項(xiàng)方燕

摘要：目前我國正在不斷摸索公立醫(yī)院改革的道路，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷成熟，人口老齡化結(jié)構(gòu)的加劇，醫(yī)療資源的分布不均，使得公立醫(yī)院出現(xiàn)了強(qiáng)弱不同的發(fā)展態(tài)勢(shì)。公立醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展成為改革探索的一個(gè)重要方向，如何在醫(yī)療集團(tuán)的大背景下，對(duì)現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中的問題做出改革將是現(xiàn)今醫(yī)院管理必須要考慮的問題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療集團(tuán)化 財(cái)務(wù)管理 財(cái)務(wù)狀況

一、引言

如今，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)一步加大，醫(yī)院要如何化解生存危機(jī)，在競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)有利位置成為一個(gè)現(xiàn)實(shí)課題。集體戰(zhàn)略重視規(guī)模經(jīng)濟(jì)的積極作用，旨在通過兼并重組、強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合等方式提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，繼而有效提升其經(jīng)濟(jì)實(shí)力，有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。而要采取何種措施對(duì)醫(yī)院集團(tuán)和集團(tuán)內(nèi)部的醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)籌管理是當(dāng)前亟待解決的一個(gè)重難點(diǎn)問題。

二、理論概述

（一）醫(yī)院集團(tuán)的基本內(nèi)涵

一般認(rèn)為，醫(yī)院集團(tuán)是一種醫(yī)療機(jī)構(gòu)集合體，主要由龍頭醫(yī)院與其他醫(yī)院、管理和投資機(jī)構(gòu)共同構(gòu)成。其中，龍頭醫(yī)院除了有較好的社會(huì)基礎(chǔ)，還具備較強(qiáng)的服務(wù)、管理、人才以及技術(shù)優(yōu)勢(shì)，可以通過合資、合作、兼并、合并以及資產(chǎn)重組等多種方式和其他醫(yī)院和管理、投資機(jī)構(gòu)共同進(jìn)行體制改革、管理理念和醫(yī)療藝術(shù)的推廣、應(yīng)用。

（二）集團(tuán)化財(cái)務(wù)管理的基本內(nèi)涵

總的來說，集團(tuán)化財(cái)務(wù)管理是一種有助于集團(tuán)獲得最大化利益和價(jià)值的財(cái)務(wù)管理模式?；诖朔N模式，企業(yè)集團(tuán)可以通過財(cái)務(wù)管理方法、思想以及信息技術(shù)，優(yōu)化配置多種資源，進(jìn)一步增強(qiáng)集團(tuán)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)管理的水平。同時(shí)，在賬務(wù)核算方面，也能夠通過構(gòu)建系統(tǒng)完備的會(huì)計(jì)管理、核算和政策控制制度，建立統(tǒng)一的賬目，實(shí)現(xiàn)對(duì)成員單位財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的集中加工處理，對(duì)財(cái)務(wù)人員的集中管理。

三、醫(yī)療集團(tuán)化財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

（一）財(cái)務(wù)管理的結(jié)構(gòu)較松散

部分醫(yī)院集團(tuán)財(cái)務(wù)管理的結(jié)構(gòu)不完善，很難在集團(tuán)內(nèi)部形成較好的凝聚力，甚至有些企業(yè)過于重視局部利益，致使集團(tuán)財(cái)務(wù)的控制和管理戰(zhàn)略目標(biāo)難以有效完成。同時(shí)，因管理過于松散，成員單位的財(cái)務(wù)監(jiān)管體系、戰(zhàn)略目標(biāo)和集團(tuán)總部不統(tǒng)一，導(dǎo)致無法進(jìn)行集中統(tǒng)一的分配和管理，資金浪費(fèi)嚴(yán)重，集團(tuán)作戰(zhàn)力低下。

（二）財(cái)務(wù)管理的信息化水平較低

這主要是因?yàn)樨?cái)務(wù)管理者和部門工作人員存在認(rèn)知誤差，不知道信息化財(cái)務(wù)管理屬于單位信息化建設(shè)的重要組成部分，沒有重視對(duì)財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)。同時(shí)，在信息化建設(shè)過程中沒有對(duì)信息流、資金流和物流進(jìn)行統(tǒng)一，導(dǎo)致無法實(shí)現(xiàn)共享，從而降低了集團(tuán)總部對(duì)資源的掌控力，不利于有序進(jìn)行資本運(yùn)作。

（三）財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)較低

一般認(rèn)為，財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)素養(yǎng)和知識(shí)儲(chǔ)備量決定著其創(chuàng)新能力和工作效率。當(dāng)前，大多數(shù)財(cái)務(wù)人員仍停留在簡(jiǎn)單的單一財(cái)務(wù)核算水平，無法提供有效的信息來支持管理者的財(cái)務(wù)決策。同時(shí)，由于其專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)不高，難以有效提升財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新性，給財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的優(yōu)化更新也帶來一定影響。

