張 健

（肥城礦業(yè)中心醫(yī)院，山東 泰安 271608）

心理護(hù)理在情感障礙護(hù)理臨床路徑中的運(yùn)用分析

張 健

（肥城礦業(yè)中心醫(yī)院，山東 泰安 271608）

目的 分析心理護(hù)理在情感障礙護(hù)理臨床路徑中的運(yùn)用和病人恢復(fù)的相關(guān)情況。方法 對(duì)2013年10～2014年10月的100例情感障礙患者實(shí)施心理護(hù)理臨床路徑的情況口進(jìn)行分析，對(duì)患者癥狀的恢復(fù)情況進(jìn)行觀察和記錄。結(jié)果 經(jīng)過二周的心理護(hù)理臨床路徑的治療情況，患者的癥狀及預(yù)期性心情及求助和回避反應(yīng)得到良好的效果和作用，NOSIE、ADL評(píng)分減分率與對(duì)照組對(duì)照具有科學(xué)性和合理性的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施心理護(hù)理臨床路徑可減少情感障礙病人的心理復(fù)雜情感，對(duì)病人的恢復(fù)起到積極的影響和作用。

心理護(hù)理；情感障礙；臨床護(hù)理路徑運(yùn)用；效果

在精神科臨床上，情感性精神障礙是一種常見病癥，我國(guó)并發(fā)率為10.00%左右，患者終生患病率約為2.97%，存在高患病率，復(fù)發(fā)率大，致殘率大，高死亡率和高共病率的影響，成為目前全球比較嚴(yán)重的精神衛(wèi)生病癥［1］。臨床護(hù)理路徑是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理念的集大成者，將其應(yīng)用到情感性精神障礙的心理護(hù)理中可有效提高護(hù)理效果［2-3］。本文基于上述背景，心理護(hù)理在情感障礙護(hù)理臨床路徑中的具體應(yīng)用進(jìn)行了分析，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年10月在住院期間的情感障礙患者，篩選出其他的軀體疾病，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行隨機(jī)分配100例患者成對(duì)照組和試驗(yàn)組。其中男47例，女53例。年齡18～73歲，平均在45歲左右。文化程度情況其中，小學(xué)25例，初中42例，高中20例，大專5例，本科及以上8例。兩組患者在年齡、性別、病狀和文化等級(jí)的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）［4］。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療和護(hù)理，研究組患者在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者臨床實(shí)際情感障礙癥狀進(jìn)行心理護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①入院宣教，在患者入院時(shí)，首先對(duì)患者精神狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，來確定病區(qū)情況及合理地處置，以臨床護(hù)理路徑為原則和要求，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行入院宣教，包括病房環(huán)境、注意事項(xiàng)、知情同意等內(nèi)容；②臨床檢查，根據(jù)臨床護(hù)理路徑要求，對(duì)患者住院期間檢查信息、時(shí)間以及體征數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)告知處理；③健康教育，針對(duì)患者病癥，基于患者情感健康教育，提高治療對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)的作用和影響；④心理干預(yù)，通過心理支持、心理輔導(dǎo)等措施，讓患者在護(hù)理人員可控狀態(tài)下逐步恢復(fù)，循序漸進(jìn)的制定心理干預(yù)措施，保持患者情緒穩(wěn)定。執(zhí)行情感障礙臨評(píng)估，和患者共同面對(duì)過激的影響。

1.3 研究工具

以NOSIE觀察標(biāo)量對(duì)患者情感功能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，多觀察患者病情后做出合理評(píng)定，最后統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的減分率大小和相應(yīng)的分值，分值越大說明治療效果越高。兩組患者在住院第1 d所做精神面貌進(jìn)行分析和評(píng)分，同時(shí)在28 d后再次由專業(yè)護(hù)士做出一樣的類型評(píng)定［5］。根據(jù)日常生活的能量表（ADL），包括軀體自理能力和生活能力評(píng)定兩方面；同時(shí)采用焦慮和抑郁量表對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，同時(shí)采用我院自制的滿意度調(diào)查量表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定。包括入院護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教4個(gè)項(xiàng)目，滿意記3分，一般記2分，不滿意記1分，分值越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2值檢驗(yàn)［6］。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者NOSIE和ADL減分率對(duì)比

