安玉秀　馬榮花

(青海省人民醫(yī)院，青?！∥鲗帯?10007)

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老年功能性消化不良餐后不適綜合征患者液體食物胃中排空情況

安玉秀馬榮花

(青海省人民醫(yī)院，青海西寧810007)

目的觀察功能性消化不良(FD)餐后不適綜合征(PDS)老年患者液體食物在胃中的排空情況及其影響因素。方法2013年6月至2015年10月在該院接受治療的100例FDPDS老年患者，同時(shí)選取50例健康成年人作為對(duì)照組，觀察兩組患者液體食物在胃中不同部位的排空情況，比較不同臨床特征患者食物的排空情況，分析影響液體食物排空的因素。結(jié)果FD組患者液體食物近端、遠(yuǎn)端和全胃半排空時(shí)間均較對(duì)照組長(zhǎng)(P<0.05)；FD組近端、遠(yuǎn)端和全胃排空情況均較對(duì)照組差(P<0.05)；年齡較大、FD、病程≥3年及未規(guī)范用藥的患者液體食物全胃排空正常者較少(P<0.05)；是否存在FD和病程長(zhǎng)短進(jìn)入Logistic回歸方程，說(shuō)明以上二者是影響食物排空的因素。結(jié)論FD PDS老年患者液體食物胃排空情況較差，且受疾病情況和病程的影響。

功能新消化不良；餐后不適綜合征；食物分布

餐后不適綜合征(PDS)是功能性消化不良(FD)的一個(gè)亞型〔1〕。FD PDS發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能與飲酒、幽門(mén)螺旋桿菌感染、急性胃腸道感染、睡眠質(zhì)量不好、焦慮、缺乏運(yùn)動(dòng)相關(guān)〔2〕。本研究旨在觀察FD PDS老年患者液體食物在胃中不同部位的排空情況及其影響因素。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取2013年6月至2015年10月在我院接受治療的100例FD PDS老年患者，男56例，女44例，年齡65～78歲，平均(72.15±6.32)歲；對(duì)照組50例(健康成年人)，男28例，女22例，年齡65～76歲，平均(72.21±5.98)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥65周歲；(2)無(wú)肝、膽、胰等器質(zhì)性疾病史〔3〕；(3)無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；(2)無(wú)腹部手術(shù)史者；(3)伴腸易激綜合征者。兩組患者年齡、性別等一般資料無(wú)明顯差別，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)，且患者均知情同意。

1.2方法采用LOGIQ3型(美國(guó)通用公司)3.5 MHz黑白超聲診斷儀檢測(cè)所有患者的胃動(dòng)力，受試者均在檢測(cè)前禁食12 h，坐在靠椅上，后背斜靠椅背，并與地面形成120°。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察兩組患者液體食物在胃中不同部位的排空情況，比較不同臨床特征患者食物的排空情況，分析影響液體食物排空的因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)和Logistic回歸分析法分析影響排空延遲的因素。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者液體食物在不同部位排空時(shí)間比較FD組患者液體食物近端、遠(yuǎn)端和全胃半排空時(shí)間均較對(duì)照組長(zhǎng)(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組液體食物在不同部位排空時(shí)間比較±s,min)

2.2兩組患者液體食物在胃中排空延遲情況比較FD組近端、遠(yuǎn)端和全胃排空情況均較對(duì)照組差(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組液體食物在胃中排空延遲情況比較(n)

2.3不同臨床特征患者液體食物全胃排空情況年齡較大、FD、病程≥3年、未規(guī)范用藥的患者液體食物全胃排空正常者較少(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3　不同臨床特征患者液體食物排空情況比較(n)

2.4液體食物排空影響因素分析是否存在FD和病程長(zhǎng)短進(jìn)入Logistic回歸方程，說(shuō)明二者是影響患者食物排空的因素〔OR(95%CI)：0.972(1.462～13.952)，3.982(1.273～13.461)，均P<0.05〕。