（四）財(cái)務(wù)管理的難度和風(fēng)險(xiǎn)加大

目前，多數(shù)醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)部都存在財(cái)務(wù)管理松弛、經(jīng)營粗放等問題，加之成員單位的數(shù)量不斷增加，規(guī)模不斷擴(kuò)大，財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)日益增多，融資規(guī)模也日趨擴(kuò)大，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理的難度也逐漸上升。但是，這些醫(yī)院集團(tuán)基本都沒有實(shí)施集中管理，財(cái)務(wù)管控力度不夠，因而財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)也越來越大。

四、醫(yī)療集團(tuán)化對(duì)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀的解決

（一）加強(qiáng)文化管理，積極促進(jìn)集團(tuán)文化融合，建立統(tǒng)一的集團(tuán)文化

首先，要重視文化管理，堅(jiān)持以人為本的管理原則，引導(dǎo)全體員工樹立正確的思想和價(jià)值觀念，鼓勵(lì)醫(yī)生在增強(qiáng)專業(yè)水平的同時(shí)提升自身素質(zhì)。同時(shí)，樹立市場(chǎng)觀念，以當(dāng)前市場(chǎng)環(huán)境和行業(yè)發(fā)展形勢(shì)為依據(jù)，適時(shí)調(diào)整、優(yōu)化集團(tuán)的經(jīng)營戰(zhàn)略和目標(biāo)，重視、尊重患者合理需求。其次，建立健全規(guī)章制度，對(duì)員工手冊(cè)、醫(yī)院章程等進(jìn)行完善，并建立統(tǒng)一的行為準(zhǔn)則標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院文化。再者，建立良好、穩(wěn)定的員工保障機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，對(duì)組織管理的結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。

（二）利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行集團(tuán)化財(cái)務(wù)管理，為總部提供實(shí)時(shí)有效數(shù)據(jù)

這要求醫(yī)院集團(tuán)借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立綜合信息管理平臺(tái)，通過平臺(tái)內(nèi)部的人力資源、成本核算、資金管理、全面預(yù)算、UFO報(bào)表和總賬等功能模塊實(shí)施集中式的財(cái)務(wù)管理。同時(shí)，在管理平臺(tái)中，所有的職能部門都可以進(jìn)行資源共享，但是不同的職能部門具備的管理權(quán)限存在一定差異。例如，集團(tuán)內(nèi)部所有部門都能夠在全面預(yù)算模塊的支持下填報(bào)日常預(yù)算，但只有從事會(huì)計(jì)核算的工作人員能夠在平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)對(duì)會(huì)計(jì)憑證和會(huì)計(jì)報(bào)表的制作。

（三）優(yōu)化財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍，提升財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)

首先，要提高財(cái)務(wù)管理人員的納入門檻，進(jìn)一步優(yōu)化財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍。在選拔財(cái)務(wù)管理人才的時(shí)候，既要對(duì)其財(cái)務(wù)管理理論進(jìn)行考核，同時(shí)也要對(duì)其職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行考察。其次，要定期組織財(cái)務(wù)管理人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。在培訓(xùn)過程中，不僅要加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)，還要向其普及先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理論和方法，介紹當(dāng)前國內(nèi)外成功的財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，并適時(shí)開展經(jīng)驗(yàn)方法推介會(huì)、實(shí)踐操作訓(xùn)練和模擬活動(dòng)。

（四）重視集團(tuán)財(cái)務(wù)監(jiān)管，積極實(shí)施集中、統(tǒng)一的財(cái)務(wù)分配和管理

醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，不能只考慮自身因素，而要在做好內(nèi)部管理的同時(shí)加強(qiáng)和集團(tuán)其他成員的聯(lián)系、合作。如此一來，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)也有所增加。為了規(guī)避或減少這種風(fēng)險(xiǎn)，要采取積極有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管措施，對(duì)醫(yī)院集團(tuán)當(dāng)中的醫(yī)院進(jìn)行集中、統(tǒng)一的財(cái)務(wù)監(jiān)管。為此，不僅要對(duì)醫(yī)院集團(tuán)的資金進(jìn)行統(tǒng)一分配，也要加強(qiáng)對(duì)資金的集中管理，確保資金和款項(xiàng)有明確、合理的去向，能夠?yàn)獒t(yī)院集團(tuán)建設(shè)和發(fā)展提供幫助。

五、結(jié)束語

本文簡(jiǎn)要概述了醫(yī)院集團(tuán)和集團(tuán)化財(cái)務(wù)管理的概念，分析了當(dāng)前醫(yī)院集團(tuán)的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，并據(jù)此提出了針對(duì)性的解決方案，希望能夠?yàn)獒t(yī)院集團(tuán)的可持續(xù)發(fā)展提供有益借鑒。

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