研究組患者NOSIE和ADL評(píng)分減分率均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者NOSIE和ADL評(píng)分減分率情況（±s）

表1 兩組患者NOSIE和ADL評(píng)分減分率情況（±s）

組別　　研究組　　對(duì)照組　t　P NOSIE減分率　49.12±15.42　29.72±15.89　6.19　0.00 ADL減分率　22.62±7.47　14.00±7.36　5.80　0.00

2.2 滿意度調(diào)查結(jié)果

情感障礙臨床護(hù)理路徑通過后，入院護(hù)理（2.65±0.7425）、基礎(chǔ)護(hù)理（3.684±0.2342）、心理護(hù)理（2.45±0.3423）、健康宣教（2.234±0.2224）。

表2 兩組患者護(hù)理前后的SAS和SDS評(píng)分情況（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后的SAS和SDS評(píng)分情況（±s，分）

組別　SAA　SDS觀察組（n=29）　　護(hù)理前　70.21±8.10　71.75±8.21護(hù)理后　45.24±6.43　46.53±7.41對(duì)照組（n=29）　　護(hù)理前　70.15±8.02　71.86±8.36護(hù)理后　57.42±6.92　58.54±7.14

3 討 論

目前，隨著人們生活水平不斷提高和生活質(zhì)量的提升，腦卒中等疾病的發(fā)生率不斷增加，這些患者在疾病治療后通常出現(xiàn)情感障礙，使得患者恢復(fù)一般的生活產(chǎn)生了消極的影響。情感障礙患者在臨床上的具體表現(xiàn)為食欲下降、焦急不安等，多數(shù)患者出現(xiàn)睡眠不良情感障礙，臨床護(hù)理路徑的治療進(jìn)行分析以及患者是否配合。臨床護(hù)理路徑的具體情況使患者能積極響應(yīng)到護(hù)理計(jì)劃中來，患者可以使用參閱一般的臨床情況，對(duì)于本身的積極參與的診療護(hù)理方式有一定的掌握和認(rèn)識(shí)，同時(shí)需要了解有關(guān)疾病的主要問題、還有如何與醫(yī)護(hù)人員配合，大大減少了患者不良心理狀況，以平和心態(tài)面對(duì)臨床整張和護(hù)理［8］。臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用可讓患者對(duì)病癥進(jìn)行全面了解，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，讓護(hù)患雙方均能保持相互信任，護(hù)患雙方積極配合治療和護(hù)理，醫(yī)院內(nèi)各人員之間、醫(yī)務(wù)人員彼此及管理者與醫(yī)務(wù)人員之間需要多加以交流和認(rèn)識(shí)，提高臨床路徑的效率和作用效果。

根據(jù)日常生活的能量表（ADL），ADL的項(xiàng)目評(píng)分共有20項(xiàng)，對(duì)于本身的積極參與的診療護(hù)理方式有一定的掌握和認(rèn)識(shí)，使患者得到滿意的護(hù)理服務(wù)，分為兩部分，大大提高療效，情感障礙患者在臨床上的具體表現(xiàn)為食欲下降、焦急不安等，多數(shù)患者出現(xiàn)睡眠不良情感障礙，分別是軀體自理量表和工具性一般的生活能量表，廣泛應(yīng)用于被測(cè)試者的一般的生活能力，患者需要根據(jù)參閱一般的臨床病癥，保障患者康復(fù)率。所以，在復(fù)雜多變的情感障礙患者的護(hù)理中需要有針對(duì)護(hù)理方式，能夠不斷提高患者的護(hù)理有效率，進(jìn)一步緩解患者的焦慮和抑郁等不良情緒，這種治療方式和護(hù)理在臨床上得以應(yīng)用和參考。

［1］ 邵阿林，何有東，劉軍軍，等.驚恐障礙62例分析［J］臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2005，15（3）：137.

［2］ 黃艷玲.文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析我國(guó)雙相情感障礙的發(fā)展趨勢(shì)［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（22）：2726-2731.

［3］ 高桂英，何育生，黃海霞，等.針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)難治性情感障礙患者療效的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（36）：78-79.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.06.164.02