3　討　論

FD也被稱(chēng)為非潰瘍性消化不良，PDS是其亞型，是無(wú)器質(zhì)性因素所致慢性上消化道病癥的胃腸綜合征總稱(chēng)〔4〕。FD的發(fā)病率約占18%～45%，占消化科門(mén)診的20%～40%，其發(fā)病機(jī)制尚未明確，病理生理學(xué)研究認(rèn)為，胃腸道動(dòng)力障礙與感覺(jué)異常是其基礎(chǔ)因素〔5〕。FD PDS作為臨床常見(jiàn)的一種功能性胃腸病，雖然不是致命性疾病，但由于臨床病癥長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，對(duì)老年患者的日常生活與工作造成嚴(yán)重影響〔6,7〕。

生理學(xué)上將胃分為近端胃與遠(yuǎn)端胃，其中近端胃的功能為容納、儲(chǔ)存食物，調(diào)節(jié)胃內(nèi)壓，參與液體食物的排空，并將食物輸送至遠(yuǎn)端胃；遠(yuǎn)端胃混合、研磨食物后將其排至十二指腸〔8〕。FD PDS患者胃排空與癥狀的關(guān)系受到了臨床廣泛關(guān)注。有學(xué)者認(rèn)為〔9〕，老年FD PDS患者存在胃動(dòng)力學(xué)異常，F(xiàn)D老年患者存在胃固體與液體排空延遲現(xiàn)象，進(jìn)食后胃電節(jié)律紊亂、消化間期移動(dòng)性運(yùn)動(dòng)負(fù)荷波持續(xù)時(shí)間短、胃竇動(dòng)力指數(shù)降低等胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙，導(dǎo)致近端胃排空能力下降。FD PDS老年患者因胃竇幽門(mén)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、胃竇擴(kuò)張、胃容受性舒張受損所致近端舒張功能異常，使得食物不能合理分布在胃底部，而滯留于胃竇部，誘發(fā)近端胃與遠(yuǎn)端胃食物分布比例異常，加重了遠(yuǎn)端胃在排空中的負(fù)擔(dān)，影響胃排空〔10〕。

患者餐后食物在胃內(nèi)分布狀況中，近遠(yuǎn)端胃在食物分布中發(fā)揮不同作用〔11〕。本研究提示液體食物在FD FDS老年患者胃的近端、遠(yuǎn)端及全胃的排空時(shí)間均高于健康者，其原因可能與胃部液體排空延遲高度相關(guān)。本研究說(shuō)明液體食物進(jìn)餐后在患者胃中分布狀況決定了其臨床病癥，液體食物先進(jìn)入近端胃儲(chǔ)存，隨后進(jìn)入遠(yuǎn)端胃即胃竇，增加胃竇容積，加重了患者胃脘部脹滿(mǎn)癥狀，延長(zhǎng)了排空時(shí)間。本研究還提示老年患者隨著年齡增長(zhǎng)，胃功能隨之降低，胃處理能力較弱；FD PDS病程較長(zhǎng)，加重了病情發(fā)展，不利于患者預(yù)后。但由于本研究中的病例較少，無(wú)法代表總體FD PDS患者液體食物在胃排空中的狀況，有待于加大樣本、延長(zhǎng)觀察時(shí)間，深入分析液體食物在胃排空中的發(fā)病機(jī)制。

1邸巖,夏志偉,葛穎,等.功能性消化不良患者癥狀與病理生理改變的相關(guān)性〔J〕.解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015;9(3):208-11.

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3陳海山,龔錦容,黃朝忠,等.功能性消化不良與胃黏膜肥大細(xì)胞、血漿胃動(dòng)素的關(guān)系〔J〕.胃腸病學(xué),2015;8(9):533-7.

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6呂林,唐旭東,王靜,等.四君子湯對(duì)功能性消化不良餐后不適綜合征患者胃中液體食物分布的影響〔J〕.中華中醫(yī)藥雜志,2015;7(12):879-81.

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11俞媛潔,陳繼紅,于文蓁,等.功能性消化不良餐后不適綜合征患者體表胃慢波信號(hào)特征〔J〕.武漢大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2014;35(5):797-800.

〔2016-03-27修回〕

(編輯李相軍/滕欣航)

青海省科技廳科研基金資助(9632013J0283)

安玉秀(1976-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科研究。

R57

A

1005-9202(2016)15-3759-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.15.070