葛玉珍

外科整形美容技術(shù)在小兒面部外傷中的應(yīng)用分析

葛玉珍

目的 探討小兒面部外傷應(yīng)用整形美容外科技術(shù)的效果。方法 選取我院2013年6月～2015年8月就診于整形美容外科的88例面部外傷患兒。所有患兒經(jīng)徹底清創(chuàng)后再應(yīng)用外科整形美容技術(shù)對(duì)小兒面部不同類型的創(chuàng)傷進(jìn)行修復(fù)。結(jié)果 88例患兒傷口均為I期愈合，創(chuàng)面愈合均良好，未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。隨訪6個(gè)月后患兒的傷口均未現(xiàn)瘢痕增生，縫合處無明顯的凹陷、萎縮，對(duì)手術(shù)的效果均滿意。有1例患兒的創(chuàng)面發(fā)生感染現(xiàn)象，經(jīng)治療后傷口為I期愈合，且瘢痕不明顯。結(jié)論 面部外傷患兒在外科整形美容清創(chuàng)及縫合技術(shù)治療下，保留了患兒面部損傷的組織，并降低患兒面部的創(chuàng)傷程度，能夠恢復(fù)患兒面部的外形，降低術(shù)后患兒面部創(chuàng)面的瘢痕攣縮，具有臨床上推廣與應(yīng)用的價(jià)值。

外科整形美容技術(shù)；小兒面部外傷；瘢痕

本研究選取我院2013年6月～2015年8月就診于整形美容外科的88例面部外傷患兒，對(duì)小兒面部外傷應(yīng)用整形美容外科技術(shù)的美容效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取就診于我院2013年6月～2015年8月整形美容外科的面部外傷患兒88例，患兒年齡為2～13歲，平均年齡為（4.6±1.2）歲；男51例，女37例；傷口大小的范圍為0.2～4.0 cm；損傷的部位包括：眉部29例，頦部18例，上瞼15例，額部11例，口周9例，頰部5例，鼻部1例。

1.2 手術(shù)方法

首先需徹底清創(chuàng)傷口，檢查患兒受傷部位的受損、污染程度，仔細(xì)徹底清理傷口。利用外科整形美容技術(shù)縫合、修復(fù)傷口［1］。并發(fā)額、頜面骨折、內(nèi)毗韌帶斷裂患兒還需采取適當(dāng)?shù)男迯?fù)手術(shù)，促進(jìn)其功能恢復(fù)。

1.2.1 徹底清創(chuàng)方法 患兒被麻醉后利用生理鹽水、過氧化氫溶液、碘伏適當(dāng)?shù)那逑磩?chuàng)面，對(duì)創(chuàng)面的污物進(jìn)行清理，皮膚表面的擦傷創(chuàng)面通常有粉塵附著，需先使用消毒紗布對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行擦拭以清除附著的粉塵，再利用刀、軟毛刷輕刮、輕刷除塵至粉塵被完全消除。

1.2.2 單純的皮膚創(chuàng)傷處理方法 采取無張力的縫合修復(fù)患兒的創(chuàng)面，對(duì)組織未出現(xiàn)損傷的傷口，在清創(chuàng)后利用6-0可吸收尼龍線對(duì)傷口進(jìn)行無張力縫合。傷口較深的患兒需檢測(cè)其面部神經(jīng)與腮腺導(dǎo)管等的深部結(jié)構(gòu)，查看其是否出現(xiàn)損傷，對(duì)有損傷的需吻合修復(fù)，傷口較深的需解剖復(fù)位，利用5-0可吸收尼龍線對(duì)皮下組織進(jìn)行縫合，做單精細(xì)對(duì)位、充分減張；利用6-0可吸收尼龍線對(duì)皮膚進(jìn)行縫合，縫針距創(chuàng)緣的距離為2～3 mm，縫線的間距為3～4 mm。

1.2.3 皮膚組織缺損處理方法 檢查患兒面部皮膚的顏色與皮膚紋理等，采用皮瓣局部轉(zhuǎn)移、游離皮片的移植、皮片回植、復(fù)合組織的游離移植等方法對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)。

