王　妍

(六盤水市水礦總醫(yī)院，貴州　六盤水　553000)

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血清白細胞介素8、C反應蛋白和雌激素水平對老年男性腦卒中患者神經(jīng)功能恢復的影響

王妍

(六盤水市水礦總醫(yī)院，貴州六盤水553000)

目的探討血清白介素-8(IL-8)、C反應蛋白(CRP)和雌二醇(E2)水平對老年男性腦卒中患者神經(jīng)功能恢復的影響。方法選取老年男性腦卒中患者126例為研究組，另選取同期健康查體老年男性126例為對照組。檢測對照組和研究組治療前、治療1 w、1個月和3個月的血清 IL-8、CRP和E2水平及同期美國國立衛(wèi)生院腦卒中量表(NIHSS)評分和蒙特利爾認知評價量表(MoCA)。采用Pearson相關分析老年男性腦卒中患者血清 IL-8、CRP和E2水平與NIHSS評分和MoCA評分的關系。結果與對照組比較，研究組治療前的血清 IL-8、CRP和E2水平、NIHSS評分均升高，MoCA評分降低(P<0.05)；與治療前比較，研究組治療1個月和3個月的血清 IL-8、CRP和E2水平、NIHSS評分均降低，MoCA評分升高(P<0.05)。Pearson相關分析結果顯示，老年男性腦卒中患者血清 IL-8、CRP水平與NIHSS評分均呈正相關(r=0.785，0.762；P<0.05)，與MoCA評分呈負相關(r=-0.778，-0.752；P<0.05)；老年男性腦卒中患者血清E2水平與NIHSS評分呈負相關低(r=-0.848，P<0.05)，與其MoCA評分則呈正相關(r=0.812，P<0.05)。結論老年男性腦卒中患者血清IL-8、CRP和E2水平均與其NIHSS評分和MoCA評分密切相關，降低血清 IL-8和CRP水平和提高血清E2水平可能有利于其神經(jīng)功能恢復。

白細胞介素-8；C反應蛋白；雌激素；腦卒中

老年患者雌激素等性激素水平的變化與其腦血管疾病具有密切的關系〔1〕。此外，炎癥反應在腦血管疾病發(fā)生、進展中亦具有重要的作用〔2〕。因此，性激素和炎癥因子亦與腦卒中患者的病情相關，可能用于神經(jīng)功能損傷恢復情況的評估。本研究分析老年男性腦卒中患者血清白細胞介素-8(IL-8)、C反應蛋白(CRP)和雌激素(E2)水平的變化及其與患者美國國立衛(wèi)生院腦卒中量表(NIHSS)評分和蒙特利爾認知評價量表(MoCA)評分等的關系，明確老年男性腦卒中患者血清 IL-8、CRP和E2水平對神經(jīng)功能恢復的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2015年6月我院收治的老年男性腦卒中患者130例為研究組，納入標準：年齡均>60歲，發(fā)病后3 d內(nèi)入院，經(jīng)實驗室和影像學檢查確診為急性腦卒中，且文化程度均在初中及以上；排除標準：排除具有腦外傷史疾病患者、由于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病、殘疾等原因 無法有效配合實驗檢查或中途轉出患者。排除老年男性腦卒中患者4例，最終納入患者126例，其中腦梗死82例，腦出血44例。另選取同期健康查體老年男性126例為對照組。本實驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準且兩組成員均已簽署知情同意書。研究組和對照組年齡〔(65.82±6.67)歲 vs (66.45±6.85)歲〕、病程〔(1.52±0.35)d vs (1.55±0.38)d〕、體質量指數(shù)〔(22.45±1.62)kg/m2vs (22.38±1.66)kg/m2〕等基本資料比較均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法研究組患者均常規(guī)進行降脂、脫水、溶栓等基本治療，治療期間對患者的心率、血液等進行監(jiān)測，出現(xiàn)明顯生命體征變化或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者及時處理以避免其對療效的影響。治療期間患者均根據(jù)具體情況進行適當?shù)目祻湾憻挕?/p>

1.3檢測方法分別于對照組入選次日和研究組治療前、治療1 w、1個月和3個月檢測血清 IL-8、CRP和E2水平及血清IL-8、CRP和E2水平檢測均采用酶聯(lián)免疫吸附法，相關儀器均由上?？婆d生物科技有限公司提供，美國InterMed公司提供的NJ-2100型酶標儀，操作均嚴格按照試劑盒和儀器說明書進行。

MoCA〔4〕包括注意與集中、執(zhí)行功能、記憶、語言、視結構技能、抽象思維、計算和定向力等，分值范圍0～30分，≥26分為正常。NIHSS〔5〕：包括意識水平、凝視、視野等15個項目，分值越高神經(jīng)功能損傷越嚴重，NHISS>7分存在神經(jīng)功能損傷。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，采用Pearson相關分析。

2　結　果

2.1研究組和對照組治療前后的血清 IL-8、CRP和E2水平比較與對照組比較，研究組治療前的血清 IL-8、CRP和E2水平均升高(P<0.05)；與治療前比較，研究組治療1個月和3個月的血清 IL-8、CRP和E2水平均降低(P<0.05)。見表1。

