朱凌凌　陳慧娟　張　挺

（上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，上海201203）

以學(xué)生為中心的小組合作學(xué)習(xí)在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中的探索※

朱凌凌陳慧娟張挺

（上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，上海201203）

對于大一新生，學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的入門課程《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》時(shí)，抽象古奧的中醫(yī)概念的理解往往是學(xué)生學(xué)習(xí)最大的挑戰(zhàn)。筆者根據(jù)本門課程特點(diǎn)，將傳統(tǒng)授課轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生學(xué)習(xí)為中心的小組合作學(xué)習(xí)。課程前后調(diào)查問卷結(jié)果表明：經(jīng)過小組合作學(xué)習(xí)，所有學(xué)生都喜歡上《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》這門課程，同時(shí)對于此類學(xué)習(xí)形式的認(rèn)可度從35%提升到72%，并有98.44%學(xué)生認(rèn)為與收獲相比，在學(xué)習(xí)中花費(fèi)的時(shí)間與精力是值得的。這為學(xué)生構(gòu)建中醫(yī)思維模式，學(xué)習(xí)后續(xù)中醫(yī)課程打下了良好的基礎(chǔ)。并為中醫(yī)基礎(chǔ)課程的課堂教學(xué)改革提供了借鑒和參考。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論；合作學(xué)習(xí)；教學(xué)改革

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)院?！按笠恍律钡谝婚T中醫(yī)基礎(chǔ)課程，也是學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的起始。學(xué)生在此過程中接觸到“陰陽”、“五行”、“氣”等大量抽象概念，這些概念是中醫(yī)理論的核心，但對于學(xué)生卻是晦澀難懂，難以親近。在教學(xué)中如何以學(xué)生為主體，遵循學(xué)生的認(rèn)知和學(xué)習(xí)規(guī)律，化抽象為具體，去艱澀見生動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生在已有知識(shí)上建構(gòu)中醫(yī)思維，是我們課程教學(xué)設(shè)計(jì)的難點(diǎn)，也是我們教改探索的目標(biāo)。因此，本著“以學(xué)生為中心”的指導(dǎo)思想，筆者對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程進(jìn)行了教學(xué)方法的改革，希望能夠開拓他們的視野，活躍思路，提升學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生愛上中醫(yī)，愛上中國傳統(tǒng)文化，并建構(gòu)中醫(yī)思維模式，同時(shí)也為學(xué)生未來從事中醫(yī)臨床和科學(xué)研究打下基礎(chǔ)。

1　教學(xué)現(xiàn)狀及研究背景

“大一新生”是一個(gè)特殊的群體，針對這個(gè)群體的特點(diǎn)，教育學(xué)中有“First-year Experience”的概念，指所有關(guān)于幫助新生從中學(xué)過渡到大學(xué)及成功學(xué)習(xí)的政策、戰(zhàn)略、課程以及服務(wù)活動(dòng)［1］?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》面對的學(xué)生正是理科生為主的“大一新生”，學(xué)生更傾向于以“數(shù)理化”等形象邏輯思維的方式思考問題；中國傳統(tǒng)文化、古代哲學(xué)思想甚至古文基礎(chǔ)都相對薄弱；同時(shí)，學(xué)生完全沒有臨床診療經(jīng)歷，所以要使學(xué)生真正理解與領(lǐng)悟抽象而古奧的中醫(yī)概念，有一定難度。目前，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)以傳統(tǒng)授課為主，教師將大量中醫(yī)抽象概念通過闡述的方式傳遞給學(xué)生，學(xué)生很難在原有思維模式上和這些完全不熟悉的抽象知識(shí)點(diǎn)對接，只能囫圇吞棗、強(qiáng)行記憶勉強(qiáng)應(yīng)付考試。因此，學(xué)生常處于被動(dòng)接受的“淺層次學(xué)習(xí)”狀態(tài)，長此以往便漸漸失去了深入探索的熱情和信心。古話說：“授人以魚，不如授人以漁”，我們通過不同形式的小組合作學(xué)習(xí)，讓學(xué)生獨(dú)立思考，并形成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣；通過教師和學(xué)生互動(dòng)合作，引導(dǎo)學(xué)生在抽象概念和已知具體知識(shí)之間建立關(guān)聯(lián)，進(jìn)而幫助學(xué)生構(gòu)建更加靈活有效的知識(shí)組織。

