張 淑，李 冬，沈 平，江阿敏

（江蘇省泗洪縣分金亭醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

品管圈在提高外來器械質(zhì)量管理中的應(yīng)用

張 淑，李 冬，沈 平，江阿敏

（江蘇省泗洪縣分金亭醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

目的 運(yùn)用品管圈管理方法提高外來器械質(zhì)量管理，防范醫(yī)院感染，降低醫(yī)療糾紛，提高滿意度。方法 在消毒供應(yīng)中心各種操作過程中，運(yùn)用品管圈管理方法，對(duì)工作中外來器械質(zhì)量管理進(jìn)行調(diào)查分析，并制定相應(yīng)的措施。結(jié)果 實(shí)施品管圈管理后，外來器械使用科室對(duì)外來器械使用滿意度有實(shí)施前的71.23%提高到實(shí)施后的95.67%。結(jié)論 通過實(shí)施品管圈管理模式，提高了所有人員積極性，增強(qiáng)了工作人員的責(zé)任心和各團(tuán)隊(duì)協(xié)助精神。

品管圈；外來器械；質(zhì)量管理

品管圈就是由同一種性質(zhì)的工作人員自發(fā)的組成的品質(zhì)管理圈子，通過在現(xiàn)場(chǎng)管理中輕松愉快的氛圍，可使全體員工自發(fā)參與到管理活動(dòng)中，并在管理活動(dòng)中獲得一定的滿足感和成就感［1］，由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)。外來器械是由器械商（廠）提供的租賃給醫(yī)院使用的手術(shù)器械，價(jià)格昂貴，數(shù)量品種繁多［2］。隨著醫(yī)院的發(fā)展，近年來我院租賃外來器械越來越多。且在使用過程中出現(xiàn)諸多問題，存在安全隱患。為了提高外來器械管理質(zhì)量，杜絕安全隱患，確保手術(shù)順利進(jìn)行，提高滿意度，我中心在外來器械的管理中采用品管圈活動(dòng)進(jìn)行管理，應(yīng)用效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院屬于綜合性的二級(jí)甲等醫(yī)院，開放床位500張，自2013年5月開始實(shí)施全院復(fù)用醫(yī)療器械、器具、物品集中管理。消毒供應(yīng)中心現(xiàn)有15人，其中5名為非衛(wèi)技人員，高中畢業(yè)4名，初中畢業(yè)1名。護(hù)士10名，其中有1名未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證，本科4名，?？?名，其余為中專。平均年齡36.2歲。2015年3月我中心開始開展品管圈活動(dòng)，圍繞“外來器械的質(zhì)量管理”進(jìn)行展開，分別對(duì)活動(dòng)計(jì)劃前2014年7～10月衛(wèi)生依從率與活動(dòng)計(jì)劃后2015年7～10月外來器械管理質(zhì)量及臨床科室對(duì)外來器械使用的滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 建立品管圈小組，明確品管圈主題

品管圈小組需包括圈長(zhǎng)、副圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)員各1名，另還需圈員4名，由全體成員共同討論，以頭腦風(fēng)暴法作為思考方向，根據(jù)我中心的工作特點(diǎn)和外來器械的管理要點(diǎn)，將品管圈命名為“責(zé)任圈”，進(jìn)行圈徽的設(shè)計(jì)，針對(duì)基層醫(yī)院外來器械管理特點(diǎn)和我中心工作人員、臨床醫(yī)生、器械商等特點(diǎn)，確定主題為“降低外來器械不合格率提高使用科室滿意度”。

1.2.2 組織討論，分析原因

針對(duì)現(xiàn)存的問題進(jìn)行基線調(diào)查，采用魚骨圖進(jìn)行原因分析，找出以下5個(gè)主要原因：缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、?？浦R(shí)；人員素質(zhì)高低不一，認(rèn)識(shí)不一致；器械商不能將器械按照規(guī)定時(shí)間送達(dá)消毒供應(yīng)中心；非急診手術(shù)而手術(shù)醫(yī)生要求提前放行多；滅菌后的外來器械送到手術(shù)室打開后發(fā)現(xiàn)數(shù)量或種類不全；外來器械送達(dá)消毒供應(yīng)中心后沒人交接，遺忘清洗消毒滅菌；責(zé)任心差。

