鹿美蓉 （陜西省咸陽市興平145醫(yī)院，陜西興平713100）

孕期教育與胎心監(jiān)護聯(lián)合干預對剖宮產(chǎn)相關因素的影響

鹿美蓉 （陜西省咸陽市興平145醫(yī)院，陜西興平713100）

目的：探討孕期教育與胎心監(jiān)護聯(lián)合干預對剖宮產(chǎn)相關因素的影響.方法：選取陜西省咸陽市興平145醫(yī)院收治的臨產(chǎn)孕婦120例，將其分為研究組（n=60）與對照組（n= 60）.對照組患者采取常規(guī)胎心監(jiān)護措施，研究組患者在此基礎上聯(lián)合健康調(diào)查及針對性孕期教育.結(jié)果：研究組剖宮產(chǎn)率為13.33%，顯著低于對照組的33.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)后2 h的出血量為（156.65±60.23）mL，顯著低于對照組的（278.65±62.36）mL，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，顯著低于對照組的13.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結(jié)論：孕期教育與胎心監(jiān)護聯(lián)合干預可以有效降低剖宮產(chǎn)及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，減少術(shù)后出血量，保障母嬰健康質(zhì)量.

孕期教育；胎心監(jiān)護；剖宮產(chǎn)

0　引言

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科中的重要手術(shù)方法之一，是挽救產(chǎn)婦及圍生兒生命的有效治療方法.然而，多項研究顯示，雖然剖宮產(chǎn)降低了自然分娩產(chǎn)婦的疼痛閾值，但卻提高了母嬰并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生率，如：腸管損傷、膀胱損傷、產(chǎn)后大出血、子宮切口裂傷等［1-2］.因此，采取有效的干預措施避免剖宮產(chǎn)相關因素的出現(xiàn)，對保障母嬰健康具有重要的意義.2014-01/ 2014-05陜西省咸陽市興平145醫(yī)院對60例臨產(chǎn)孕婦給予了孕期教育與胎心監(jiān)護聯(lián)合干預，臨床效果確切，現(xiàn)報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2014-01/2014-05陜西省興平145醫(yī)院收治的臨產(chǎn)孕婦120例，所有產(chǎn)婦均在孕34周以上，且為初產(chǎn)婦.根據(jù)隨機數(shù)字表將其分為研究組（n=60）與對照組（n=60）.研究組：年齡20～35（平均26.5±4.3）歲；孕周期37～42（平均38.5±1.2）周；文化水平：大專及大專以上10例，高中10例，初中35例，小學及小學以下5例.對照組：年齡20～35（平均26.4±4.2）歲；孕周期37～42（平均38.6±1.3）周；文化水平：大專及大專以上8例，高中10例，初中37例，小學及小學以下5例.在年齡、孕周期、文化水平對比中，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對照組患者采取常規(guī)監(jiān)護措施，研究組患者在此基礎上聯(lián)合健康調(diào)查及針對性孕期教育，具體方法如下.①孕期教育：自擬健康調(diào)查問卷，內(nèi)容包括剖宮產(chǎn)危險因素的認知、心理情緒表現(xiàn)及相關注意事項等.根據(jù)上述問卷結(jié)果結(jié)合產(chǎn)婦的個體情況給予其針對性的教育，及時消除及處理孕婦的危險因素及負性情緒，使其平穩(wěn)的度過妊娠及分娩期.向孕婦講解孕晚期時的生理變化、孕期營養(yǎng)、胎動自我監(jiān)測、胎教等［3］；說明分娩是一種正常的生理過程，需要保持良好的心態(tài)、充足的休息，不要因為疼痛而影響情緒；通過與孕婦的交流與溝通，使其調(diào)整自己的言語、行為、態(tài)度，約束行為與心理狀態(tài).②胎心監(jiān)護：對孕37周以上的臨產(chǎn)孕婦行胎心監(jiān)護可以有效觀察到胎兒宮內(nèi)的儲備能力［4］，通過胎心率監(jiān)護儀給予持續(xù)性的胎心監(jiān)護，每次時間應在20 min以上，若20 min內(nèi)未見胎動，可視具體情況繼續(xù)延長監(jiān)測時間，以便胎兒從睡眠中醒來.