2　研究設(shè)計(jì)及過程

2.1教學(xué)對象及課程總學(xué)時(shí)授課對象為中醫(yī)臨床專業(yè)七年制學(xué)生，共66人。課程總學(xué)時(shí)為126學(xué)時(shí)，其中合作學(xué)習(xí)占36學(xué)時(shí)。針對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程不同章節(jié)的特點(diǎn)與教學(xué)要求，在“陰陽”、“臟腑關(guān)系”及“十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈”、“七情內(nèi)傷”篇開展“合作學(xué)習(xí)”，授課教師為同一人，助教一名。

2.2研究方法調(diào)查問卷結(jié)合學(xué)生個(gè)人訪談。在合作學(xué)習(xí)開展前后分別發(fā)放調(diào)查問卷A和調(diào)查問卷B，回收后對問卷調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行分析。合作學(xué)習(xí)結(jié)束后分別就學(xué)習(xí)中主題的選擇、困難及收獲三個(gè)方面對6位學(xué)生進(jìn)行了個(gè)人訪談。

2.3教學(xué)設(shè)計(jì)及開展（1）全班學(xué)生自由分組，以“陰陽”為主題，開展自我學(xué)習(xí)。全班同學(xué)自由組合成10組，每組為6～7人；學(xué)生們根據(jù)自己對“陰陽”理解去尋找日常生活中與此相關(guān)的主題，拓展并賦予具體的、鮮活的、有意義的關(guān)聯(lián)。學(xué)生查閱相關(guān)資料；并在此過程中注意學(xué)生發(fā)散性思維的引導(dǎo)，將知識(shí)點(diǎn)與日常應(yīng)用緊密結(jié)合，使學(xué)生自然而然接受中醫(yī)理論；以小組為單位，分工合作，撰寫相關(guān)文字材料，并制作PPT；每小組推選一名代表進(jìn)行課堂演講，每組15分鐘，共4學(xué)時(shí)。課堂演講旨在分享小組合作學(xué)習(xí)成果。預(yù)留時(shí)間先進(jìn)行組間討論，其他組同學(xué)再提問，由匯報(bào)組解答。每組的課堂分享結(jié)束后，教師對學(xué)生討論中有爭論或疑惑的問題給予評議。最后根據(jù)每組表現(xiàn)，學(xué)生打分占60%，助教打分占40%，總計(jì)15分，計(jì)入平時(shí)成績。主題拓展見下表。

表1　小組合作主體拓展

（2）在“臟腑關(guān)系”和“十二正經(jīng)循行及奇經(jīng)八脈”篇開展自我學(xué)習(xí)。教師從生理、病理、應(yīng)用等方面布置相應(yīng)思考題，指導(dǎo)學(xué)生自修，完成相應(yīng)自修任務(wù)后，安排隨堂測驗(yàn)，共2學(xué)時(shí)，計(jì)10分，計(jì)入平時(shí)成績。

（3）在學(xué)習(xí)“內(nèi)傷病因-七情內(nèi)傷”篇時(shí)，以案例形式預(yù)先發(fā)給學(xué)生資料，并列舉數(shù)個(gè)參考問題，引導(dǎo)學(xué)生查找資料，引導(dǎo)學(xué)生從所患何??？情志為何會(huì)致??？疾病病因病機(jī)，心身相關(guān)、治療與養(yǎng)生等方面查找資料，并強(qiáng)調(diào)學(xué)生可以不拘泥于教師所提供參考問題的范圍，鼓勵(lì)思維發(fā)散。學(xué)生分為3組，以組為單位，安排為時(shí)4節(jié)課的課堂討論，討論時(shí)每組安排1間教室，1名學(xué)生主持，1名學(xué)生記錄，學(xué)生依次發(fā)言，分享課前查閱資料。組內(nèi)成員互相打分，總計(jì)15分，計(jì)入平時(shí)成績。最后，每組再推薦一位同學(xué)總結(jié)并與他組交流分享，計(jì)2學(xué)時(shí)。

3　研究結(jié)果

本研究發(fā)放調(diào)查問卷A共62份，收回62份。調(diào)查問卷B共64份，收回64份。問卷B比問卷A多2份的原因是課程開展后吸引了外校其他院系其他專業(yè)學(xué)生（非我校學(xué)生）選聽本課。

