孟 文，謝 燕

（山東省棗莊市嶧城區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊 277300）

個(gè)體化護(hù)理干預(yù)用于小兒霧化吸入喘可治的效果觀察

孟 文，謝 燕

（山東省棗莊市嶧城區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊 277300）

目的 探討個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)嬰幼兒氧驅(qū)霧化吸入喘可治的效果觀察。方法 將240例患兒按入院先后順序分為對(duì)照組和干預(yù)組各120例，2組患兒均采用喘可治氧驅(qū)霧化吸入bid，干預(yù)組在霧化吸入前后給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予傳統(tǒng)霧化護(hù)理，7 d后比較2組治療效果。結(jié)果 2組患兒行霧化吸入前呼吸、心率、及SpO2比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；行霧化吸入后干預(yù)組呼吸、心率、及SpO2與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 在氧驅(qū)霧化吸入喘可治過程中采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患兒、家長(zhǎng)與護(hù)理人員的溝通交流，有助于提高患兒霧化吸入的依從性，同時(shí)達(dá)到了理想的治療效果。

霧化吸入；喘可治；護(hù)理干預(yù)；支氣管炎

急性毛細(xì)支氣管炎是一種兒童較常見的下呼吸道感染［1］霧化吸入局部給藥治療指數(shù)高、安全性好，是治療小兒呼吸道感染常用的治療方法。霧化吸入法（Inhalation）是應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的治療方法。吸入藥物除了對(duì)呼吸道局部產(chǎn)生作用外還可通過肺組織吸收而產(chǎn)生全身性療效。霧化吸入用藥具有奏效較快、藥物用量小、不良反應(yīng)較輕的優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用廣泛。［2］應(yīng)用喘可治氧驅(qū)霧化吸入結(jié)合實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)有效改善了患兒的咳嗽、咳痰、喘息癥狀，提高了患兒的治療依從性和治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇2014年10月～2016年4月在本院住院行氧驅(qū)霧化吸入喘可治的患兒，年齡≤2歲，男女不限，臨床診斷為急性毛細(xì)支氣管炎無其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，告知家長(zhǎng)同意并簽署知情同意書。入選患兒240例，采用便利抽樣法分為干預(yù)組和對(duì)照組各120例，年齡6個(gè)月至2歲。其中男146例，女94例；2組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 2組患兒一般資料比較

1.2 方法

遵醫(yī)囑2組患兒均給予09%NS 5 mL+喘可治0.1 ml/kg氧驅(qū)霧化吸入bid，連續(xù)7 d。對(duì)照組給予傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理包括霧化吸入前后均解釋霧化吸入的目的及注意事項(xiàng)；干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，先對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)其對(duì)霧化吸入的方法、時(shí)機(jī)、體位、霧化結(jié)束后的有效咳嗽、口腔清潔及霧化器的保養(yǎng)等掌握有誤，針對(duì)問題進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。具體包括：（1）霧化吸入前的心理干預(yù)。營(yíng)造安靜、舒適的環(huán)境，動(dòng)態(tài)觀察患兒的情緒并及時(shí)給予心理干預(yù)。（2）霧化吸入時(shí)的行為干預(yù)。采用分散注意力或（和）模仿的方式，教會(huì)家長(zhǎng)如何正確進(jìn)行霧化吸入，對(duì)哭鬧不止的患兒可在睡眠時(shí)進(jìn)行，患兒霧化吸入時(shí)最好取半坐位、斜臥位或家長(zhǎng)斜抱位，保持患兒頭高位，此臥位利于膈肌下移增大氣體交換量，有利于霧滴在終末支氣管炎沉降［3］。（3）霧化吸入后的指導(dǎo)。①指導(dǎo)家長(zhǎng)擦干患兒面部，喂溫水或漱口以預(yù)防念珠菌感染［4］。②叩擊背部協(xié)助排痰，操作者五指并攏微曲手掌窩起呈碗狀，按由下而上、由外向內(nèi)、由對(duì)側(cè)至近側(cè)、最后沿主氣道方向的原則，用腕部運(yùn)動(dòng)叩擊患兒肺部并鼓勵(lì)患兒咳嗽，每次叩擊3～5下，持續(xù)10～15 min。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：患兒的主要臨床癥狀完全消失；（2）有效：患兒的主要臨床癥狀明顯改善；（3）無效：患兒的主要臨床癥狀無改善甚至加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)%［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患兒霧化吸入喘可治治療效果比較

