劉明琴，馬文清，白 航，和瑞金 （云南省第一人民醫(yī)院血液科，云南昆明650032）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在血液科患者中的應(yīng)用

劉明琴，馬文清，白 航，和瑞金 （云南省第一人民醫(yī)院血液科，云南昆明650032）

【Abstract】AIM：To analyze the application effect of nursing risk management used to the patients in hematology department. METHODS：A total of 128 patients admitted into the First People's Hospital of Yunnan were selected as research objects and divided into control group and research group，with 64 cases in each group.Patients in the control group were treated by routine nursing，while patients in the research group were treated by nursing risk management.Nursing risk events of the two groups were compared.RESULTS：Incidence rate of nursing risk events of the observation group was 4.69%（3/64）which was lower than 40.63%（26/64）of the control group，with statistically significant difference（P＜0.05）.CONCLUSION：Nursing risk management used to the patients in hematology department can achieve good effects，reduce the nursing risk events，improve the nursing quality，and it is worthy of application.

【Keywords】hematology department；nursing risk management；application effect

目的：分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在血液科患者中的應(yīng)用效果.方法：選取云南省第一人民醫(yī)院血液科收治的患者128例作為研究對(duì)象，按護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組（n=64）和觀察組（n=64），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況.結(jié)果：觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.69%（3/64），對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為40.63%（26/64），觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：對(duì)血液科患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可取得較好效果，能夠減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用.

血液科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用效果

0　引言

常見的血液科患者臨床癥狀有貧血、出血及感染等，具有病程長(zhǎng)、病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，且住院費(fèi)用高，臨床常以激素、抗生素、輸血、化療等方法治療該?。?］.近年來，隨著人們生活水平的提高以及法制觀念的增強(qiáng)，患者對(duì)身體健康及自身權(quán)益維護(hù)的意識(shí)越來越強(qiáng)，使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不斷提高.而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指針對(duì)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所采取的有效措施的過程.由此，本研究對(duì)血液科患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，旨在降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取云南省第一人民醫(yī)院血液科收治的患者128例作為研究對(duì)象，按護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組（n=64）和觀察組（n=64），其中觀察組男39例，女25例，年齡18～72（平均45.3±2.6）歲；再生障礙性貧血31例，白血病10例，多發(fā)性骨髓瘤5例，骨髓增生異常綜合征4例，淋巴癌4例，其他10例.對(duì)照組男38例，女26例，年齡19～72（平均46.4± 2.7）歲；再生障礙性貧血29例，白血病11例，多發(fā)性骨髓瘤4例，骨髓增生異常綜合征6例，淋巴癌5例，其他9例.兩組患者的一般資料如疾病類型、性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理，包括化療、輸血、化療后口腔護(hù)理、輸血后病情觀察等.觀察組在常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下：①加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn).對(duì)新入職人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的培訓(xùn)，通過案例教育的形式，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；同時(shí)，因血液科護(hù)理工作繁雜，護(hù)理人員在護(hù)理過程中易出現(xiàn)工作怠慢，因此，培訓(xùn)期間應(yīng)指導(dǎo)護(hù)理人員樹立良好的職業(yè)觀，定期開展講座，給予護(hù)理人員更多的理解與支持，使護(hù)理工作有序進(jìn)行.②加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控.護(hù)士長(zhǎng)要督促各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，如儀器是否完全、各種搶救設(shè)備及醫(yī)療儀器是否充足、安全標(biāo)語是否明確等，依照“三查八對(duì)”的制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，避免輸液錯(cuò)誤、用藥錯(cuò)誤、錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生［2］.③護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施.化療時(shí)，采取深靜脈置管用藥的方式，經(jīng)股靜脈或中心靜脈穿刺，以減少藥物外滲及靜脈炎的發(fā)生；取外周靜脈用藥時(shí)，應(yīng)盡可能選取小號(hào)頭針，以及粗大的上肢靜脈，若無法進(jìn)行上肢輸液時(shí)，可進(jìn)行頸外靜脈穿刺置管；化療后，囑患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，同時(shí)當(dāng)天拔除針頭，第二天再次重新穿刺置管［2-3］.

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并分析兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況，包括墜床跌倒、錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理記錄錯(cuò)誤、注射用藥錯(cuò)誤及護(hù)患溝通不良.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.69%（3/64），對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為40.63%（26/64），觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較?。踤=64，n（%）］

3　討論

血液科患者具有治療時(shí)間長(zhǎng)、病情變化快、治療難度大、治療效果欠佳及住院費(fèi)用高的特點(diǎn)，極易誘發(fā)患者的不安甚至不滿情緒，易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指患者在治療過程中可能發(fā)生的一切不安全事件，其客觀存在并貫穿于整個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中.而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種對(duì)現(xiàn)有和潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估及處理，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的管理程序，對(duì)提高患者的護(hù)理滿意度以及促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展有重要意義［4-5］.

自云南省第一人民醫(yī)院對(duì)血液科患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)得到明顯提高，同時(shí)也能自覺規(guī)范護(hù)理操作，使各種護(hù)理錯(cuò)誤明顯減少.本研究結(jié)果顯示，觀察組墜床跌倒、錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理記錄錯(cuò)誤、注射用藥錯(cuò)誤及護(hù)患溝通不良發(fā)生情況均較少，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［6-8］結(jié)果一致.

綜上所述，對(duì)血液科患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣.

［1］黃 玲，梁素苗，劉 蕓.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在血液科患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（9）：84-85.

［2］談 青.血液透析患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（2A）：71-72.

［3］葉 春.血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理［J］.西部醫(yī)學(xué)，2010，22（11）：2174-2175.

［4］陳 敏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在血液科病人中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2013，11（10B）：2764-2765.

［5］魏芳梅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在血液科患者中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（21）：139-140，145.

［6］任世美，劉小娟，劉彩霞.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（7）：161-162.

［7］王育紅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在血液科病房中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2015，24（11）：859-861.

［8］白燕妮.風(fēng)險(xiǎn)管理程序在血液科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2010，8（8A）：2038-2039.

Application effect analysis of nursing risk management used to the patients in hematology department

LIU Ming-Qin，MA Wen-Qing，BAI Hang，HE Rui-Jin
First People's Hospitl of Yunnan，Kunming 650032，China

R473.5

A

2095-6894（2016）07-108-02

2016-06-10；接受日期：2016-06-24

劉明琴.本科，主管護(hù)師.研究方向：血液病護(hù)理.Tel：0871-63638055 E-mail：249378101@qq.com