宋榮芹

（山東省沾化區(qū)人民醫(yī)院婦幼信息上報(bào)室，山東 濱州 256800）

臨床護(hù)理路徑在支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用分析

宋榮芹

（山東省沾化區(qū)人民醫(yī)院婦幼信息上報(bào)室，山東 濱州 256800）

目的 分析臨床護(hù)理路徑在支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取支氣管肺炎患者106例作為研究對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行分組；對(duì)照組采取常規(guī)治療護(hù)理；觀察組在此基礎(chǔ)上，采取臨床護(hù)理路徑，包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、健康教育及護(hù)理評(píng)價(jià)；對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的癥狀積分，綜合評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，并作對(duì)比分析。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的咳嗽、咳痰、喘息、氣促、肺部濕羅音積分均顯著下降，且與對(duì)照組比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水科、健康宣教、關(guān)愛(ài)患者、心理支持的滿(mǎn)意度均顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可促進(jìn)緩解患者的臨床癥狀，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)于改善預(yù)后具有積極作用。

支氣管肺炎；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用效果

支氣管肺炎作為臨床常見(jiàn)的肺炎，主要癥狀為咳嗽、咳痰、喘息、氣促、肺部濕羅音，與細(xì)菌、病毒等感染而密切相關(guān)［1］。近年來(lái)，臨床護(hù)理路徑逐漸應(yīng)用于支氣管肺炎的治療中，在循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下，給予患者整體的護(hù)理模式，包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、健康教育及護(hù)理評(píng)價(jià)。國(guó)內(nèi)外研究認(rèn)為，臨床護(hù)理路徑可提高對(duì)支氣管肺炎患者的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于提高療效、緩解癥狀、預(yù)防病情復(fù)發(fā)、改善預(yù)后均具有積極作用。對(duì)此，本研究旨在探討臨床護(hù)理路徑在支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年2月～2016年2月治療的支氣管肺炎患者106例作為研究對(duì)象，根據(jù)是否采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行分組；對(duì)照組53例，其中男27例、女26例；年齡范圍為27.2～68.5歲、平均年齡（57.2±3.7）歲；病因：細(xì)菌感染29例、病毒感染16例；其它病原體感染8例；觀察組53例，其中男28例、女25例；年齡范圍為26.5～67.4歲、平均年齡（55.3±3.5）歲；病因：細(xì)菌感染28例、病毒感染15例；其它病原體感染10例；兩組患者的一般資料具有研究可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療護(hù)理，采取抗感染、祛痰鎮(zhèn)咳、解痙平喘等對(duì)癥治療；密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，嚴(yán)重遵守醫(yī)囑給藥；必要時(shí)，采取供氧治療等；觀察組在此基礎(chǔ)上，采取臨床護(hù)理路徑，具體如下：護(hù)理評(píng)估，通過(guò)系統(tǒng)性觀察、交談、護(hù)理排查及查閱記錄，可了解患者的基本情況，為臨床護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、評(píng)估護(hù)理效果提供依據(jù)；護(hù)理診斷，明確診斷名稱(chēng)、定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)因素；根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合相關(guān)因素，作出與疾病相關(guān)的診斷，重點(diǎn)以體溫過(guò)高或呼吸道分泌物清理無(wú)效作為診斷重點(diǎn)；護(hù)理目標(biāo)，在支氣管肺炎的護(hù)理過(guò)程中，旨在緩解患者的臨床癥狀，消除感染病灶、改善預(yù)后；護(hù)理措施，支氣管肺炎患者護(hù)理措施以休息與環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理及心理護(hù)理為主；在發(fā)病治療期間，囑咐患者臥床休息、保持環(huán)境的整潔及適量運(yùn)動(dòng)；根據(jù)患者的機(jī)體狀況，制定個(gè)體化的飲食方案，保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素及水分，增強(qiáng)食欲；根據(jù)患者的咳嗽程度、咳痰性質(zhì)、喘癥狀及誘發(fā)因素，綜合評(píng)價(jià)患者的療效及預(yù)后，重點(diǎn)評(píng)估病情的臨床分型、分期；評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解患者的心理護(hù)理需求，以疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、勸告、暗示等形式，改善患者的心理狀態(tài)；健康教育，了解患者對(duì)支氣管肺炎的認(rèn)知程度，根據(jù)患者的認(rèn)知薄弱點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行整體健康教育，提高患者對(duì)病情的認(rèn)知程度；護(hù)理評(píng)價(jià)，通過(guò)評(píng)價(jià)患者咳嗽、咳痰、喘息、氣促、肺部濕羅音的改善程度，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，綜合評(píng)價(jià)患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛(ài)患者和心理支持的滿(mǎn)意程度，并作對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的癥狀積分對(duì)比