3.1調(diào)查問卷A反饋結(jié)果共計(jì)18個(gè)問題。旨在調(diào)查學(xué)生對中國傳統(tǒng)文化和思維方法了解的程度；對中醫(yī)與傳統(tǒng)文化、思維方法關(guān)系的認(rèn)知程度；對中基課程關(guān)注的方面；對合作學(xué)習(xí)的看法；對合作學(xué)習(xí)效果的期待幾個(gè)部分。結(jié)果表明：學(xué)生對中國傳統(tǒng)文化和思維方法很感興趣，但學(xué)生普遍覺得自己這方面知識(shí)了解不多，認(rèn)為掌握這些知識(shí)對學(xué)習(xí)中醫(yī)有幫助。所占比例見表2。

表2　調(diào)查問卷A結(jié)果分析（%）

學(xué)生學(xué)習(xí)過程中關(guān)注點(diǎn)依次為：臨床經(jīng)驗(yàn)的傳授（93.55%）、思維的引導(dǎo)（85.48%）、知識(shí)點(diǎn)的講解（51.61%）、考試重點(diǎn)的講解（35.48%）；相較傳統(tǒng)教學(xué)方法，只有35.48%學(xué)生喜歡合作學(xué)習(xí)的方式；87.1%學(xué)生有過演講的經(jīng)歷，53.23%學(xué)生沒有撰寫過小研究論文的經(jīng)歷，學(xué)生們對接下來的學(xué)習(xí)充滿期待。

3.2調(diào)查問卷B反饋結(jié)果共計(jì)18個(gè)問題。旨在調(diào)查學(xué)生對中基教學(xué)及3次小組合作學(xué)習(xí)活動(dòng)的評價(jià)以及收獲。結(jié)果表明：100%學(xué)生喜歡《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》這門課程；經(jīng)過3次合作學(xué)習(xí)，學(xué)生喜愛合作學(xué)習(xí)的比例由35.48%升至71.88%；其中對案例學(xué)習(xí)最滿意；對“臟腑關(guān)系”、“十二經(jīng)脈及奇經(jīng)八脈”不滿意主要原因?yàn)椴糠謱W(xué)生覺得難度大。具體比例見表3。

表3　調(diào)查問卷B結(jié)果分析（%）

學(xué)生認(rèn)為合作學(xué)習(xí)的作用依次為：教學(xué)內(nèi)容的延展（70.31%）、思維引導(dǎo)（64.06%）、知識(shí)點(diǎn)的鞏固（60.94%）、是研究型學(xué)習(xí)（56.25%），是教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)僅為20.31%。92.19%學(xué)生認(rèn)為沒有過多占用業(yè)余時(shí)間；98.44%學(xué)生認(rèn)為和收獲相比，在合作學(xué)習(xí)中花費(fèi)的時(shí)間與精力是值得的；學(xué)生建議傳統(tǒng)授課方式與合作學(xué)習(xí)比例為8：2或7：3較為合理。

3.3訪談及開放性題目分析對6名學(xué)生的訪談資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)生反映在“了解中醫(yī)”、“合作分享”和“學(xué)會(huì)思考”等方面得到了提升。在學(xué)習(xí)中遇到的困難主要表現(xiàn)為查閱資料，觀點(diǎn)的整合提煉兩方面。但通過團(tuán)隊(duì)的合作，“集思廣益”、“博采眾長”，“對主題有了更深入的了解”、“體會(huì)了中醫(yī)的博大精深”，團(tuán)隊(duì)成員的合作更加“默契”、“團(tuán)結(jié)”。這一點(diǎn)在課后開放性問題中得到證實(shí)，學(xué)生用“有趣、豐富、深?yuàn)W”來描述中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程給自己的印象，并用“合作、發(fā)散、收獲多”對此次合作學(xué)習(xí)給予了積極肯定的評價(jià)。學(xué)生普遍認(rèn)為小組合作學(xué)習(xí)的方式很好，希望今后能夠增加相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容及課時(shí)。

