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        早期護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻腰椎術(shù)后患者腹脹的影響分析

        2016-10-26 08:49:16朱晗芳
        關(guān)鍵詞:全麻腰椎腸道

        朱晗芳

        (安慶市第一人民醫(yī)院骨一科,安徽 安慶 246000)

        早期護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻腰椎術(shù)后患者腹脹的影響分析

        朱晗芳

        (安慶市第一人民醫(yī)院骨一科,安徽 安慶 246000)

        目的 分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻腰椎術(shù)后患者腹脹的影響效果。方法 選取我院2015年1月~2016年1月收治的全麻腰椎術(shù)患者86例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各43例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法,觀察組患者除常規(guī)護(hù)理外,采取術(shù)前腸道準(zhǔn)備等綜合的早期護(hù)理干預(yù)措施,對(duì)比分析兩組術(shù)后腹脹的發(fā)生情況及腸道功能恢復(fù)時(shí)間等。結(jié)果 觀察組患者的腹脹發(fā)生率為11.63%,顯著低于對(duì)照組的51.61%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組、對(duì)照組患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間分別為(20.45±5.47)h、(35.69±8.90)h,對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度分別為97.67%和81.40%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)在提高全麻腰椎術(shù)后患者的護(hù)理效果、降低腹脹發(fā)生率方面具有良好的作用,值得進(jìn)一步推廣。

        早期護(hù)理;全麻;腰椎手術(shù);腹脹

        腰椎疾病患者在進(jìn)行手術(shù)治療后,受到創(chuàng)傷、麻醉、術(shù)后傷口疼痛及長(zhǎng)時(shí)間臥床等多個(gè)因素的影響,排便習(xí)慣改變,飲食不當(dāng),容易出現(xiàn)腹脹、腹痛甚至腸麻痹等胃腸道功能紊亂癥狀[1]。研究表明,腰椎術(shù)后并發(fā)腹脹的幾率為40%~88%,是較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥[2],主要表現(xiàn)為上腹部膨脹、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀,嚴(yán)重者可致呼吸困難,影響患者預(yù)后[3]。為更好的探討分析早期護(hù)理干預(yù)的效果,本文選取我院收治的全麻腰椎術(shù)后患者86例進(jìn)行臨床護(hù)理效果對(duì)比,分析早期護(hù)理在全麻腰椎術(shù)后護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2015年1月~2016年1月收治的全麻腰椎術(shù)患者86例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各43例。觀察組男24例,女19例;年齡28~68歲,平均年齡(49.71±5.74)歲;其中腰椎間盤(pán)突出23例,腰椎滑脫11例,腰椎骨折6例,腰椎結(jié)核3例。對(duì)照組男26例,女17例;年齡27~69歲,平均年齡(50.46±4.82)歲;其中腰椎間盤(pán)突出20例,腰椎滑脫13例,腰椎骨折6例及腰椎結(jié)核4例。兩組患者均采用全麻、并進(jìn)行腰椎后路減壓內(nèi)固定術(shù)。兩組患者性別、年齡、疾病分布等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均知情同意治療方案并簽署知情同意書(shū)。

        1.2 護(hù)理方法

        1.2.1 對(duì)照組

        采取常規(guī)護(hù)理的措施,包括住院指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)生命體征、對(duì)患者及家屬進(jìn)行飲食、活動(dòng)的指導(dǎo)等。

        1.2.2 觀察組

        在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展全面的早期護(hù)理干預(yù),具體如下。

        (1)術(shù)前腸道準(zhǔn)備。根據(jù)患者病情、飲食習(xí)慣等,合理安排飲食;術(shù)前1天進(jìn)行灌腸,保持腸道清潔通暢,降低術(shù)后發(fā)生腹脹的概率;(2)術(shù)后早期干預(yù)?;颊呗樽矸磻?yīng)消失后,如果沒(méi)有出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀,應(yīng)給與患者5 mL以?xún)?nèi)飲水,若未出現(xiàn)不適感,則逐步增加飲水量,至每30 min飲水10 mL左右,保證順利排氣;(3)腹部按摩與熱敷。指導(dǎo)患者每天按摩腹部,刺激胃腸蠕動(dòng),同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者每天進(jìn)行腹部熱敷,促進(jìn)血液循環(huán),刺激胃腸蠕動(dòng),降低腹脹發(fā)生率。

        1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

        統(tǒng)計(jì)比較兩組患者發(fā)生腹脹的概率及腸道功能恢復(fù)時(shí)間。是否發(fā)生腹脹主要分為:(1)腹部平坦、按壓無(wú)痛感,腹式呼吸正常,視為未發(fā)生腹脹;(2)腹部平坦、按壓時(shí)有輕微痛感,腹式呼吸存在,視為輕度腹脹;(3)腹部膨隆、按壓時(shí)有輕度痛感,視為中度腹脹;(4)腹部明顯膨隆、按壓時(shí)痛感強(qiáng)烈,且腹式呼吸明顯減弱甚至消失,視為重度腹脹。腸道功能恢復(fù)時(shí)間:將患者首次排便或者排氣時(shí)間作為腸功能恢復(fù)時(shí)間。同時(shí),對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查,涉及護(hù)理人員的能力、態(tài)度、溝通技巧及患者的心理改善程度等,90分及以上為非常滿(mǎn)意,80(含)~90分為滿(mǎn)意,80分以下為不滿(mǎn)意,滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者術(shù)后發(fā)生腹脹情況比較

        觀察組患者的腹脹發(fā)生率為11.63%,顯著低于對(duì)照組的51.61%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率比較 [n(%)]

        2.2 兩組患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間比較

        觀察組患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間比較(±s,h)

        表2 兩組患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間比較(±s,h)

        組別  腸道功能恢復(fù)時(shí)間觀察組 20.45±5.47對(duì)照組 35.69±8.90

        2.3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度比較

        觀察組患者滿(mǎn)意度為97.67%,顯著高于對(duì)照組的81.40%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者滿(mǎn)意度比較 [n(%)]

        3 討 論

        全麻腰椎術(shù)后腹脹是常見(jiàn)的并發(fā)癥,對(duì)患者的預(yù)后及生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響[4]。相關(guān)研究表明,良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)減少腹脹發(fā)生率有顯著影響[5],而且能促進(jìn)腸道功能的恢復(fù),改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。

        本次研究結(jié)果顯示,兩組患者的術(shù)后腹脹率、腸道功能恢復(fù)時(shí)間及護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,早期護(hù)理干預(yù)在提高全麻腰椎術(shù)后患者的護(hù)理效果、降低腹脹發(fā)生率方面具有良好的作用,值得進(jìn)一步推廣。

        [1] 朱小蘭,徐國(guó)香,魏美霞.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,(5):752-753.

        [2] Choi HS,Lim JY,Chun HJ,et al.The effect of polaprezinc on gastric mucosal damage:comparison study with rebamipide [J].Life Sci,2013,93(4):69-77.

        [3] 于江麗,張黎明.全麻腰椎手術(shù)后飲水干預(yù)對(duì)患者胃腸道功能的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(13):1489-1491.

        [4] 張玉梅,陸海華,梅芳瑞.胸腰椎術(shù)后胃腸道功能紊亂的研究進(jìn)展[J].中國(guó)矯形外科雜志,2007,15(16):1230-1232.

        [5] 張平平,談 瑜,劉吾婷.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻腰椎術(shù)后患者腹脹的影響[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,(6):844-845.

        本文編輯:孫春宇

        R47

        B

        ISSN.2096-2479.2016.02.057.02

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