張晶晶，王蘭英

（商丘市第一人民醫(yī)院護理部，河南 商丘 476100）

品管圈降低血培養(yǎng)流程不規(guī)范行為發(fā)生率的效果觀察

張晶晶1，王蘭英2

（商丘市第一人民醫(yī)院護理部，河南 商丘 476100）

目的 研究品管圈降低血培養(yǎng)流程不規(guī)范行為發(fā)生率的效果。方法 選取2015年7月～2015年12月在我院檢驗科進行血標本培養(yǎng)的患者177例，隨機分為2組。對照組88例，給予常規(guī)血培養(yǎng)流程；觀察組89例，進行實施品管圈管理，對比分析兩組檢測結(jié)果。結(jié)果 對照組凝血率、不合格率及溶血率均高于觀察組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組護士血培養(yǎng)采集操作得分明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 品管圈活動可明顯減少血培養(yǎng)流程不規(guī)范行為，有效降低了標本污染及假陽性的發(fā)生幾率，提高了臨床血標本的送檢質(zhì)量。

品管圈；血培養(yǎng)；不規(guī)范行為

【Abstract】Objective To study the QCC reduce blood culture process irregularities incidence effect. Methods July 2015～2015 in December hospital laboratory blood samples were 177 cases of patient training，were randomly divided into 2 groups. The control group 88 cases treated with conventional blood culture process；observation group （89 cases） implemented QCC management， comparative analysis of two sets of test results. Results In the control group， blood clotting deficiency rate and hemolysis were higher than in the observation group， the difference was significant （P＜0.05）； blood culture observation team of nurses acquisition operation score significantly higher， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion QCC culture can significantly reduce blood flow irregularities， effectively reducing sample contamination and false positive probability of occurrence and improve the quality of clinical blood samples for inspection.

【Key words】QCC； Blood culture； Irregularities

臨床樣本檢驗按照一定的方式進行檢測，從醫(yī)生開具醫(yī)囑開始，到檢驗申請、患者準備、采集樣本、樣本送檢結(jié)束過程中，可由多種因素造成血標本的結(jié)果不準確，增加臨床工作量，極大程度上降低了工作效率［1］。有研究報道稱，品管圈活動可有效提高護理的質(zhì)量管理［2］。因此，本研究探討了品管圈降低血培養(yǎng)流程不規(guī)范行為發(fā)生率的效果。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2015年12月在我院檢驗科進行血標本培養(yǎng)的患者177例，隨機分為2組。對照組88例，男48例，女40例；平均年齡為（33.5±15.5）歲。觀察組89例，男47例，女42例；平均年齡為（34.0±14.9）歲。兩組一般資料對比，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)血培養(yǎng)流程，觀察組患者進行品管圈管理，具體操作如下：（1）成立QCC，選定相應主題。我院品管圈圈員共有11人，包括護理部、醫(yī)務部、細菌室、ICU醫(yī)生和護士、信息科、外勤部、感染科、NICU醫(yī)生和護士，其中護理部主任作為輔導員，在品管圈會上確定相關的圈名，并制定相應的圈數(shù)。由全體圈員通過協(xié)商，共同提出護理工作中需解決的問題，通過圈員能力、可行性、需求性、相關政策等方面評估各個主題，最后確立主題活動為“降低血培養(yǎng)流程不規(guī)范行為的發(fā)生率”。（2）現(xiàn)狀把握。從開具醫(yī)囑、標本采集過程、送檢、細菌室進行檢查等幾個方面來把握現(xiàn)狀。（3）發(fā)現(xiàn)原因。沒有開具醫(yī)囑為雙側(cè)雙套（ICU成人）；患者皮膚消毒不規(guī)范；不是最佳的采血時機；沒有規(guī)范的衛(wèi)生手消毒；血管條件差以致采血困難。（4）擬定對策。要保證細菌室24 h收標本；醫(yī)務科下發(fā)制度規(guī)定：要求必須在最佳采血時機采血，且成人要雙側(cè)雙套；培訓科室護士消毒液使用的相關知識；手衛(wèi)生的重要性；快速手消毒液的使用規(guī)范；示教操作培訓考核時加強手衛(wèi)生的培訓及考核；培訓醫(yī)生雙側(cè)雙套、采血時機及采血操作程序的相關知識。

