龔新惠

（商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 商丘 476000）

氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病的臨床觀察

龔新惠

（商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 商丘 476000）

目的 探討氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病的療效。方法 選取2015年2月～2016年1月我院收治的肺心病患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)肺心病治療方式，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療。觀察對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，觀察組FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組LVEF、CO、SV指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者lgG、lgA以及C3治療前后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病，能夠修復(fù)患者心肺功能損傷，恢復(fù)肺功能，緩解患者病情，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

氯沙坦；環(huán)磷腺苷葡胺；肺心病

肺源性心臟病主要是由支氣管、肺或肺動(dòng)脈血管病變引起肺功能異常的疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)肺心?。?］。肺心病發(fā)展緩慢，初期伴有咳嗽、咳痰、乏力及呼吸困難等癥狀，若不及時(shí)治療，將逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭等器官損傷［2］。因此，治療肺心病的關(guān)鍵在于心肺功能的恢復(fù)，修復(fù)肺組織和心肌細(xì)胞損傷。研究發(fā)現(xiàn)［3］，氯沙坦和環(huán)磷腺苷葡胺具有改善心肺功能的作用，且兩者聯(lián)用效果更佳。為進(jìn)一步了解上述兩種藥物的療效，本研究探討氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年1月我院收治的肺心病患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組男16例，女14例；年齡53～70歲，平均年齡（60.56±4.78）歲。對(duì)照組男15例，女15例；年齡52～71歲，平均年齡（59.12±5.42）歲。所有患者均符合肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙等；近期內(nèi)做過(guò)大手術(shù)；排除凝血功能異常，并且在近期內(nèi)用過(guò)抗凝藥物；具有其他肝腎疾??；生存期在一年以?xún)?nèi)者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，包含：強(qiáng)心、糾正電解質(zhì)紊亂、抗炎、利尿、平喘等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療?？诜壬程光浧ㄕ憬A海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143030）50 mg/次，1次/d；環(huán)磷腺苷葡胺注射液（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045060），并以生理鹽水稀釋?zhuān)?20 mg/次，1次/d，靜脈注射，兩組患者均連續(xù)治療2周后，對(duì)比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)，主要包含用力肺活量（FVC）、一秒用力呼吸容積（FEV1）；比較兩組患者治療前后心功能指標(biāo)，主要包含心輸出量（CO）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏量（SV）；比較兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)，包括外周血中l(wèi)gG、lgA以及補(bǔ)體C3含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較

觀察組FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

指標(biāo)　　組別　　治療前　　治療后FEV1（L）　　對(duì)照組　1.19±0.33　1.35±0.27觀察組　1.22±0.32　1.73±0.25 t -0.358　5.656 P -＞0.05　?。?.05 FEV1/FVC（%）　　對(duì)照組　61.26±11.12　66.23±10.24觀察組　60.58±11.33　76.12±10.56 t -0.235　3.683＞0.05　?。?.05 P -

2.2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較

觀察組LVEF、CO、SV指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

指標(biāo)　　組別　　治療前　　治療后LVEF（%）　　對(duì)照組　43.25±4.78　52.23±5.78觀察組　44.12±4.99　63.21±6.06 t -0.690　7.181 P -＞0.05　?。?.05 CO（L/min）　　對(duì)照組　3.22±0.35　4.22±0.50觀察組　3.25±0.33　5.21±0.25 t -0.342　9.700 P -＞0.05　?。?.05 SV（mL/次）　　對(duì)照組　50.26±11.12　63.27±12.15觀察組　49.85±10.68　75.21±8.95 t -0.146　4.336 P -＞0.05　　＜0.05

2.3 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較

兩組患者治療前后lgG、lgA以及C3指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比（±s，g/L）

表3 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比（±s，g/L）

指標(biāo)　　組別　　治療前　　治療后lgG　　對(duì)照組　12.12±2.31　11.97±2.45觀察組　11.87±2.16　12.15±1.99 t -0.433　0.312 P -＞0.05　?。?.05 lgA　　對(duì)照組　1.53±0.19　1.55±0.22觀察組　1.51±0.22　1.53±0.19 t -0.377　0.377 P -＞0.05　?。?.05 C3　　對(duì)照組　1.14±0.16　1.18±0.08觀察組　1.16±0.14　1.15±0.08 t -0.515　1.452 P -＞0.05　　＞0.05

3 討 論

肺心病是肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常導(dǎo)致的疾病，嚴(yán)重時(shí)造成心、肺衰竭等。環(huán)磷腺苷葡胺具有保護(hù)心肌細(xì)胞，修復(fù)心肌損傷的功能，對(duì)于治療肺心病具有顯著效果。血管緊張素能夠增加血液粘稠度，從而影響肺部微循環(huán)，加重肺組織損傷，氯沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑，能夠直接阻斷血管緊張素的生理作用，從而提高肺組織功能［4］。由此推斷，氯沙坦通過(guò)抑制血管緊張素，達(dá)到修復(fù)肺部損傷，提高肺功能的目的。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺能夠明顯改善肺心病患者肺功能，原因在于氯沙坦生理作用能夠有效修復(fù)肺部損傷細(xì)胞，從而提高肺功能；觀察組FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺能夠明顯改善肺心病患者心功能，原因在于環(huán)磷腺苷葡胺具有修復(fù)心肌損傷，恢復(fù)心功能，保護(hù)心肌細(xì)胞的作用。兩組患者lgG、lgA以及C3治療前后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺和常規(guī)治療肺心病，治療前后均未對(duì)患者免疫功能產(chǎn)生影響，但氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病較常規(guī)治療療效更顯著，并且對(duì)身體幾乎無(wú)副作用，不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。

綜上所述，氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病，能夠修復(fù)患者心肺功能損傷，恢復(fù)肺功能，緩解患者病情，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 周 捷.氯沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺氣腫合并肺心病臨床療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（27）:78-79.

［2］ 商延貞.肝素治療肺心病呼吸衰竭80例臨床觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（10）:97-98.

［3］ 胡立建.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（07）:157-158.

［4］ 沈光明.慢性肺源性心臟病并發(fā)消化道出血臨床治療分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，25（10）:87.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.02.025.02