李二格

（商丘市中心醫(yī)院骨一科，河南 商丘 476000）

系統(tǒng)化護理干預(yù)對老年股骨頸骨折患者負性情緒及并發(fā)癥的影響

李二格

（商丘市中心醫(yī)院骨一科，河南 商丘 476000）

目的 探討系統(tǒng)化護理干預(yù)對老年股骨頸骨折患者負性情緒及并發(fā)癥的影響。方法 選取2014年4月～2015年8月我院收治的老年股骨頸骨折患者60例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各30例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化護理，比較兩組護理效果。結(jié)果 對照組SAS和SDS評分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為33.34%明顯高于觀察組的9.99%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化護理干預(yù)能夠消除老年股骨頸骨折患者的負性情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

系統(tǒng)化護理；老年股骨頸骨折；負性情緒；并發(fā)癥

股骨頸骨折是臨床上常見疾病，尤其易發(fā)于老年人群中，并且發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響老年患者生活質(zhì)量［1］。一旦發(fā)生該病，患者將無法正常行走，需要長期臥床休養(yǎng)，若患者強迫行走，將會加重疼痛，不利于病情恢復(fù)。老年股骨頸骨折患者恢復(fù)時間較長，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，不良情緒若不能及時有效疏導(dǎo)，不利于患者骨折的修復(fù)與愈合［2］。系統(tǒng)化護理根據(jù)患者治療期間的病情發(fā)展特點，有針對性的對患者進行全方位的護理干預(yù)。本研究探討系統(tǒng)化護理干預(yù)對老年股骨頸骨折患者負性情緒及并發(fā)癥的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年8月我院收治的老年股骨頸骨折患者60例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各30例。觀察組男16例，女14例；年齡58～78歲，平均年齡（64.22±4.56）歲。對照組男17例，女13例；年齡57～79歲，平均年齡（63.89±4.25）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)護理。主要包括：手術(shù)前，為患者進行術(shù)前輔助檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果做好各項準備工作；手術(shù)當天，用肥皂水清洗患者皮膚，并在手術(shù)30 min前，為患者注射抗生素，防止感染；手術(shù)后，使患者處于去枕平臥位；手術(shù)后5 h，檢查患者的各項生命體征是否正常，觀察切口引流是否通暢，術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉。

1.2.1 觀察組

在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化護理。主要包括：①心理指導(dǎo)：手術(shù)前，護理人員應(yīng)積極與患者進行交流，可以采用誘導(dǎo)式的提問方式，幫助患者回憶自己開心的事情，并在患者闡述的過程中，適時抓住時機對患者開心的事情進行放大，積極面對疾?。虎谥w按摩：使患者保持平臥，選擇患者喜愛的歌曲，以輕柔的力度按揉患者指關(guān)節(jié)，每個指關(guān)節(jié)按摩30 s，按摩時，要求患者閉上眼睛，想象自己處于大自然中，冥想10 min左右；③腹式呼吸訓(xùn)練：使患者保持平臥，指導(dǎo)患者將左手放于腹部，右手放在胸部處，鼻子吸氣并抬高腹部至最高點，屏氣3 s，接著再用嘴巴呼氣并抬高胸部至最高點，屏氣2 s，每次訓(xùn)練15 min左右；④有效咳嗽的方法：病人取坐位，雙腳著地，身體稍前傾，雙手抱一枕頭進行數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸，于深吸氣末屏氣，然后縮唇（撅嘴）緩慢呼氣，再深吸一口氣屏氣3～5 s，身體前傾從胸腔進行2～3次短促有力咳嗽，張口咳出痰液，咳嗽時收縮腹肌或用自己的手按壓腹部幫助咳嗽；⑤預(yù)防壓瘡和便秘：指導(dǎo)患者家屬在骨隆突處進行按摩，骶尾部受壓皮膚每2 h平托一次，并保持患者受壓部位清潔干燥，無碎屑，預(yù)防壓瘡發(fā)生。指導(dǎo)患者家屬為患者多食纖維素高的蔬菜和水果，并囑多飲水，腹部按摩等措施，防止便秘發(fā)生。

1.3 觀察指標

比較兩組焦慮、抑郁評分，焦慮和抑郁判定分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），評分越高，患者焦慮、抑郁程度越嚴重［3］；比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括壓瘡、便秘、泌尿系統(tǒng)感染以及肺部感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組焦慮、抑郁評分比較

護理后，對照組SAS和SDS評分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁評分對比（±s，分）

表1 兩組焦慮、抑郁評分對比（±s，分）

時間　　組別　SAS　SDS護理前　　對照組　62.25±5.77　58.62±5.94觀察組　61.98±5.68　59.04±6.12 t -0.183　0.270 P -＞0.05　?。?.05護理后　　對照組　59.02±5.49　57.02±4.95觀察組　50.33±5.12　51.62±4.65 t -6.340　4.355 P -＜0.05　?。?.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為33.34%明顯高于觀察組的9.99%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 ［n（%）］

3 討 論

老年人鈣質(zhì)流失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，一旦跌倒或碰撞極容易引起股骨頸骨折。由于老年股骨頸骨折患者需要長時間臥床休養(yǎng)，使得人體組織長期受壓，極容易引起壓瘡、便秘以及肺部炎癥等，并進一步誘發(fā)患者焦慮、抑郁等情緒［4］。研究發(fā)現(xiàn)，患者的負面情緒直接影響其病情恢復(fù)效果，若患者心理狀況較好，能夠有效改善患者精神狀態(tài)，使患者積極面對疾病，有利于病情早日康復(fù)［5］。

本研究結(jié)果顯示，對照組SAS和SDS評分明顯高于觀察組（P＜0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為33.34%明顯高于觀察組的9.99%（P＜0.05），表明系統(tǒng)化護理干預(yù)能夠消除老年股骨頸骨折患者焦慮、抑郁情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，原因在于手術(shù)前積極與患者進行交流，引導(dǎo)患者回憶自己開心、自豪的往事，使患者處于放松狀態(tài)，從而轉(zhuǎn)移患者的不良情緒，并輕柔的為患者按摩指關(guān)節(jié)，使患者感受到愉悅的情緒體驗，有利于手術(shù)的順利進行；手術(shù)后，指導(dǎo)患者進行腹式呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練，通過腹式呼吸訓(xùn)練能夠減輕患者不良情緒，積極面對疾??；通過有效咳嗽，能夠有效降低患者術(shù)后肺部感染的風(fēng)險；通過保持患者身體的清潔干燥，減少壓瘡的發(fā)生，通過對患者患者實施有效的腹部按摩，減少患者便秘的發(fā)生。

綜上所述，系統(tǒng)化護理干預(yù)能夠消除老年股骨頸骨折患者的負性情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 黃曉娟，何建書.中老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期康復(fù)指導(dǎo)及護理對策［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（01）:105-106.

［2］ 饒 莉.集束化護理應(yīng)用于老年股骨頸骨折手術(shù)患者的效果［J］.四川醫(yī)學(xué)，2016，37（04）:465-467.

［3］ 吳 靜.術(shù)后早期康復(fù)鍛煉處方對股骨頸骨折患者髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（04）:100-103.

［4］ 陳燕梅，李新紅.中醫(yī)特色護理干預(yù)對老年股骨頸骨折患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響［J］.西部中醫(yī)藥，2016，29（01）:122-124.

［5］ 李艷玲.護理路徑對老年股骨頸骨折患者的影響［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（03）:477-479.

本文編輯：孫春宇

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.02.168.02