李建秋

（陜西漢中市人民醫(yī)院，陜西 漢中 723000）

冷光源藍光燈治療新生兒黃疸的療效及護理體會

李建秋

（陜西漢中市人民醫(yī)院，陜西 漢中 723000）

目的 分析冷光源藍光燈治療新生兒黃疸的療效及護理體會。方法 選取2014年8月～2016年2月我院收治的72例新生兒黃疸患者進行分組研究，按照數(shù)字法分為對照組（n=36，應(yīng)用傳統(tǒng)藍光燈治療和常規(guī)護理）和試驗組（n=36，應(yīng)用冷光源藍光燈治療和護理干預(yù)），比較兩組治療前后血清膽紅素濃度變化情況及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 試驗組治療后48 h和治療后96 h的血清膽紅素濃度均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組與試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為38.9%、11.1%，組間統(tǒng)計比較結(jié)果顯示，對照組高于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 新生兒黃疸冷應(yīng)用光源藍光燈治療并加強護理干預(yù)，可顯著提高療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床可將其作為首選方法積極推廣使用。

新生兒黃疸；護理體會；冷光源藍光燈；臨床療效

新生兒黃疸在臨床中比較常見，其主要病癥為血中膽紅素水平不斷上升、膽紅素代謝不正常、鞏膜、皮膚及黏膜黃疸現(xiàn)象明顯等。如果小兒患者體內(nèi)膽紅素積聚過度，那么重要器官或其他部位的感染率就會隨之升高，病情嚴重者甚至?xí)?dǎo)致膽紅素腦病，致殘率和致死率較高。目前臨床尚未明確新生兒黃疸的發(fā)病機制，但已經(jīng)明確其與膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙記膽紅素生成過多等因素存在密不可分的關(guān)聯(lián)［1］。光療是臨床治療新生兒黃疸的主要手段，但傳統(tǒng)藍光等療效并不理想。本文選取我院收治的72例新生兒黃疸患者進行分組研究，現(xiàn)作以下整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年2月我院收治的72例新生兒黃疸患者進行分組研究，所有患兒均符合新生兒黃疸的臨床診斷標準［2］。排出標準：①膽管阻塞性疾病、敗血癥、肝炎者；②禁忌光照治療者。其中男患兒40例，女患兒32例，患兒日齡2～24 d，平均日齡（12.5±2.5）d；其中早產(chǎn)兒11例，過期產(chǎn)兒7例，足月兒54例。按照數(shù)字法分為對照組（n=36）和試驗組（n=36）。兩組患兒的一般臨床資料予以統(tǒng)計處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院后均給予口服茵梔黃口服液、抗感染等常規(guī)治療。為患兒佩戴無菌黑塞不透光眼罩，同時對肛門、會陰等部位進行遮蓋。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)藍光燈治療和常規(guī)護理，具體方法：使用XHZ-90型新生兒黃疸治療儀器對患者實施藍光治療，照射時間控制在12～16 h范圍內(nèi)，間隔8～12 h后進行第2次照射，1個療程為4 d。治療期間遵照醫(yī)生指示為患兒進行護理指導(dǎo)，包括定時測量體溫，對便秘、皮疹等變化進行密切觀察，定時幫助患者進行翻身等。試驗組應(yīng)用冷光源藍光燈治療和護理干預(yù)，具體方法：采用BT-400LED冷光源藍光燈，照射時間等療程同對照組。護理措施：為防止患兒抓破或擦傷皮膚，治療前需要為患兒佩戴腳套和小手套，調(diào)整眼罩松緊度，每天都需要進行更換，對眼部分泌物進行密切觀察，采用窄小的專用藍光尿墊以免對外生殖器造成損傷或增加不必要皮膚暴露面積。及時為患兒更換尿布，若其出現(xiàn)發(fā)熱癥狀可遵醫(yī)囑進行物理降溫，同時降低箱溫；發(fā)現(xiàn)腹瀉癥狀時要嚴格遵醫(yī)囑用藥，勤更換尿布，防止出現(xiàn)尿布疹。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前、治療48 h、治療96 h的血清膽紅素濃度變化情況，同時對治療期間的不良反應(yīng)情況進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)研究

利用版本為SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析全部數(shù)據(jù)，血清膽紅素濃度、不良反應(yīng)發(fā)生率應(yīng)用“±s”、百分數(shù)（%）予以表示，并分別予以t檢驗和x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組治療前后血清膽紅素情況進行比較

與對照組相比，試驗組治療后48 h、96 h的血清膽紅素濃度均顯著下降，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 對兩組治療前后血清膽紅素情況進行比較（±s，μmol/L）

表1 對兩組治療前后血清膽紅素情況進行比較（±s，μmol/L）

組別　　治療前　　治療后48 h　　治療后96 h對照組（n=36）　329.34±49.53　241.91±40.43　173.64±32.49試驗組（n=36）　330.54±49.53　207.54±30.37　112.21±23.53 t值　4.028　4.835　4.386 P值　?。?.05　　＜0.05　?。?.05

2.2 對兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較

對照組36例患兒腹瀉3例，煩躁哭鬧5例，體溫異常4例，皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為38.9%，試驗組腹瀉1例，煩躁哭鬧3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.638，P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)相關(guān)臨床資料統(tǒng)計，新生兒黃疸近年來發(fā)生概率有所升高，早產(chǎn)兒最為常見，其病情嚴重，持續(xù)時間長，又因為新生兒血-腦脊液屏障還沒有發(fā)育完全，易導(dǎo)致并發(fā)癥，臨床應(yīng)給予高度重視并及時采取治療措施［3］。

冷光源藍光燈因為具備強度較高的光能力，可在很大程度上降低淡紅素，且不會產(chǎn)生較大的輻射熱能，進一步降低患兒便秘、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率。同傳統(tǒng)藍光燈進行比較，冷光源藍光燈起效迅速，效果確切，安全性高，舒適度較強，可有效避免皮膚擦傷情況。在此基礎(chǔ)上，對患兒加強臨床護理工作，可防止其他不良事件發(fā)生，避免療效和康復(fù)質(zhì)量受到影響［4-5］。

本組研究之中，治療后48 h、96 h，試驗組血清膽紅素濃度顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見新生兒黃疸冷應(yīng)用光源藍光燈治療并加強護理干預(yù)，可顯著提高療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床可將其作為首選方法積極推廣使用。

［1］ 楊麗清，江 英.冷光源藍光燈治療新生兒黃疸的療效及護理體會［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（16）：2746-2747.

［2］ 朱瓊芬.探析冷光源藍光燈治療新生兒黃疸的療效及護理對策［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，25（5）：60-60，61.

［3］ 畢慶瑋.探討冷光源藍光燈治療新生兒黃疸的護理體會［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，09（18）：257-258.

［4］ 江 英，王君慶，劉紅霞等.LED冷光源藍光燈治療新生兒黃疸［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（6）：81-83.

［5］ 戴建民.用冷光源藍光燈治療新生兒黃疸的療效探析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，18（16）：204-205.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.06.060.02