付麗紅（黃金海岸醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

卡維地洛聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張性心肌病的療效觀察

付麗紅
（黃金海岸醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

目的 探討并觀察卡維地洛聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張性心肌病的療效。方法 選取我院2014年12月～2015年12月收治的擴(kuò)張性心肌病患者213例為研究對象，并隨機(jī)分為對照組106例和研究組107例。對照組采取美托洛爾治療方案，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合卡維地洛。觀察兩組的療效和生存質(zhì)量評分。結(jié)果 研究組與對照組總有效率分別為96.26%、78.30%，研究組較對照組高；接受治療后，兩組的生存質(zhì)量評分均降低，且研究組的（32.42±3.56），較低于對照組的（45.47±4.28），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 美托洛爾用于擴(kuò)張性心肌病患者的治療療效顯著，助于改善患者的生存質(zhì)量，值得推廣。

擴(kuò)張性心肌??；卡維地洛；美托洛爾；生存質(zhì)量

近年來，隨著生活環(huán)境惡化、生活壓力加大，擴(kuò)張性心肌病患者有增多趨勢。擴(kuò)張性心肌病是由多種因素引起的心血管內(nèi)科常見疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中老年人是擴(kuò)張性心肌病的高發(fā)人群［1］。擴(kuò)張性心肌病能夠引起患者出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心肌收縮障礙和心肌缺血缺氧等癥狀，嚴(yán)重的患者出現(xiàn)心功能異常，血栓，甚至猝死等［2］。臨床上治療后，多數(shù)擴(kuò)張性心肌病患者預(yù)后較差，生存質(zhì)量低下。有報(bào)道顯示，美托洛爾、卡維地洛對患者不良病癥的緩解，助于患者良好預(yù)后［3-4］。本研究對卡維地洛聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張性心肌病的療效探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2015年12月收治的擴(kuò)張性心肌病患者213例為研究對象，并隨機(jī)分為對照組106例和研究組107例。對照組男52例，女54例；年齡53～81歲，平均年齡（65.7±3.4）歲。研究組男55例，女52例；年齡54～82歲，平均年齡（65.8±3.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取美托洛爾治療方案，給予口服美托洛爾6.25 mg/次，2次/d，隨后可依據(jù)病情調(diào)整給藥劑量為50～100 mg/d。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合卡維地洛，給予口服卡維地洛3.125 mg，2次/d，隨后可依據(jù)病情調(diào)整給藥劑量為50～100 mg/d，連續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的療效和生存質(zhì)量評分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：病癥明顯好轉(zhuǎn)，良好預(yù)后；好轉(zhuǎn)：病癥緩解，良好預(yù)后情況得到改善；無效：病癥無緩解，良好預(yù)后情況無改善。生存質(zhì)量評分較低的療效較好?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

研究組與對照組總有效率分別為96.26%、78.30%，研究組較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 生存質(zhì)量評分比較

接受治療后，兩組的生存質(zhì)量評分均降低，且研究組的（32.42±3.56）較對照組的（45.47±4.28）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 生存質(zhì)量評分比較（±s）

表2 生存質(zhì)量評分比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別　n　治療前　治療后研究組　107　54.69±4.78　32.42±3.56*#對照組　106　54.67±4.77　45.47±4.28

3 討 論

擴(kuò)張性心肌病是臨床上心血管內(nèi)科多見的重癥疾病。擴(kuò)張性心肌病患者多為消耗性損傷，全身的氧氣需求量較大，從而促使心肌細(xì)胞的工作負(fù)荷。此外，患者的體質(zhì)較弱，對增加的能量代謝能力較差，將引起心肌細(xì)胞生成ATP的能力降低，不足以維持心肌細(xì)胞正常生理活動(dòng)所需的能量，導(dǎo)致擴(kuò)張性心肌病的發(fā)生［5］。擴(kuò)張性心肌病患者在臨床上多出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心肌收縮障礙和心肌缺血缺氧。誘發(fā)擴(kuò)張性心肌病的發(fā)病因素較多，患者自身的體質(zhì)特點(diǎn)，酒精因素，病毒性，環(huán)境因素和遺傳因素等均參與擴(kuò)張性心肌病的發(fā)生發(fā)展。有研究對擴(kuò)張性心肌病患者進(jìn)行了為期5年的跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)5年的生存率常不足50%［6］。通過對知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫檢索擴(kuò)張性心肌病患者治療方案的相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)采取美托洛爾治療擴(kuò)張性心肌病患者能夠有效提高治療有效率，但單獨(dú)使用療效不佳［7］。有報(bào)道顯示，卡維地洛能夠使左心室心肌重構(gòu)現(xiàn)象逆轉(zhuǎn)，還能發(fā)揮抗氧化功效，有效改善心功能。兩者聯(lián)合應(yīng)用，降低心率，加強(qiáng)心肌收縮，對心肌細(xì)胞纖維化狀況和改善心肌損傷［8］。此外，對患者的不良病癥有緩解作用，且能提高患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)良好預(yù)后。

綜上所述，美托洛爾用于擴(kuò)張性心肌病患者的治療療效顯著，助于改善患者的生存質(zhì)量，值得推廣。

［1］ 梁俊恒.美托洛爾用于擴(kuò)張型心肌病治療的療效評價(jià)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，14（13）：654-657.

［2］ 李永玲.美托洛爾對擴(kuò)張型心肌病患者心功能及預(yù)后的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（24C）：35-36.

［3］ 王 嬌.美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的療效分析［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，22（15）：1312-1315.

［4］ 李 暉.卡維地洛與曲美他嗪治療酒精性心肌病療效的對比研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，23（6）：85-87.

［5］ 龔 楊，王 芳，梅祖勝.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對擴(kuò)張性心肌病患者心功能及心率變異性的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（12）：1861-1863.

［6］ 張振芳.美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的療效及安全性分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，19（3）：781-783.

［7］ 劉 勁，李 霖，陳夏武，等.螺內(nèi)酯聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭患者療效的Meta分析［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，38（1）：30-33，37.

［8］ 丁永廣.卡維地洛與美托洛爾治療61例擴(kuò)張性心肌病的療效分析［J］.心血管病防治知識，2015，10（5）：96-97.

本文編輯：劉帥帥

To observe the curative effect of carvedilol and metoprolol in the treatment of dilated cardiomyopathy

FU Li-Hong
（Gold Coast hospital，Hebei Qinhuangdao 066000，China）

R542.2

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ISSN.2095-6681.2016.13.013.02