謝洪武，劉福水，焦　琳，陳日新

江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸康復科， 南昌　330006

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翻轉(zhuǎn)課堂在《刺法灸法學》課程教學中的實踐和效果分析

謝洪武，劉福水，焦琳，陳日新

江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸康復科， 南昌330006

目的探討基于網(wǎng)絡通信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂在《刺法灸法學》課程教學中的應用和效果。方法將全日制針灸推拿學專業(yè)大四本科學生80名隨機分為基于網(wǎng)絡通信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學組(實驗組，n=40人)和傳統(tǒng)講授組(對照組，n=40人)。以客觀理論考試、主觀問卷調(diào)查、主觀臨床回訪調(diào)查的分值做為觀測指標，比較這兩種教學方法的差異性。結果兩組學生客觀理論考試成績比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；但實驗組班級學習滿意度、利于職業(yè)發(fā)展、利于提高學習質(zhì)量(含基礎知識、自學能力、主觀能動性方面)以及臨床思維培養(yǎng)均比對照組的分值高(P<0.05)；實驗組學生的臨床適應能力、臨床醫(yī)患溝通能力、臨床基本功(包括針灸康復科病史采集、大病歷書寫、刺法灸法治療方案確定等方面)、帶教教師對學生的滿意度均比對照組明顯提高(P<0.05)。結論基于網(wǎng)絡通信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學能更有效地激發(fā)學生學習熱情、創(chuàng)新發(fā)散能力、培養(yǎng)職業(yè)興趣和臨床實踐能力，進而更好地實現(xiàn)教與學的互動交流。

網(wǎng)絡通信；翻轉(zhuǎn)課堂；刺法灸法學；教學模式

《刺法灸法學》是針灸推拿學專業(yè)中理論性和實踐性均較強的課程，其系統(tǒng)性及臨床實踐的技能性在教育教學中起著至關重要的作用。從其發(fā)展歷史來看，《刺法灸法學》理論源于臨床實踐，并在指導臨床過程中得到不斷的完善和充實。因此，學習《刺法灸法學》必須將所學知識應用于臨床，并在實踐中理解《刺法灸法學》理論的深刻含義，只有不斷地臨床實踐才能掌握刺法灸法臨床技能的核心要義[1]。

目前，針灸推拿專業(yè)教育普遍存在重理論、輕實踐的情況[2]。如何改革現(xiàn)有傳統(tǒng)的醫(yī)學教育教學模式，以適應日新月異的學科建設發(fā)展，如何培養(yǎng)理論基礎扎實、臨床實踐能力較強的創(chuàng)新型人才均已成為當務之急。改革《刺法灸法學》專業(yè)課程的實踐教學模式勢在必行。江西中醫(yī)藥大學針灸推拿教研組結合目前國際上較為先進的教育理念和方法，創(chuàng)新研制基于網(wǎng)絡通信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學法，通過對知識傳授和知識內(nèi)化兩個方面調(diào)動學生的主動性，同時更是將課堂教學時間高效利用、全面提升課堂互動效果、實現(xiàn)對傳統(tǒng)教學模式的一定革新，化被動課堂學習為主動進取參與，取得了較為理想的教學效果，現(xiàn)總結匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

1.1.1教學對象江西中醫(yī)藥大學針灸推拿學專業(yè)大四年級上學期(醫(yī)院臨床實習前期)的全日制本科生80名。

1.1.2教材《刺法灸法學(全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材)(針灸推拿學專業(yè))全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材(第九版)》。

1.2 研究方法

采用隨機、對照、單盲的實驗設計[3]。

1.2.1具體步驟

隨機分組①先將該班學生前3年所有學科總平均成績相同或相近(P<0.05)的兩名學生配成一對，共配成40對，并依次編為1～40號；②由SPSS 19.0版軟件產(chǎn)生大量的隨機數(shù)字(n>200)，組成一張實時的“隨機數(shù)字表”，從任何一處開始，依一定的方向抄寫40個數(shù)字，依次排在配對號之下；③凡隨機數(shù)字為奇數(shù)者，該對子的第一名學生分入實驗組，第二名學生則歸入對照組；隨機數(shù)字為偶數(shù)者，該對子中的第一名學生分入對照組，第二名學生歸入實驗組。

