周榮華（淶源縣醫(yī)院，河北 保定 074100）

美托洛爾對擴(kuò)張性心肌病患者的療效分析

周榮華
（淶源縣醫(yī)院，河北 保定 074100）

目的 探討美托洛爾對擴(kuò)張性心肌病患者的療效。方法 選取2014年5月～2016年2月我院收治的擴(kuò)張性心肌病患者237例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組119例和對照組118例。對照組采取常規(guī)治療方案，觀察組在此基礎(chǔ)上采取美托洛爾治療方案。比較兩組的療效，心功能改善狀況和預(yù)后情況。結(jié)果 觀察組總有效率為98.32%明顯高于對照組的79.66%，心肌功能異常率較對照組低，良好預(yù)后率較對照組高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 美托洛爾對擴(kuò)張性心肌病患者的療效顯著，有助于良好預(yù)后，值得推廣。

擴(kuò)張性心肌?。幻劳新鍫?；療效

擴(kuò)張性心肌病是臨床上心血管內(nèi)科多發(fā)的復(fù)合性心肌疾病。擴(kuò)張性心肌病的發(fā)病原因尚無定論，其中，充血性心力衰竭是擴(kuò)張性心肌病最關(guān)鍵的臨床癥狀［1］。擴(kuò)張性心肌病患者在臨床上的預(yù)后多不良，多數(shù)患者在臨床上常出現(xiàn)心率衰竭和心率異常等并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害患者的心肌功能，誘發(fā)血栓，甚至猝死等，嚴(yán)重威脅患者性命［2］。臨床上應(yīng)用常規(guī)擴(kuò)血管、吸氧和強(qiáng)心等療法對患者的治療效果欠佳［3］。有報道顯示，美托洛爾對患者不良病癥的緩解，對心肌細(xì)胞纖維化狀況和改善心肌損傷均能發(fā)揮關(guān)鍵作用［4］。因此，本研究分析美托洛爾用于擴(kuò)張性心肌病的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年2月我院收治的擴(kuò)張性心肌病患者237例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組119例和對照組118例。其中年齡均在50歲以上。觀察組男62例，女57例；年齡53～78歲，平均年齡（61.7±2.3）歲；病程6個月～5年，平均病程（2.1±0.8）年。對照組男63例，女55例；年齡52～77歲，平均年齡（61.8±2.4）歲；病程5個月～5年，平均病程（2.2±0.9）年。排除患有嚴(yán)重臟器功能損傷、支氣管等患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取常規(guī)擴(kuò)血管、吸氧和強(qiáng)心等療法。觀察組在此基礎(chǔ)上采取美托洛爾治療方案，給予口服美托洛爾6.25 mg/次，2次/d，隨后可依據(jù)病情調(diào)整給藥劑量為50～100 mg/d，連續(xù)治療18天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效，心功能改善狀況和預(yù)后情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心功能指標(biāo)正常，良好預(yù)后率較高；有效：心功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)，良好預(yù)后情況得到改善；無效：心功能指標(biāo)異常，良好預(yù)后情況無改善。良好預(yù)后率越高，療效越好?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組總有效率為98.32%顯著高于對照組的79.66%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 療效對比 ［n（%）］

2.2 預(yù)后情況比較

觀察組的心肌功能異常率較對照組低，良好預(yù)后率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 預(yù)后情況比較 ［n（%）］

3 討 論

擴(kuò)張性心肌病，曾被稱作充血性心肌病。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，中老年人是擴(kuò)張性心肌病的高發(fā)人群。誘發(fā)擴(kuò)張性心肌病的發(fā)病因素較多，患者自身的體質(zhì)特點(diǎn)，酒精因素，病毒性，環(huán)境因素和遺傳因素等均參與擴(kuò)張性心肌病的發(fā)生發(fā)展［5］。擴(kuò)張性心肌病患者在臨床上多出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心肌收縮障礙和心肌缺血缺氧。也有研究發(fā)現(xiàn)［6］，充血性心力衰竭是擴(kuò)張性心肌病最關(guān)鍵的臨床癥狀。多數(shù)擴(kuò)張性心肌病患者的體質(zhì)較弱，對增加的能量代謝能力較差，將引起心肌細(xì)胞生成ATP的能力降低，不足以維持心肌細(xì)胞正常生理活動所需的能量，導(dǎo)致心率衰竭和心率異常等并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害患者的心肌功能。有研究對擴(kuò)張性心肌病患者進(jìn)行了為期5年的跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)5年的生存率常不足50%［7］。臨床上應(yīng)用常規(guī)擴(kuò)血管、吸氧和強(qiáng)心等療法對患者的治療效果欠佳。有報道顯示，美托洛爾對患者不良病癥的緩解，可以轉(zhuǎn)化為ATP以滿足細(xì)胞能量代謝所需的能量，加強(qiáng)心肌收縮，對心肌細(xì)胞纖維化狀況和改善心肌損傷均能發(fā)揮關(guān)鍵作用。同時，美托洛爾能夠明顯降低心率，保證缺血心肌的穩(wěn)定。此外，對患者的不良病癥有緩解作用［8］。

綜上所述，美托洛爾對擴(kuò)張性心肌病患者的療效顯著，有助于患者的良好預(yù)后，值得推廣。

［1］ 劉 勁，李 霖，陳夏武，等.螺內(nèi)酯聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭患者療效的Meta分析［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，38（1）：30-33，37.

［2］ 王 嬌.美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的療效分析［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，22（15）：1312-1315.

［3］ 丁永廣.卡維地洛與美托洛爾治療61例擴(kuò)張性心肌病的臨床效果分析［J］.心血管病防治知識，2015，10：96-98.

［4］ 龔 楊，王 芳，梅祖勝.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對擴(kuò)張性心肌病患者心功能及心率變異性的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（12）：1861-1863.

［5］ 王愛琴.美托洛爾改善擴(kuò)張性心肌病心力衰竭的臨床研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（8）：925- 926.

［6］ 李永玲.美托洛爾對擴(kuò)張型心肌病患者心功能及預(yù)后的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（24）：35-36.

［7］ 梁俊恒.美托洛爾用于擴(kuò)張型心肌病治療的臨床療效評價［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，14（13）：654-657.

［8］ 梁楠楠.美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的臨床療效分析［J］.中華心血管病雜志，2014，29（5）：215-217.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.13.073.02