1.3 觀察指標

比較兩組患者血培養(yǎng)的不合格及護士對血培養(yǎng)標本采集操作掌握情況，不合格主要包括標本的凝血率、不合格率及溶血率等。根據(jù)醫(yī)院護士操作考核評分對其操作評定，總分為100分，其操作掌握程度與分數(shù)呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采取x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者血培養(yǎng)不合格情況

對照組凝血率、不合格率及溶血率均高于觀察組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血培養(yǎng)不合格情況對比 ［n（%）］

2.2 臨床護士對血培養(yǎng)標本采集操作掌握情況

觀察組護士的得分為（85.4±4.8）分，明顯高于對照組的得分（69.2±7.9）分，差異顯著（t=16.508，P＜0.05）。

3 討 論

多數(shù)人認為血培養(yǎng)的準確性一般是由檢驗科保證，但有研究發(fā)現(xiàn)，檢驗室外的相應情況會對檢驗結(jié)果的準確性造成不同程度的影響。隨著臨床醫(yī)學護理模式的不斷發(fā)展，品管圈方式在護理工作中已經(jīng)應用［3］。

本研究中結(jié)果顯示，在品管圈方式下進行血標本培養(yǎng)的凝血率、不合格率及溶血率均低于常規(guī)血培養(yǎng)。表明品管圈可有效降低血培養(yǎng)流程不規(guī)范行為發(fā)生率，提高檢測結(jié)果的準確率。分析其原因在于品管圈是一種規(guī)范化模式，可對醫(yī)囑進行檢驗、標本采集、送檢等流程進行有效的監(jiān)管，完善了相關的監(jiān)督機制，及時糾正護士在操作中的錯誤方式及一些不良習慣，降低了標本污染及假陽性的發(fā)生幾率，提高了標本的送檢質(zhì)量［4-5］。本研究結(jié)果還顯示，觀察組護士的標本采集的操作評分明顯高于對照組。表明在品管圈的指導下，護士可提高臨床血培養(yǎng)標本采集的操作熟練度。主要由于通過開展品管圈活動，對常規(guī)的血培養(yǎng)流程進行創(chuàng)新整合，由醫(yī)務科制定相應的規(guī)章制度，對相關的工作人員均提出了明確的要求，做到分工明確，將血培養(yǎng)的流程做到環(huán)環(huán)相扣，彌補了護士臨床知識的不足，有效避免了血培養(yǎng)流程不規(guī)范行為發(fā)生，提高了送檢的成功率［6］。

綜上所述，品管圈活動可明顯減少血培養(yǎng)流程不規(guī)范行為，增加了護士血培養(yǎng)的相關知識，有效降低了標本污染及假陽性的發(fā)生幾率，提高了臨床血培養(yǎng)標本的送檢質(zhì)量，值得在臨床中廣泛應用。

［1］傅麗娜，吳愛純.品管圈在提高血液透析患者血標本送檢率中的應用［J］.臨床腎臟病雜志，2015，15（9）:564-566.

［2］孫淑華.應用品管圈降低血標本不合格發(fā)生率［J］.山西醫(yī)藥雜志，2015，44（15）:1836-1837.

［3］蔣麗莉，賈麗華.品管圈活動在降低急診檢驗血標本退檢次數(shù)中的應用效果［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，21（5）:21-22.

［4］甘俊麗，李漓，張弛，等.應用品管圈活動提高住院患者急診血標本傳送合格率［J］.中國護理管理，2015，15（4）:450-453.

［5］王顯柏，李銳，陳麗方.品管圈在提高血標本合格率中的應用［J］.四川醫(yī)學，2015，36（5）: 695-696.

［6］雋芳芳，俞超，葉青青，等.品管圈指導下行血培養(yǎng)標本采集的規(guī)范化管理［J］.全科護理，2013，11（29）:2762-2763.

本文編輯：白 璐

QCC reduce blood culture process irregularities incidence Effect

ZHANG Jing-jing1， WANG Lan-ying2
（Shangqiu First People's Hospital Department of Nursing Shangqiu 476100）

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ISSN.2096-2479.2016.02.013.02