分組教學兩組教學過程均為相同教師授課，課時數(shù)相同(90課時)。

①實驗組采取基于網(wǎng)絡通信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式QQ群和微信平臺是現(xiàn)階段學習者最常用的網(wǎng)絡通信平臺，它能夠滿足翻轉(zhuǎn)課堂的不同需求，同時QQ群和微信在翻轉(zhuǎn)課堂中是學生、教師互動的橋梁。QQ群和微信除具有學習交流、主題討論、資源共享以及自主學習與小組協(xié)作學習功能外，更是具備使用簡單、應用范圍廣等優(yōu)點。學生根據(jù)自己的學習興趣、學習個性等進行分組，分組的目的是取長補短，以更好地進行協(xié)作學習。學習者利用QQ和微信平臺建立討論組，每個討論組為一個學習小組，人員為3～5人。在QQ群和微信共享中下載教師上傳的《刺法灸法學》視頻資源，以備學習使用。學生在課前進行知識的外化，主要通過自主學習和協(xié)作學習來實現(xiàn)。通過學習導學案，學生了解課程的重難點，并借助視頻觀看設備觀看《刺法灸法學》視頻，進行自主學習，解決視頻中教師列出的問題。在學習中如果遇到困難，則進行協(xié)作學習。協(xié)作小組借助QQ群和微信平臺對問題進行討論，各抒己見，還可以遠程協(xié)助提供更直觀的協(xié)作。同時可以在QQ群和微信中共同討論小組解決不了的問題，如果學生經(jīng)討論仍然有解決不了的問題，可以在線請求教師的幫助。

在課堂上學生主要完成所學《刺法灸法學》知識的內(nèi)化。學生在課堂上做作業(yè)，對課前所學的知識進行強化。學生提問題，小組可以派1～2個代表發(fā)言，說明該組為什么沒有解決該問題以及問題的疑點在哪里。學生的提問主要包括教師在學習資源中提出的問題，以及對知識建構后提出的新問題。并將自己的學習情況通過作業(yè)的方式反饋給教師，還可以口頭表達自己的學習情況。

②對照組采取傳統(tǒng)教學方法傳統(tǒng)講授法，即教師通過語言系統(tǒng)地向?qū)W生傳授知識的方法。教師按照教學大綱要求，將課堂授課內(nèi)容有目的、有計劃、有步驟地講授給學生，學生則通過聽講形式把所學知識加以理解。

1.2.2教學效果評價[3]

客觀理論考試兩組學生均進行同一試卷的期末考試(滿分100分)，設定：60～70分為及格，70～80為中等，80～90為良好，90～100為優(yōu)秀。

主觀問卷調(diào)查兩組學生均在學期末時進行問卷調(diào)查，所用調(diào)查表設置為5分量表：1分表示不同意，5分表示非常贊成；調(diào)查內(nèi)容包括：班級中學習滿意度、利于職業(yè)發(fā)展、利于提高學習質(zhì)量(含基礎知識、自學能力、主觀能動性方面)以及刺法灸法方面的思維培養(yǎng)。

主觀臨床回訪調(diào)查在臨床醫(yī)院實習后1個月，對兩組學生的臨床適應能力、臨床醫(yī)患溝通能力、臨床基本功(包括針灸康復科病史采集、大病歷書寫、刺法灸法治療方案確定等方面)、帶教教師對學生的滿意度進行回訪；每一項目均采取5分制，1分表示不理想，5分表示非常滿意。

2　結果

2.1兩組學生客觀理論考試成績比較

兩組受試學生客觀理論考試成績比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，結果如表1所示。

表1　兩組學生客觀理論考試成績比較

表1結果顯示，基于網(wǎng)絡通信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式與傳統(tǒng)講授法在基礎知識教學成果方面均達到相同的目的。

2.2主觀問卷調(diào)查比較

該研究發(fā)放問卷調(diào)查表80份，收回80份，回收率為100%，問卷有效率為100%。實驗組中班級的學習滿意度、利于職業(yè)發(fā)展、利于提高學習質(zhì)量(含基礎知識、自學能力、主觀能動性方面)以及臨床思維培養(yǎng)等幾方面所得分值均比對照組分值高(P<0.05)，結果如表2所示。