1.2.3 制訂對(duì)策并實(shí)施

（1）完善工作制度、改進(jìn)工作流程

完善外來器械管理制度，緊急放行制度，租賃的外來器械必須經(jīng)我院醫(yī)務(wù)科審批，消毒供應(yīng)中心接到醫(yī)務(wù)科審批文件時(shí)，方可接受。制訂外來器械交接流程，消毒供應(yīng)中心成立外來器械質(zhì)控小組，建立外來器械交接本，設(shè)立專人與器械商交接，外來器械專用暫存箱，專人清洗消毒包裝，質(zhì)檢員負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)，滅菌好后，待生物培養(yǎng)結(jié)果合格后次日由專人送至手術(shù)室，并與手術(shù)室人嚴(yán)格交接雙方簽名，資料保存三年。

（2）加強(qiáng)?？浦R(shí)培訓(xùn)

組織臨床由代表性的科室主任、業(yè)務(wù)骨干，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)，外來器械商和消毒供應(yīng)中心全體人員，感染科主任、護(hù)理部主任一起座談?dòng)懻摗＿M(jìn)行?？浦R(shí)培訓(xùn)。

（3）提高人員素質(zhì)

我中心人員素質(zhì)高低不一，從初中到本科都有，文化水平高低不一。加強(qiáng)對(duì)這部分人員培訓(xùn)。

（4）教育培養(yǎng)責(zé)任心增強(qiáng)責(zé)任感

養(yǎng)成良好的職業(yè)道德觀念。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和工作流程是一項(xiàng)最基本的、良好的職業(yè)習(xí)慣和行為［3］。

（5）建立健全各項(xiàng)登記本

去污區(qū)建立與外來器械商交接等本，嚴(yán)格交接雙方簽名確認(rèn)；清潔區(qū)建立滅菌登記本；外來器械放行登記本；與手術(shù)室交接本。

2 結(jié) 果

2.1 有形成果

通過實(shí)施前和實(shí)施后的數(shù)據(jù)收集，使用科室對(duì)外來器械使用滿意度有實(shí)施前的71.23%提高到實(shí)施后的95.67%?；顒?dòng)前后科室對(duì)外來器械使用滿意率比較。見表1。

表1 活動(dòng)開展前后臨床科室對(duì)外來器械使用滿意度調(diào)查情況比較

2.2 無形成果

由全體圈員進(jìn)行評(píng)分，對(duì)品管圈活動(dòng)的無形成果進(jìn)行雷達(dá)圖的描繪，各方面的無形成果均較為顯著。

3 討 論

近年來，我國的經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也隨著生活水平的提高而逐漸提高，對(duì)醫(yī)院感染的重視程度有所增加，醫(yī)院感染作為衡定醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，逐漸成為廣受關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心是負(fù)責(zé)醫(yī)療器械消毒清洗滅菌、回收發(fā)放的重要科室，是醫(yī)院管理方面重要的組成部分，是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵所在［4］，是為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的后勤保障。為了提高外來器械質(zhì)量管理，我院消毒供應(yīng)中心一直在對(duì)外來器械的管理方法進(jìn)行探索，而品管圈活動(dòng)的展開針對(duì)外來器械質(zhì)量管理中存在的問題予以了解決。從應(yīng)用QCC后，我中心外來器械管理質(zhì)量顯著提高，同時(shí)，有利于增強(qiáng)工作人員的工作責(zé)任意識(shí)和自覺意識(shí)，還有利于提高工作人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，器械商、臨床各科室?？浦R(shí)顯著提高，也充分調(diào)動(dòng)了工作人員的積極性。由此可見，QCC對(duì)提高我院外來器械質(zhì)量管理作用十分重大，有極強(qiáng)應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 夏蓮芳，毛 怡，沈亞兒.品管圈活動(dòng)在提高兒科外周靜脈留置時(shí)間的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（190:1789.

［2］ 楊 妍，盧琰嘉.外來器械處理風(fēng)險(xiǎn)與管理措施［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，11（7）:31.

［3］ 李景輝，龔 暢，李麗娜，孔玉玲.護(hù)生手衛(wèi)生知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（1）.

［4］ 袁曉寧，王少利，楊雪松.PDCA循環(huán)法在醫(yī)院消毒供應(yīng)管理中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（3）:66-67.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.02.176.02