魏菊花，王永娣，杜 波 （甘肅省窯街煤電總醫(yī)院檢驗科，甘肅蘭州730084）

降鈣素原在細菌感染診斷中的價值

魏菊花，王永娣，杜 波 （甘肅省窯街煤電總醫(yī)院檢驗科，甘肅蘭州730084）

目的：研究細菌感染患者的降鈣素原及超敏C反應(yīng)蛋白水平的變化及診斷意義.方法：選取2014-05/2015-08甘肅省窯街煤電總醫(yī)院收治的細菌感染患者103例作為研究對象，并選擇來我院健康體檢的100例正常人作為對照組對照研究.采用化學發(fā)光標記免疫分析測定所有受試者的PCT和hs-CRP水平，并參照兩項指標的陽性診斷標準進行兩項指標的診斷效果分析.結(jié)果：細菌感染患者血清中降鈣素原（procaicitonin，PCT）的水平和超敏C反應(yīng)蛋白（high sitivity C-reactive protein，hs-CRP）水平均明顯高于對照組，且PCT對于細菌感染的診斷陽性率及特異度（93.2%，91.1%）均明顯高于hs-CRP（79.6%，75.9%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結(jié)論：降鈣素原在細菌感染中的診斷價值較高，明顯優(yōu)于常規(guī)診斷指標hs-CRP，值得在細菌感染診斷中廣泛應(yīng)用.

超敏C反應(yīng)蛋白；降鈣素原；細菌感染

0　引言

細菌感染在臨床中較為常見，重癥危重癥患者合并嚴重的細菌感染所致的患者出現(xiàn)多個器官功能的衰竭，是導(dǎo)致患者最終死亡的重要原因［1］.多項臨床研究顯示，發(fā)生細菌感染的患者，早期出現(xiàn)的臨床癥狀較不典型，且患者病情進展較快.因此，對于細菌感染患者的早期診斷尤為重要，是改善預(yù)后，提高生存率的關(guān)鍵［2］.但是，目前臨床中對于細菌感染患者的具體診斷指標尚未形成統(tǒng)一意見.本研究檢測細菌感染患者的PCT水平，并且與常規(guī)檢測的hs-CRP進行診斷水平和效果的對比，現(xiàn)報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2014-05/2015-08甘肅省窯街煤電總醫(yī)院收治的細菌感染患者103例作為感染組進行研究.患者符合細菌感染的各項診斷標準，具體為：患者符合以下5條中的2條以上即可確診患者出現(xiàn)細菌感染：①患者體溫≥38℃，且存在明顯發(fā)熱現(xiàn)象；②患者出現(xiàn)膿性分泌物；③血常規(guī)檢查顯示白細胞水平＞12×109/L［3］，且未成熟中性粒細胞的水平在10%以上；④患者經(jīng)胸部平片檢查顯示存在肺部感染；⑤確定治療抗生素的治療方案.分組病例資料狀況：感染組共103例患者，其中男性患者62例，女性患者41例，年齡16～69（平均42±12）歲.病情狀況：其中診斷為細菌性痢疾的患者有29例，細菌性肺炎的患者有29例，尿路感染的患者有16例，細菌性腦膜炎的患者有8例，其他感染性疾病的患者有9例.此外，選取甘肅省窯街煤電總醫(yī)院進行100例健康體檢正常人進行研究，其中男性58例，女性42例，年齡17～66（平均45±12）歲.兩組受試者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2儀器及試劑 選擇西門子生物公司生產(chǎn)的鈣素原（PCT）測定試劑盒及試劑、深圳的國賽生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的hs-CRP測定試劑盒及試劑進行檢測.

1.3檢測方法 所有受試者清晨空腹抽取前臂3 mL的靜脈血，作為待檢樣本進行檢測.PCT采用化學發(fā)光法進行測定，hs-CRP采用免疫比濁法進行測定.

1.4參照指標 PCT水平＞0.5 μg/L表示獲取陽性結(jié)果，hs-CRP水平＞10 mg/L［4］可判定為陽性結(jié)果.

1.5統(tǒng)計學處理 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義.

2　結(jié)果

2.1兩組PCT水平及陽性率分析 感染組患者的PCT水平明顯高于對照組，且PCT診斷細菌感染的特異性為91.1%，陽性率高達93.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者的PCT水平及陽性率的檢測分析

2.2兩組hs-CRP水平及陽性率分析 感染組患者的hs-CRP水平明顯高于對照組，感染組hs-CRP診斷細菌感染的陽性率為79.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者hs-CRP水平及陽性率的檢測分析

2.3兩項指標診斷效果的分析 PCT對于細菌感染的診斷陽性率及特異度（93.2%，91.1%）均明顯高于hs-CRP（79.6%，75.9%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.

3　討論

細菌感染在臨床中較為常見，需及早診斷和采用抗生素治療，才能改善療效和預(yù)后.因此，對于細菌感染的早期診斷尤為重要［5-6］.臨床中常采用 hs-CRP水平反應(yīng)患者感染狀況.hs-CRP非特異性急性時相蛋白，由肝臟內(nèi)IL-6介導(dǎo)下產(chǎn)生的，健康人的hs-CRP水平較低，患者在應(yīng)激狀態(tài)下，會出現(xiàn) hs-CRP水平的明顯升高，健康人血清中的hs-CRP的水平一般低于10 mg/L.人體內(nèi)hs-CRP水平的升高提示患者出現(xiàn)病毒感染、細菌感染、慢性炎癥、手術(shù)等多種情況，因此，hs-CRP在對細菌感染診斷中缺乏特異性.所以，臨床中探討采用特異性更高，更敏感的指標進行檢測，實現(xiàn)對細菌感染的早期準確診斷.

PCT屬于一種無激素活性的糖蛋白，是降鈣素的前肽物質(zhì)，其半衰期為25～30 h，在人體內(nèi)穩(wěn)定性良好［7-8］，生理狀態(tài)下健康人群體內(nèi)由甲狀腺C細胞產(chǎn)生極少量PCT，含量一般低于0.1 μg/L，在體內(nèi)不能被檢測出.患者出現(xiàn)細菌感染時，患者血清中的PCT水平會出現(xiàn)明顯的上升.

本研究顯示，采用PCT水平對細菌感染患者進行診斷，診斷的陽性率和特異度均顯著高于hs-CRP，從而證明了PCT在對細菌感染診斷中的良好作用.

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2095-6894（2016）07-86-02

2016-06-15；接受日期：2016-06-30

魏菊花.E-mail：juhuawei2011@sohu.com