4　討論

調(diào)查表明，以學(xué)生為中心的小組合作學(xué)習(xí)是比較適合“大一新生”的一種教學(xué)形式。學(xué)生的收獲是多方面的。

4.1教學(xué)互動(dòng)，課堂延伸通過本次合作學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)不再局限于課堂，知識(shí)也不再局限于教材。以“陰陽的應(yīng)用”部分的學(xué)習(xí)為例，學(xué)生對陰陽的認(rèn)識(shí)拓展到中國繪畫、武術(shù)、飲食、建筑、服裝等方面，并深刻理解到陰陽作為中華基本哲學(xué)理念，滲透到華人社會(huì)和生活的方方面面。這部分的學(xué)習(xí)對學(xué)生了解中國傳統(tǒng)文化及思維方法也極為有利?！芭K腑關(guān)系、十二經(jīng)脈的循行”部分，學(xué)生掌握了臟腑關(guān)系及十二經(jīng)脈循行規(guī)律；加深了對臟腑功能的理解；了解經(jīng)絡(luò)理論在臨床中的應(yīng)用；并且深刻的體會(huì)了學(xué)習(xí)中醫(yī)的難度?！捌咔閮?nèi)傷——案例式討論”部分，學(xué)生了解了七情因素對病案中疾病的影響；了解了病案中疾病的中西醫(yī)相關(guān)知識(shí)；同時(shí)激發(fā)了學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情。

4.2教學(xué)互助，思維構(gòu)建中醫(yī)的學(xué)習(xí)重在一個(gè)“悟”字，思維的構(gòu)建就顯得尤為重要。通過本次合作學(xué)習(xí)，學(xué)生獲得了知識(shí)，并促進(jìn)對課堂教學(xué)內(nèi)容的理解；增進(jìn)了對中華傳統(tǒng)文化的了解及認(rèn)同；了解了古人的智慧，了解中西醫(yī)思維方式的異同；學(xué)會(huì)運(yùn)用中醫(yī)思維思考問題……這些都是構(gòu)建中醫(yī)思維模式的基礎(chǔ)，也是成長為一名優(yōu)秀中醫(yī)的必經(jīng)之路。

4.3教學(xué)相長，能力提升如何將大學(xué)生的學(xué)習(xí)從“學(xué)會(huì)”轉(zhuǎn)為“會(huì)學(xué)”，從“被動(dòng)學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)為“主動(dòng)學(xué)習(xí)”甚至“終身學(xué)習(xí)”。通過本次合作學(xué)習(xí)，學(xué)生獨(dú)立研究和學(xué)習(xí)能力（分析、判斷及概括能力）、團(tuán)隊(duì)溝通與協(xié)作能力；文獻(xiàn)收集及分析能力、論文撰寫及演講能力都有了不同程度的提高。既提升了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，亦培養(yǎng)了學(xué)生終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，為他們今后從事臨床以及科研工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?？傊?，教學(xué)是一個(gè)不斷探索、不斷改進(jìn)的過程，教師在此過程中既是引導(dǎo)者，也是學(xué)習(xí)者；既是付出者，更是獲益者。希望我們的研究能為中醫(yī)基礎(chǔ)課程的課堂教學(xué)改革提供借鑒與參考。

［1］韓映雄，林倩儀.基于大學(xué)生成功學(xué)習(xí)的美國本科生體驗(yàn)計(jì)劃.比較教育研究，2009（10）:76-79.

［2］尚德陽.《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教學(xué)思想改革初探.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10（7）:181-182.

［3］梁潤英，劉曉峰，薛敏.中醫(yī)教育方法的探索——引入中西醫(yī)比較、中醫(yī)思維學(xué)課程.中醫(yī)教育，2007，26（1）:8-10.

Exploration on Student-centered Group Cooperative Learning in the Teaching of the Basic Theory of TCM

ZHU Lingling，CHEN Huijuan，ZHANG Ting
Basic Medical College，Shanghai University of TCM，Shanghai 201203，China

The concept of traditional Chinese medicine theory of the basic theory of TCM is often the biggest challenge for freshman.So we changed the traditional way of teaching to group cooperative learning.The questionnaire results showed that all the students liked the course the Basic Theory of TCM after the group cooperative learning.The recognition of this kind of learning increased from 35%to 72%.98.44%students thought that it is worth spending time and effort.It can build the thinking mode of TCM for students，and lay a good foundation for the follow-up courses.This study provided a reference on the teaching reform of the basic course of TCM.

Basic Theory of TCM；group cooperative learning；teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.001

1672-2779（2016）-19-0001-03

：李海燕本文校對：張挺

2016-05-03）

上海市教育委員會(huì)創(chuàng)新項(xiàng)目（No：A1-20150110）；上海中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)涵建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)（No：A1-N1501011211）