穆 維，盧秀娟

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

·專利之窗·

靜脈用藥調(diào)配中心常用化療藥物的配置及換算方法

穆 維，盧秀娟

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

目的 分析靜脈配置中心常用化療藥物的配置及換算方法。方法 根據(jù)藥物的用量及形態(tài)進行分組，并選用10名靜脈配置中心護理人員進行藥物配置比較，分析換算方法在藥物配置中的應(yīng)用。結(jié)果 采用換算方法后，護理人員藥物配置速度顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 化療藥物的正確配置及換算方法的使用，對提高患者的治療效率及用藥準(zhǔn)確性均具有重要的意義。

靜脈配置中心；化療藥物的配置；換算方法

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，治療癌癥患者的藥物逐漸增多，藥品用量及用法比較復(fù)雜［1］。臨床上在對藥物的使用上，需要根據(jù)患者的病情進行定量，由于每種藥物的溶解性不同，在臨床應(yīng)用中暫無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)［2-3］。本研究分析靜脈配置中心常用化療藥物的配置及換算方法。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將科室常用的化療藥物進行分類，并根據(jù)患者的病情設(shè)置藥量，規(guī)范藥物的配置，所有化療藥物分為兩大類，粉劑和水劑，其中粉劑為需溶劑的藥物，水劑為常用的注射針劑，并選用10名護理人員進行藥物配置比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①針劑（水劑）藥物換算：根據(jù)換算公式計算注射量，抽取藥液量=需要藥物（g/mg）/該針劑的單位總量（g/mg）×該藥物的毫升數(shù)。以依托泊苷為例，每瓶依托泊苷5 ml，100 mg/瓶，根據(jù)醫(yī)囑需75 mg，則抽取藥液量為75 mg=75/100×5=3.75 ml，此時需有負(fù)責(zé)人員簽名。②需溶解藥物（粉劑）藥物換算：根據(jù)藥物的規(guī)格加入適量的溶媒，根據(jù)公式計算抽取藥液量，抽取藥液量=所需藥物（g/mg）/該針劑的單位總量（g/mg）×溶媒的毫升數(shù)。以甲氨蝶呤為例，每支甲氨蝶呤為5 mg，將10 ml的溶媒混入，10 ml/支，根據(jù)醫(yī)囑需6 mg，則抽取藥液量為6/5×10=12 ml，并由負(fù)責(zé)人簽名。由于甲氨蝶呤常用劑量為2～3 mg/kg，在融入注射蒸餾水5 mg/ml中靜脈滴注，或者將5%葡萄糖液250 ml、生理鹽水進行靜脈滴注，每6周用藥一次，總共用藥劑量為300～500 mg。若所需明可欣劑量為0.75 g，經(jīng)計算所需抽取的藥液量為7 ml。

1.3 觀察指標(biāo)

比較采用換算方法前后靜脈配置中心醫(yī)護人員藥物配置速度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

采用換算方法后，護理人員藥物配置速度顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 藥物配置速度對比（min，±s）

表1 藥物配置速度對比（min，±s）

時間　　配置速度使用前（n=60）　3.15±0.46使用后（n=60）　1.49±0.34 t 22.479 P＜0.05

3 討 論

靜脈配置中心是指在依據(jù)藥物的特性及符合國際標(biāo)準(zhǔn)操作環(huán)境下，通過受專門培訓(xùn)的藥劑人員對經(jīng)過職業(yè)藥師審核的處方嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)程序進行靜脈營養(yǎng)、抗生素及細(xì)胞毒性藥物的配置，是為臨床提供藥學(xué)服務(wù)及產(chǎn)品的機構(gòu)［4］?；熕幬锸悄壳坝糜谥委熌[瘤及自身免疫性疾病的最有效方法，同時也是一些腫瘤疾病的主要治療方法。由于化療藥物價格昂貴，毒性較大，若出現(xiàn)用藥方法或用藥劑量錯誤，不僅會對患者的生命安全造成影響，還會為患者造成極大的經(jīng)濟損失。患者在使用化療藥物后會大量殺死癌細(xì)胞，在此過程中不可避免的會損傷健康的細(xì)胞，所以靜脈配置中心在配置藥物時，要注意了解藥物的特性、用藥劑量、配置方法及給藥途徑等，護理人員只有在充分了解藥物特性后，才可以更好為醫(yī)生提供最有效及最合理的藥物使用方案。在進行化療藥物分配時，由于藥物品種較多，且進行溶解的藥物所需的溶媒量不同，在操作過程中會出現(xiàn)藥液抽取量不夠準(zhǔn)確，若出現(xiàn)藥物劑量不足，會影響患者的治療效果；若藥物劑量過大，則會造成患者機體組織及器官出現(xiàn)損傷，情況嚴(yán)重的甚至威脅生命［5］。

化療藥物的換算方法是根據(jù)藥物及溶媒的劑量進行換算，只有規(guī)范藥物配置方法及標(biāo)準(zhǔn)，才能使患者的治療效果達(dá)到最大化，同時減少化療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高藥品配置的準(zhǔn)確性。在進行化療藥物配置中，需注意以下問題：①接觸化療藥物的工作人員必須是接受專門培訓(xùn)的護理人員，且化療藥物需單獨存放，在接觸藥物時要保證無菌操作。②在進行化療藥物配置時，若藥物為粉劑，則需使用無菌紗布包裹，在進行溶解時，需注意溶媒要沿著瓶壁緩慢注入，并使用針頭將藥液抽出，在抽取時需注意藥液外溢，操作結(jié)束后，應(yīng)將與化療藥物有所接觸的器具進行封閉處理［6］。本研究對我院靜脈配置中心常用的化療藥物進行配置及換算方法的分析，結(jié)果顯示，在合理使用換算方法后，靜脈配置中心的護理人員對藥品配置速度顯著提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明該方法可有效提高靜脈配置中心護理人員的工作效率，同時有效保證了用藥的準(zhǔn)確性。

綜上所述，化療藥物的正確配置及換算方法的使用，對提高患者的治療效率及用藥準(zhǔn)確性均具有重要的意義。

［1］ 楊雄昌，陳 沫.化療藥物溢出的原因分析與處理對策［J］.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，33（01）：91-92.

［2］ 馬芷薇.靜脈用藥調(diào)配中心配藥與傳統(tǒng)配藥對非小細(xì)胞肺癌化學(xué)治療的療效和成本比較［J］.中國藥業(yè)，2015，24（07）：69-71.

［3］ 王小娟.淺談在靜脈藥物配置中心開展化療藥物配置的體會［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（85）：113-114.

［4］ 韓志敏，彭 華，黃 潔.自配藥物濕敷治療化療藥物外滲的效果觀察［J］.世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（09）：259，263.

［5］ 劉利艷，武 樂，鄧春宏，等.基于信息系統(tǒng)提示對靜脈藥物配置中心用藥干預(yù)研究［J］.江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，27（03）：45-49.

［6］ 劉曉媛，武 星，徐 敏，等.配置5種常見化療藥物時的手部防護［J］.江蘇醫(yī)藥，2015，41（20）：2446-2448.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.06.165.02