孫 靜

（江蘇泰州人民醫(yī)院ICU，江蘇 泰州 225300）

探討冰毯機(jī)的降溫效果及護(hù)理要點(diǎn)

孫 靜

（江蘇泰州人民醫(yī)院ICU，江蘇 泰州 225300）

目的 觀察分析冰毯機(jī)的降溫效果及護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的高熱患者62例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各31例。對(duì)照組給予常規(guī)降溫，觀察組給予冰毯機(jī)降溫治療，比較兩組降溫效果。結(jié)果 觀察組降溫效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冰毯機(jī)降溫效果顯著，能有效保護(hù)患者，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

降溫效果；護(hù)理要點(diǎn)；生活質(zhì)量

發(fā)熱為臨床常見(jiàn)癥狀之一，由于腦出血、顱腦外傷等因素導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解吸收、體溫調(diào)節(jié)中樞受損等均能引起發(fā)熱［1］。及時(shí)有效的降溫治療能提高對(duì)發(fā)熱患者的搶救成功率，改善患者預(yù)后。冰毯機(jī)是近年來(lái)臨床用于治療發(fā)熱患者的新產(chǎn)品，具有比較顯著的降溫效果。本研究以我院收治的高熱患者62例為研究對(duì)象，探討冰毯機(jī)的降溫效果及護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院我院2014年7月～2015年7月收治的高熱患者62例，所有患者均符合中樞性高熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組31例，其中男24例，女7例；年齡23～75歲，平均年齡（42.5±6.7）歲；病情：阿托品中毒昏迷高熱5例，中暑8例，腦外傷12例，自發(fā)性出血6例。觀察組31例，其中男22例，女9例；年齡25～73歲，平均年齡（43.2±6.5）歲；病情：阿托品中毒昏迷高熱4例，中暑6例，腦外傷13例，自發(fā)性出血8例。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)降溫，采用冰袋冰敷、酒精擦浴、溫水拭浴、藥物降溫等。

觀察組：冰毯凸面向上，患者于毯面上取平臥位，脫掉上衣，確保冰毯上端平齊于患者肩部，依據(jù)氣候情況為患者蓋薄毛毯或毛巾被，患者腋下置入人體溫度探頭，顯示體溫。接通電源，總開(kāi)關(guān)打開(kāi)儀器自檢（約5 s）后，設(shè)置上限溫度和下限溫度，通常情況下，降溫時(shí)毯溫選擇15～20℃。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組降溫效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組降溫效果比較 ［n（%）］

3 護(hù)理要點(diǎn)分析

3.1 準(zhǔn)備冰毯機(jī)

使用冰毯機(jī)前，需要對(duì)數(shù)據(jù)顯示表進(jìn)行校正，確保準(zhǔn)確度。同時(shí)，對(duì)水箱內(nèi)的水量進(jìn)行檢查，觀察是否充足，若水量較少，則應(yīng)加水直到水位在綠線與紅線間。接通電源和傳感器，結(jié)合患者體溫和醫(yī)囑對(duì)上下限溫度進(jìn)行調(diào)整，避免凍傷患者［2］。

3.2 常規(guī)護(hù)理

對(duì)患者的全部情況進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理人員應(yīng)向患者就家屬講解冰毯機(jī)的使用目的、作用及相關(guān)注意事項(xiàng)，打消患者及家屬顧慮，提高治療依從性。在使用冰毯機(jī)時(shí)，先將冰毯機(jī)推送至患者床邊，放于床單下，確保凸面向上，并協(xié)助患者于毯面上取平臥位。保證患者肩部與毯上端齊平，不要讓患者與冰毯直接接觸，避免引起寒戰(zhàn)等不適癥狀。傳感器置于病人腋下后控制冰毯機(jī)溫度和毯面溫度，再接通電源。

3.3 監(jiān)測(cè)體溫

降溫期間，經(jīng)傳感器能準(zhǔn)確顯示患者體溫變化。結(jié)合護(hù)理人員操作和傳感器感應(yīng)到的體溫，正確調(diào)節(jié)制冷的上限和下限。通過(guò)傳感器的持續(xù)監(jiān)測(cè)，及時(shí)校正誤差，可降低降溫期間由于溫度顯示不準(zhǔn)確而發(fā)生低溫情況，保障患者安全。

3.4 皮膚護(hù)理

高熱患者一般病情嚴(yán)重，機(jī)體抵抗力差，容易發(fā)生各種并發(fā)癥?；颊叩钠つw彈性降低，末梢循環(huán)能力下降，加上冰毯機(jī)毯面較硬，易引發(fā)褥瘡，導(dǎo)致全身感染，進(jìn)而威脅患者生命安全。因此，在采用冰毯機(jī)進(jìn)行降溫時(shí)，必須確?；颊咂つw及毯面的干燥、清潔，經(jīng)常協(xié)助患者進(jìn)行拍背翻身，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，定期更換體位，但要確?；颊呱眢w不離開(kāi)毯面，否則易對(duì)降溫效果產(chǎn)生影響。此外，更換體位時(shí)檢查傳感器傳感器是否置于患者腋下，以確保降溫不間斷。

4 討 論

高熱為臨床常見(jiàn)癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅。臨床對(duì)于高熱患者通常采用以物理降溫為主的傳統(tǒng)降溫方式，物理降溫包括溫水擦浴、冰袋降溫、酒精降溫等，往往效果不夠理想。特別是在對(duì)中樞性、病毒性高熱患者方面降溫效果更差，易導(dǎo)致機(jī)體末梢循環(huán)不暢，降低患者生活質(zhì)量，也增加了護(hù)理負(fù)擔(dān)［3］。

采用冰毯降溫，則能迅速制冷，降溫快，且操作方便，安全性高，更具有保護(hù)患者腦細(xì)胞的重要作用。本研究以我院收治的高熱患者62例為研究對(duì)象，探討冰毯機(jī)的降溫效果及護(hù)理要點(diǎn)，觀察組降溫效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步表明冰毯機(jī)具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，冰毯機(jī)的降溫效果顯著，冰毯機(jī)治療期間加強(qiáng)護(hù)理措施能有效提高降溫效果，改善患者預(yù)后，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

［1］ 李 凌.冰毯機(jī)降溫治療顱腦損傷中樞性高熱28例的護(hù)理［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（8）:1887-1888.

［2］ 朱文婷.冰毯機(jī)在重度中暑患者中的應(yīng)用及護(hù)理措施［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（12）:470-470.

［3］ 康春華.冰毯機(jī)用于重度中暑患者降溫效果觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（9）:117-118.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.02.175.02