2組患兒行霧化吸入干預(yù)前呼吸、心率及SpO2比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而干預(yù)組干預(yù)后呼吸、心率及SpO2與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

2.2 氧驅(qū)霧化吸入喘可治治療依從性比較

干預(yù)組依從性優(yōu)76例，良22例，一般14例，差8例，治療依從率99.33%（112/120）；對(duì)照組依從性優(yōu)20例，良36例，一般26例，差38例，治療依從率68.33%（82/120），干預(yù)組治療依從率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.3 2組患兒臨床治療有率比較

干預(yù)組顯效64例，有效50例，無效6例，總有效率95.00%（114/120）；對(duì)照組組顯效48例，有效50例，無效22例，總有效率81.67%（96/120），2組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.4 2組患兒家長(zhǎng)的相關(guān)治療配合行為協(xié)調(diào)性

通過干預(yù)組自身對(duì)照以及對(duì)比干預(yù)后干預(yù)組與對(duì)照組間差異，發(fā)現(xiàn)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)組配合協(xié)調(diào)度高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2、表3、表4。

表2 2組患兒的治療效果比較

表3 2組患兒家長(zhǎng)霧化吸入配合協(xié)調(diào)度比較 ［n（%）］

表4 干預(yù)組家長(zhǎng)自身干預(yù)前后比較 ［n（%）］

3 討 論

霧化吸入治療具有無痛苦、無創(chuàng)傷、操作方便、藥效作用直接等優(yōu)勢(shì)，尤其適用于小兒，是目前呼吸系統(tǒng)疾病局部常用有效的治療方法［6］喘可治具有平喘、止咳、抗過敏、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的功能，鎮(zhèn)咳祛痰的顯著作用主要通過松弛支氣管平滑肌實(shí)現(xiàn)，還有一定的抗炎及抑菌作用 ，采用氧驅(qū)霧化吸入可將藥液分散為極小的微粒隨患兒深呼吸到達(dá)毛細(xì)支氣管發(fā)揮解痙平喘的作用。結(jié)合個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，根據(jù)嬰幼兒的發(fā)育特點(diǎn)，先進(jìn)行小霧量、低濕度吸入減少患兒的負(fù)性情緒，提升了家長(zhǎng)配合的積極性，干預(yù)組患兒霧化吸入治療的依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示個(gè)體化護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患兒進(jìn)入溫馨愉快的心理環(huán)境中接受氧驅(qū)霧化吸入喘可治治療毛細(xì)支氣管炎。

患兒在接受氧驅(qū)霧化吸入喘可治過程中給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，消除或矯正患兒不良行為，讓患兒以良好的心態(tài)積極配合治療。能正確使用面罩、正確深呼吸及咳痰，從而治療效果好于對(duì)照組。

氧驅(qū)霧化吸入喘可治治療小兒毛細(xì)支氣管炎操作簡(jiǎn)單易學(xué)、費(fèi)用低廉，配合背部輕叩擊物理治療，以最大可能疏通氣道，明顯提供了SpO2；實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，患兒的體位、霧化時(shí)間、藥物的劑量和溫度都會(huì)影響霧化治療效果［7］。結(jié)果表明干預(yù)組霧化吸入治療后進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估發(fā)現(xiàn)，患兒的呼吸、心率平穩(wěn)，SpO2相對(duì)增高。說明個(gè)體化護(hù)理干預(yù)可有效提高患兒治療效果。

4 結(jié) 論

在傳統(tǒng)氧驅(qū)霧化吸入喘可治的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，患兒及家長(zhǎng)對(duì)霧化吸入的治療效果和依從性有顯著提高因此，本研究值得進(jìn)一步探討和推廣。

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本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.02.123.02