2.2研究組和對照組治療前后的NIHSS評分和MoCA評分比較與對照組比較，研究組治療前和治療1 w的NIHSS評分升高，MoCA評分降低(P<0.05)；與治療前比較，研究組治療1個月和3個月的NIHSS評分降低，MoCA評分升高(P<0.05)。見表2。

表1　研究組和對照組治療前后的血清 IL-8、CRP和E2水平比較

與治療前比較:1)P<0.05；與對照組比較：2)P<0.05

表2　研究組和對照組治療前后的NIHSS評分和MoCA評分比較,分)

與治療前比較：1)P<0.05，2)P<0.05

2.3老年男性腦卒中患者血清IL-8、CRP和E2水平與其NIHSS評分和MoCA評分關系的Pearson相關分析老年男性腦卒中患者血清 IL-8、CRP和E2水平與NIHSS評分(r=0.785、0.762、0.848)和MoCA評分(r=-0.778、-0.752、0.812)均相關(均P<0.05)。

3　討　論

腦卒中患者常并發(fā)神經(jīng)功能損傷，導致認知功能障礙、殘疾等并發(fā)癥，甚至死亡〔6〕。因此，提高腦卒中患者的療效和促進其神經(jīng)功能損傷的恢復是目前急需解決的問題。Amantea等〔7〕的研究表明，E2和孕酮水平的降低與腦缺血的發(fā)病、致死和致殘均密切相關。提示性激素水平可能影響腦卒中患者神經(jīng)功能的恢復，而炎癥反應亦已被證實參與腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展〔8〕。男性和女性患者的性激素水平存在較大差異，然而目前關于老年男性腦卒中患者血清雌二醇水平和血清IL-8和CRP等炎癥因子水平的變化及其對患者神經(jīng)功能恢復的影響研究甚少。

本研究結果提示IL-8、CRP和E2均可能參與老年男性腦卒中的發(fā)生，隨著治療時間的延長和患者病情的緩解，血清IL-8、CRP和E2水平均不斷降低，提示老年男性腦卒中患者血清IL-8、CRP和E2水平可能與其病情相關，可能用于其病情的評估。老年男性腦卒中患者的NIHSS評分較高而MoCA評分較低，患者的神經(jīng)功能損傷嚴重，而隨著治療，患者的神經(jīng)功能損傷逐漸恢復。IL-8、CRP與炎癥反應密切相關，因此其IL-8、CRP較高提示病情嚴重，神經(jīng)功能損傷嚴重，而血清及E2可使血管壁通透性和脆性降低、加速膽固醇的降解和排泄并升高血漿高密度脂蛋白的水平〔9〕；腦卒中時血清E2水平應激性升高，可更有效地發(fā)揮其對患者神經(jīng)功能的保護作用。因此炎癥控制和外源性補充性激素等措施均可能有助于改善老年男性腦卒中患者神經(jīng)功能損傷，對于同時出現(xiàn)血清 IL-8、CRP和E2水平升高的患者需警惕其神經(jīng)功能損傷惡化，及時采取有效措施干預可以改善神經(jīng)功能損傷，預防殘疾等不良預后的發(fā)生。

1王艷，李攀，張淼，等.急性缺血性卒中后認知功能障礙及其相關因素的橫斷面研究〔J〕.中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2013；13(4)：279-85.

2Perez-Alvarez MJ，Mateos L，Alonso A，etal.Estradiol and progesterone administration after pMCAO stimulates the neurological recovery and reduces the detrimental effect of ischemia mainly in hippocampus〔J〕.Mol Neurobiol，2015；52(3)：1690-703.

3Lehmann MF，Kallaur AP，Oliveira SR，etal.Inflammatory and metabolic markers and short-time outcome in patients with acute ischemic stroke in relation to TOAST subtypes〔J〕.Metab Brain Dis，2015；30(6)：1417-28.

4王盼，張熙，周波，等.蒙特利爾認知評價量表(中文版)在輕度認知損害診斷及進展過程中的作用〔J〕.中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2012；12(2)：193-7.

5張芬.老年高血壓合并腦卒中患者認知障礙同維生素及葉酸的相關性〔J〕.中國老年學雜志，2013；33(5)：1154-5.

6李立為，簡玉蘭.醒腦靜注射液治療非癡呆型血管性認知功能障礙的效果觀察〔J〕.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014；17(21)：93-4.

7Amantea D，Russo R，Bagetta G，etal.From clinical evidence to molecular mechanisms underlying neuroprotection afforded by estrogens〔J〕.Pharmacol Res，2005；52(2)：119-32.

8陳萍，陳坤，李自如，等.蒙古族缺血性腦卒中患者血清脂聯(lián)素與炎癥因子的相關研究〔J〕.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2012；10(1)：49-50.

9陳天平.雌激素對缺血性腦損傷的神經(jīng)保護和認知修復作用的性別差異性研究〔D〕.合肥：安徽醫(yī)科大學，2011.

〔2015-12-19修回〕

(編輯袁左鳴)

王妍(1974-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事神經(jīng)疾病與內(nèi)分泌方面研究。

R743

A

1005-9202(2016)17-4220-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.17.040