組 別人數(shù)(名)學習滿意度利職業(yè)發(fā)展利提高學習質(zhì)量臨床思維培養(yǎng)實驗組40(3.97±0.24)*(3.48±0.31)*(3.76±0.73)*(4.17±0.27)*對照組40(2.79±0.25) (2.64±0.36) (2.98±0.71) (3.24±0.28)

注：與對照組比較，*P<0.05

表2結果顯示，基于網(wǎng)絡通信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在激發(fā)學生學習熱情、創(chuàng)新發(fā)散能力和培養(yǎng)職業(yè)興趣方面優(yōu)于傳統(tǒng)講授法。

2.3主觀臨床回訪調(diào)查比較

兩組學生全部參與回訪調(diào)查，回訪率100%，有效率100%。實驗組中學生的臨床適應能力、臨床醫(yī)患溝通能力、臨床基本功(包括針灸康復科病史采集、大病歷書寫、刺法灸法治療方案確定等方面)、帶教教師對學生的滿意度均比對照組明顯提高(P<0.05)，結果如表3所示。

組 別人數(shù)(名)臨床適應能力醫(yī)患溝通能力臨床基本功帶教滿意度實驗組40(3.87±0.29)#(3.53±0.84)#(3.83±0.72)#(4.34±0.34)#對照組40(1.98±0.27) (2.75±0.77) (2.87±0.69) (3.64±0.32)

注：與對照組比較，#P<0.05

表3顯示，基于網(wǎng)絡通信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在培養(yǎng)學生臨床實踐能力方面優(yōu)于傳統(tǒng)講授法。

3　討論

據(jù)國外相關研究資料表明[4]，課程講授15 min，學生大概只能記住41%的內(nèi)容；講授40 min，學生僅記20%。針灸推拿學專業(yè)的系列課程，由于涉及抽象概念較多，教師在教學過程中特別是理論講解部分如不講究方法和技巧，學生既會感覺枯燥、乏味，也會影響教學質(zhì)量。該次教學實驗中，兩組學生客觀理論考試成績比較大致相同，兩組學生均在基礎知識教學成果方面達到相同的目的。但基于網(wǎng)絡通信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在激發(fā)學生學習熱情、創(chuàng)新發(fā)散能力、培養(yǎng)職業(yè)興趣和培養(yǎng)學生臨床實踐能力方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)講授法。教學分析在教學實施之前進行，對整個教學起到指導的作用，是教學開展的依據(jù)[5]。教學分析主要由以下幾個方面組成：教學內(nèi)容分析，并不是所有的教學內(nèi)容都適合翻轉(zhuǎn)課堂。在翻轉(zhuǎn)課堂教學中，教學內(nèi)容大多是非良構，即教學問題沒有規(guī)則和規(guī)律性，沒有固定惟一的答案，需學習者協(xié)作探究才可能解決[6]。翻轉(zhuǎn)課堂中的教學內(nèi)容要求學生把握概念之間的復雜聯(lián)系并廣泛靈活地應用到具體的問題情境中去。翻轉(zhuǎn)課堂是基于信息技術支持的以學生自主學習為主的教學，故學生要有學習的主動性和自覺性，更要有學習的堅持性和支持性的特征[7]。

