王 簫

（天津市南開醫(yī)院心血管二科，天津 300000）

冠脈造影術后臨床護理研究

王 簫

（天津市南開醫(yī)院心血管二科，天津 300000）

目的 探討冠脈造影術后臨床護理措施和療效。方法 選取我院2014年7月～2015年7月行冠脈造影術治療患者96例作為本次研究對象，按照隨機原則將其分為觀察組和對照組，各48例。對照組患者運用常規(guī)護理方法，觀察組患者運用個性化護理法，對兩組患者的平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)病率、護理服務滿意度等進行綜合性對比。結(jié)果 觀察組患者運用個性化護理法進行護理，相對于對照組常規(guī)護理而言，臨床護理效果更佳顯著，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在冠脈造影術后臨床護理中運用個性化護理法進行護理，能夠讓患者住院時間減少，讓術后并發(fā)癥及護理差錯發(fā)生率降低，顯著提升了整體護理服務滿意度及護理質(zhì)量。

冠脈造影；術后護理研究；個性化護理法

近幾年來，冠心病的發(fā)生率正在逐年遞增，對人們的身心健康造成了非常大的威脅。隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟發(fā)展速度的不斷加快，人們對健康的需求和重視程度也越來越高［1］。而冠狀動脈造影最為當下臨床冠心病診斷的金標準，將優(yōu)質(zhì)且高效的術后護理服務帶給冠脈造影患者，能夠在讓患者術后并發(fā)癥發(fā)生率得到降低，對患者護理滿意度的提升有著非常重要的意義。本文就冠脈造影術后臨床護理進行研究，并取到了顯著效果，現(xiàn)將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月2015年7月行冠脈造影術治療患者96例作為本次研究對象，按照隨機原則將其分為觀察組和對照組，各48例。觀察組男31例，女17例，年齡35～77歲，平均年齡為（58.61±8.65）歲；對照組男28例，女20例，年齡34～76歲，平均年齡為（61.42±10.23）歲。對比兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者運用常規(guī)術后護理方法，按照相關標準對患者進行指導、檢查，并對各項護理工作進行完善和執(zhí)行。

觀察組患者運用個性化護理法進行術后護理：①術后病情觀察：患者手術結(jié)束之后應推入到CCU病房中，并給予患者持續(xù)吸氧，實時監(jiān)測患者的心電等生命體征，安排專門的護理人員在患者術后六小時內(nèi)對其生命體征變化進行密切觀察，通常在手術結(jié)束四小時內(nèi)，對患者每三十分鐘進行一次血壓測量。如果患者患者心肌梗死癥狀，因為逐漸降低的心臟射血分數(shù)，所以更加需要對患者血壓變化進行嚴格觀察，手術結(jié)束后的兩到四小時之內(nèi)，應沒十五分鐘對患者進行一次血壓測量，從而才能對患者的病情變化做到及時掌握和處理。但患者血壓下降到90/60 mmHg，或出現(xiàn)臉色蒼白、惡心、意識模糊等癥狀時，需第一時間同時相關醫(yī)師進行處理。②拔管護理：首先，在拔管之前，相關護理人員應該詳細解釋拔管的目的和方法，讓患者術后緊張心理得以消除。在拔管是還應該對患者的生命體征進行密切觀察。并叮囑患者進行排尿，對其二十四小時內(nèi)排尿量進行統(tǒng)計［2］。當血容量不足時需要補足之后才能開始拔管。此外，還要做好相關的應急措施，將搶救設備和藥物提前準備好。拔管之前先將良好的靜脈通道建立起來，實施心臟監(jiān)護。先進行局部麻醉，對鞘管進行實驗性按壓，查看患者是否存在疼痛或心率減慢現(xiàn)象，如無現(xiàn)象出現(xiàn)則將動脈鞘管拔除。其次，實現(xiàn)醫(yī)護配合，醫(yī)生進行拔管、止血，相關護理人員對患者的心電監(jiān)護、血壓監(jiān)護等進行密切觀察，觸碰患者足背動脈波動。發(fā)現(xiàn)異常是應及時反饋給醫(yī)生，將壓迫力量降低，甚至是賦予相關藥物治療。最后，拔管后護理。在進行拔管后壓迫止血過程中，需運用中指和食指來對患者動脈穿刺點進行壓迫、以能夠摸到患者足背動脈脈搏為最佳按壓力度。禁止運用大紗布進行大面積、大力度按壓，避免患者迷走神經(jīng)張力過高從而造成反射性低血壓現(xiàn)象［3］。拔管后三分鐘內(nèi)，相關護理人員應該對患者的血壓、心率等情況進行嚴格監(jiān)控，觀察患者面部表情，并詢問患者是否有不適反應，一旦發(fā)現(xiàn)異常應技術通知醫(yī)生進行救治。③空腔臟器護理：為了預防患者胃腸道、膀胱的劇烈回縮以及擴張，術前禁食時間不能夠太久，手術前三天應該指導患者進行床上排尿。術后排尿存在困難的患者應該得到及時處理，例如：運用吹口哨、聽水流動聲等心理暗示法、對患者腹部進行按摩以及對患者會陰出進行溫水沖洗等方法；術后三小時如果患者依舊還無法正常排尿，則應該運用導尿術，從而盡快的讓造影劑得以排除。手術結(jié)束三十分鐘后才能夠飲水，飲水不能超高200 mL。對患者術后四小時尿量進行統(tǒng)計，以800 mL為標準。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采取x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者運用個性化護理法進行護理，相對于對照組常規(guī)護理而言，護理效果更佳顯著，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術后護理效果對比

3 討 論

通過個性化護理對患者進行術前、術后護理，能夠讓患者更加了解冠心病的發(fā)病原因和自身病況，讓患者能夠掌握更多健康治療的信息和知識，然后再借助于相關的心理輔導和情緒安撫，從而促使患者情緒得到緩解，提升患者的信任度，進而更加有利于手術的進行和治療效果［4］。個性化護理也是一種治療方法，它是對患者的精神進行治療，促使患者的治療更加清晰、明朗，讓患者的身心狀態(tài)能夠最大程度的保持在最佳階段。個性化護理是以人性關懷為基礎，將與患者相關的個人健康教育措施給建立起來，并結(jié)合患者的自身實際情況和需求進行開展，能夠有效提升患者的治療效果［5］。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者運用個性化護理法進行護理，相對于對照組常規(guī)護理而言，護理效果更佳顯著，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，在冠脈造影術后臨床護理中運用個性化護理法進行護理，能夠讓患者住院時間減少，讓術后并發(fā)癥及護理差錯發(fā)生率降低，顯著提升了整體護理服務滿意度及護理質(zhì)量。

［1］ 趙淑萍.探析經(jīng)橈動脈行冠脈造影及支架植入術術后并發(fā)癥的原因及護理措施［J］.中外醫(yī)療，2014，20:191-192.

［2］ 劉巧云.經(jīng)橈動脈行冠脈造影及支架植入術術后并發(fā)癥及護理［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2012，04:436-437.

［3］ 陳 怡.冠脈造影及支架植入術后局部出血危險因素分析及護理對策［J］.福建醫(yī)藥雜志，2016，01:133-134.

［4］ 何紅麗.臨床護理路徑在冠脈造影患者圍手術期護理中的應用效果研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，06:128-129.

［5］ 趙 娜，李克亞，闕 靜.1例經(jīng)橈動脈冠脈造影術后并發(fā)骨筋膜室綜合征患者的護理［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，26:206-208.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.02.136.02