護(hù)理后，觀察組患者的咳嗽、咳痰、喘息、氣促、肺部濕羅音積分均顯著下降，且與對(duì)照組比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的臨床滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水科、健康宣教、關(guān)愛(ài)患者、心理支持的滿(mǎn)意度均顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后的癥狀積分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的癥狀積分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組護(hù)理前對(duì)比，#P＞0.05；與對(duì)照組護(hù)理后對(duì)比，*P＜0.05

組別　　咳嗽　　咳痰　　喘息　　氣促　　肺部濕羅音護(hù)理前　3.61±0.83　4.16±0.48　4.23±0.59　4.33±0.61　4.22±0.19護(hù)理后　3.06±0.13　2.78±0.29　3.03±0.44　2.67±0.45　1.89±0.13觀察組　　護(hù)理前　3.66±0.89#　4.18±0.49#　4.23±0.59#　4.33±0.61#　4.22±0.19#護(hù)理后　1.17±0.23*　1.11±031*　1.16±0.33*　1.12±0.19*　0.15±0.09*對(duì)照組

表2 兩組患者的臨床滿(mǎn)意度對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

支氣管肺炎的護(hù)理原則為協(xié)同提高臨床療效、緩解臨床癥狀、整體改善患者的預(yù)后，協(xié)同延緩病情的進(jìn)展。在本研究中，觀察組患者采取臨床護(hù)理路徑，旨在提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，消除影響療效的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)病情的轉(zhuǎn)歸。臨床護(hù)理路徑作為全新的護(hù)理模式，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方案，并根據(jù)護(hù)理方案，給予個(gè)體化、流程化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理干預(yù)［2］。通過(guò)本研究可知，護(hù)理后，觀察組患者的咳嗽、咳痰、喘息、氣促、肺部濕羅音積分均顯著下降，且與對(duì)照組比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示臨床護(hù)理路徑在支氣管肺炎護(hù)理中具有可行性，可緩解支氣管肺炎的癥狀，促進(jìn)病情的轉(zhuǎn)歸。在臨床護(hù)理路徑中，通過(guò)護(hù)理評(píng)估，有目的、有計(jì)劃，系統(tǒng)性地收集患者的臨床資料，為護(hù)理診斷、確定護(hù)理目標(biāo)和措施而提供依據(jù)［3。在采取護(hù)理措施前，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理診斷，了解患者現(xiàn)存或潛在的健康危險(xiǎn)因素，根據(jù)患者的生命過(guò)程反應(yīng)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理診斷，作為選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)。健康教育及護(hù)理評(píng)價(jià)均有利于改善患者的治療依從性，及時(shí)調(diào)整護(hù)理干預(yù)方案，進(jìn)一步提高患者的護(hù)理質(zhì)量［4］。此外，觀察組患者對(duì)服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水科、健康宣教、關(guān)愛(ài)患者、心理支持的滿(mǎn)意度均顯著大于對(duì)照組；提示臨床護(hù)理路徑在支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可促進(jìn)緩解患者的臨床癥狀，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)于改善預(yù)后具有積極作用。

［1］ 何曉霞，龍燕玲，石碧蘭，等.臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（3）：103-104，107.

［2］ 朱慧娟.臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的效果觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（8）：168-169.

［3］ 許琳琳.臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12（32）：122-123，126.

［4］ 梁鳳儀.臨床護(hù)理路徑在老年支氣管哮喘中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（6）：110-111.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.06.160.02