通過分析治療的療效可以得出，對照組患者的臨床治療時間、視力恢復(fù)、視覺模擬評分以及總不良發(fā)應(yīng)率均明顯低于實(shí)驗(yàn)組的治療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得出清肝明目湯結(jié)合西醫(yī)抗病毒進(jìn)行治療能夠促進(jìn)患者的盡早康復(fù)，有效臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］ 鄧顯峰，朱 峰，陳 偉，黃貴芝，等.中西醫(yī)結(jié)合治療單純皰疹病毒性角膜炎70例療效觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，33（13）：45-46.

［2］ 唐勇華.單純皰疹病毒性角膜炎的中醫(yī)治療進(jìn)展［J］.廣西中醫(yī)藥，2015，21（06）：188-189.

［3］ 周榮林.清肝明目湯結(jié)合西藥治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床療效［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，24（18）：512.

本文編輯：王 琦

R772.21

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ISSN.2095-6681.2016.13.191.02