1.2.4 術(shù)后的處理方法 手術(shù)結(jié)束時(shí)需在皮試后即刻給予患兒肌注破傷風(fēng)抗毒素，每隔3天換藥1次，于1周后進(jìn)行拆線。傷口拆線給予外用的防瘢痕藥膏與硅膠片對(duì)瘢痕進(jìn)行治療，1天2次，連續(xù)用藥6個(gè)月。

2　結(jié)果

應(yīng)用外科整形美容技術(shù)的88例面部外傷患兒傷口愈合均為I期愈合，創(chuàng)面在術(shù)后均愈合良好，未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。見表1。

3　討論

由于患兒的年齡均較小，在受傷時(shí)不會(huì)采取正確的自我保護(hù)措施，且面部為主要的受傷部位，其中眉部、上瞼處受傷的幾率較大，眉部創(chuàng)傷一般為骨質(zhì)表面，由于眉部的血運(yùn)較豐富，在手術(shù)中需進(jìn)行徹底的止血，進(jìn)而避免因形成血腫而增加其感染率，且術(shù)后肉芽組織出現(xiàn)過度增生時(shí)會(huì)產(chǎn)生明顯的瘢痕［2-3］。

對(duì)眼周等局部皮膚較薄的面部器官創(chuàng)傷，由于其皮下組織及粘膜層水腫較明顯，解剖層次較復(fù)雜精細(xì)，且術(shù)后愈合容易遺留瘢痕甚至肌肉功能障礙等，故在修復(fù)時(shí)需對(duì)各解剖層次進(jìn)行仔細(xì)的分辨并采取嚴(yán)密的對(duì)位縫合，需特別注意準(zhǔn)確對(duì)位、修復(fù)損傷輪匝肌與內(nèi)外韌帶等［4-5］。對(duì)鼻部創(chuàng)傷修復(fù)使需先排除鼻骨骨折，若鼻骨骨折需及時(shí)的采取復(fù)位，盡可能的保留其鼻部的活力組織。對(duì)合并頜面骨折的患兒需請(qǐng)相關(guān)的專家進(jìn)行協(xié)同治療［6-7］。

面部部位的特點(diǎn)會(huì)使各部位的損傷類型不同。眉、唇、耳廓等是特殊部位外傷可先對(duì)唇緣與眉緣進(jìn)行對(duì)位縫合，以達(dá)到精確解剖復(fù)位，避免在術(shù)后創(chuàng)傷部位發(fā)生畸形愈合［8］。

綜上所述，小兒面部皮膚損傷應(yīng)用外科整形美容技術(shù)縫合、修復(fù)術(shù)可較好的修復(fù)患兒的創(chuàng)面，術(shù)后愈合良好，對(duì)患者的心理情緒恢復(fù)也起到一定的促進(jìn)作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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Application of Cosmetic Plastic Surgery Techniques in Pediatric Facial Trauma

GE Yuzhen Burn Plastic Surgery Department， Jiaozuo City Second People's Hospital， He'nan Province， Jiaozuo He'nan 454000， China

【Abstract】

Objective To discuss application of pediatric facial trauma effect cosmetic surgery techniques. Methods 88 cases of facial our hospital in June 2013 -August 2015 received treatment in cosmetic surgery of trauma in children. All patients after surgical debridement before applying the facial plastic surgery techniques for different types of pediatric trauma repair. Results 88 cases were I wound healing， wound healing are good， significant adverse reactions occurred. Wound children were followed up for 6 months now scar， suture no obvious sag， shrink， were satisfied with the surgical results. One patient had a wound infection phenomenon after treatment as I wound healing and the scar was not obvious. Conclusion Facial trauma in children in cosmetic plastic surgery debridement and suturing technique in the treatment， the retained tissue facial injuries in children， and to reduce the degree of facial trauma in children， and children can recover the shape of the face， reduce facial wounds postoperatively scar contracture， having the clinical value and applications.

Surgical plastic surgery techniques， Pediatric facial trauma， Scar

表1　88例小兒面部外傷修復(fù)的方法及愈合、隨訪結(jié)果比較

R726.2

A

1674-9316（2016）16-0045-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.028

河南省焦作市第二人民醫(yī)院燒傷整形美容科，河南 焦作 454000