1.3觀察指標 觀察對比兩組孕婦的分娩結(jié)局、產(chǎn)后2 h的出血量、新生兒并發(fā)癥情況.

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，兩組間比較以t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2　結(jié)果

2.1兩組孕婦分娩結(jié)局比較 研究組剖宮產(chǎn)率為13.33%，順產(chǎn)率為78.33%，對照組分別為33.33%、58.33%；兩組剖宮產(chǎn)率、順產(chǎn)率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）；兩組產(chǎn)鉗助產(chǎn)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05，表1）.

表1　兩組孕婦分娩結(jié)局比較?。踤=60，n（%）］

2.2兩組孕婦產(chǎn)后2 h的出血量比較 研究組產(chǎn)后2 h的出血量為（156.65±60.23）mL，對照組為（278.65±62.36）mL，研究組產(chǎn)后出血量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.

2.3兩組新生兒并發(fā)癥情況比較 研究組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，顯著低于對照組的13.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表2）.

3　討論

據(jù)WHO調(diào)查顯示，我國約有40%的孕婦選擇剖宮產(chǎn)來終止妊娠，剖宮產(chǎn)率位居全球首位，然而其中僅有15%～20%的產(chǎn)婦具有剖宮產(chǎn)指征.近年來，隨著剖宮產(chǎn)數(shù)量的顯著增加，相關并發(fā)癥的發(fā)生率也隨之上升；剖宮是對機體完整性的一種損傷，術(shù)中及術(shù)后可能誘發(fā)諸多不良因素，給母體及新生兒帶來了不同程度的影響［5-6］.有專家認為，相較于陰道分娩新生兒，剖宮產(chǎn)新生兒的免疫系統(tǒng)有所欠缺，且新生兒肺透明病變、羊水吸入及吸入性肺炎具有更高的發(fā)生率.胎心胎動宮縮圖簡稱為胎心監(jiān)護，是通過胎心率監(jiān)護儀將宮縮壓力波形和胎心率曲線記錄下來供臨床分析的一種圖形，同時它也是正確評定胎兒宮內(nèi)情況的重要方法［7］.需要注意的是，胎心監(jiān)護時應排除孕婦因睡眠、心理障礙等因素所致的假陽性表現(xiàn)，不可草率實施剖宮產(chǎn).有學者研究發(fā)現(xiàn)，許多初產(chǎn)婦當獲取到關于分娩的負面信息時，因緊張、恐懼分娩而產(chǎn)生負性情緒，導致胎兒缺氧、缺血，或在胎心監(jiān)護時提示出陽性反應［8-10］.因此，臨產(chǎn)前在密切的胎心監(jiān)護基礎上聯(lián)合健康教育干預十分必要.

隨著我國計劃生育的實施，孕婦及其家庭成員對胎兒的健康意識也更為關注，同時也對健康知識的需求有了明顯的提升［11-12］.然而，因孕婦個體間存在著情感、認知、技巧等各方面差異，其文化水平、心理素質(zhì)及健康狀態(tài)也有所不同.所以，護理人員應根據(jù)孕婦的具體情況給予針對性的健康教育干預，從原有的常規(guī)模式向互動模式轉(zhuǎn)變，加強她們對分娩的信心，消除不良情緒表現(xiàn)，繼而保障胎心監(jiān)護的準確性.本研究結(jié)果顯示，研究組剖宮產(chǎn)率為13.33%，顯著低于對照組的33.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)后2 h的出血量為（156.65±60.23）mL，顯著低于對照組的（278.65±62.36）mL，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，顯著低于對照組的13.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.由此可見，孕期教育與胎心監(jiān)護聯(lián)合干預可以有效降低剖宮產(chǎn)及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，減少術(shù)后出血量，保障母嬰健康質(zhì)量.

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R473.71

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2095-6894（2016）07-18-02

2016-06-10；接受日期：2016-06-25

鹿美蓉.本科.研究方向：婦產(chǎn)科.Tel：029-38248205 E-mail：13709191718@163.com