翻轉(zhuǎn)課堂的教學環(huán)境是基于現(xiàn)代信息技術手段的運用，其主要從3個方面著手分析[7-8]：①硬件環(huán)境。學生是否具備下載、觀看視頻的設備。②軟件環(huán)境。教師發(fā)布視頻時要利用可以上傳數(shù)據(jù)的軟件，學生下載視頻并進行自主或協(xié)作學習，還要有同步或者異步通訊軟件，比如使用QQ群和微信聊天工具即可實現(xiàn)這些功能。③社會環(huán)境。主要指生活環(huán)境，生活中能夠與時俱進，支持翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，與教師保持溝通，以便了解學生的學習動向，并主動為學生構建翻轉(zhuǎn)課堂的學習環(huán)境。該研究中翻轉(zhuǎn)課堂教學模式組和傳統(tǒng)講授組兩組受試的學生客觀理論考試成績比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；實驗組中班級學習滿意度、利于職業(yè)發(fā)展、利于提高學習質(zhì)量(含基礎知識、自學能力、主觀能動性方面)、臨床思維培養(yǎng)均比對照組分值高(P<0.05)；實驗組中學生的臨床適應能力、臨床醫(yī)患溝通能力、臨床基本功(包括針灸康復科病史采集、大病歷書寫、刺法灸法治療方案確定等方面)、帶教教師對學生的滿意度均比對照組明顯提高(P<0.05)。翻轉(zhuǎn)課堂是對傳統(tǒng)課堂的挑戰(zhàn)，它要求學生有比較強的自主學習能力和較強的學習堅持性，對于較低年級的學生來說，翻轉(zhuǎn)課堂的效果可能欠佳。翻轉(zhuǎn)課堂對教師的要求比較高，教師必須具備編輯、制作視頻的信息技能，并具備開發(fā)學習平臺的能力：所以，教師必須進行相關知識和技能方面的培訓，而這會增加教師的負擔。同時，翻轉(zhuǎn)課堂必須在信息環(huán)境下才能夠得以開展，不僅需要強大的硬件支持，還需要強大的軟件基礎，對教學各環(huán)節(jié)進行實時監(jiān)控，形成對教育者和受教者即時性的影響效應；改進教師的教學方法、提高課堂教學效果[7-8]，實現(xiàn)教學相長的目的，為改革目前針灸推拿學專業(yè)臨床實踐的考核模式提供一定參考[1-2]；貫徹“以學生為中心”的人才培養(yǎng)模式，一定程度上改進教學模式，更好地將融知識、能力和素質(zhì)為一體的教育思想真正貫穿于教學工作全過程?；诰W(wǎng)絡通信平臺的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式值得進一步研究，目前翻轉(zhuǎn)課堂在高等醫(yī)學教育的應用尚處于起步階段[9-10]，該法可以因地制宜地推廣使用范圍和專業(yè)領域。

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[2]陳日新,劉建武,康明非,等.談《實驗針灸學》課程的教學改革[J].中醫(yī)教育,2000,19(1):30-31

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Practice and effects of flipped classroom teaching in the course of Law of Acupuncture and Moxibustion

XieHongwu,LiuFushui,Jiaolin,ChenRixin

DepartmentofAcupunctureRecovery,TheFirstAttachedHospitalofJiangxiTraditionalChineseMedicineUniversity,Nanchang330006,China

ObjectiveTo discuss the application and effects of the flipped classroom based on the network communication platform in the teaching of Law of Acupuncture and Moxibustion. MethodsWe randomly divided 80 full-time senior students majoring in acupuncture, moxibustion and massage into the flipped classroom teaching group (experimental group based on the network communication platform,n=40) and the traditional teaching group (control group,n=40). We compared the two teaching appro- aches by using the scores of objective theory examination, subjective questionnaire survey, and subjective clinical follow-up as the observation indexes. ResultsThe two groups of students did not differ signifi- cantly in objective theory test scores (P>0.05). However, the experimental group outscored the control group in learning satisfaction, career development, improvement of the quality of study (including basic knowledge, self-learning ability, and initiative), and cultivation of clinical thinking (P<0.05). The experimental group also significantly outperformed the control group in clinical adaptation ability, clinical physician-patient communication skills, basic clinical skills (such as medical history collection of acupuncture rehabilitation, major medical record writing, and thorn moxibustion method to determine treatment plan), as well as the teacher's satisfaction of the students (P<0.05). ConclusionThe flipped classroom teaching based on the network communication platform can effectively stimulate students' enthusiasm for learning, develop creative and divergent abilities, cultivate vocational interest and clinical practice ability, thus better realizing teacher-student interaction.

network communication; flipped classroom; law of acupuncture and moxibustion; teaching mode

江西中醫(yī)藥大學校級教改課題(2014jzqn-2、2013jzyx-24)

2016-04-22

謝洪武(1985-)，男，福建龍巖人，講師，主治醫(yī)師，博士，主要研究方向：針灸推拿學的教育和改革。

劉福水(1979-)，男，江西上饒人，副教授，副主任醫(yī)師，博士，主要研究方向：針灸推拿學的教育和改革。

電話：18170089285；E-mail：408827469@qq.com

G434

A

1004-5287(2016)05-0559-04

10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201605017