蘇力卿

[摘要]目的：探討風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在腎內(nèi)科護(hù)理中的實(shí)施效果。方法：山西省潞安礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院從2014年起實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理以來，主要采取提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的的培訓(xùn)、優(yōu)化管理流程、和諧護(hù)患關(guān)系的建設(shè)等措施，比較風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后腎內(nèi)科護(hù)理的質(zhì)量、護(hù)理安全過程、護(hù)患糾紛以及患者的滿意度的變化。結(jié)果：觀察組在護(hù)理水平、消毒隔離、護(hù)患溝通、病歷書寫等護(hù)理質(zhì)量方面的評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理安全過程和護(hù)患糾紛的發(fā)生率低于對(duì)照組，減護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（均P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施有利于規(guī)避腎內(nèi)科護(hù)理過程中的一系列問題，明顯減少護(hù)患糾紛，改善患者的醫(yī)療環(huán)境，提升患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞]風(fēng)險(xiǎn)管理；腎內(nèi)科；效果評(píng)價(jià)；護(hù)患關(guān)系

隨著近年來的腎臟類疾病的增加，腎內(nèi)科收治的患者越來越多，該類病癥病情危重，病情進(jìn)展較快，容易反復(fù)，預(yù)后差，護(hù)理專業(yè)性較強(qiáng)。科室護(hù)理人員在面對(duì)一些重大復(fù)雜病例時(shí)，存在較大的安全隱患，這些安全隱患直接影響治療效果，甚至導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生，嚴(yán)重影響了護(hù)患關(guān)系的建設(shè)與醫(yī)院的社會(huì)效益。山西省潞安礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院至從2014年3月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理以來，腎內(nèi)科在風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理工作方面取得了較為滿意的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

2014年3月以來，山西省潞安礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院對(duì)腎內(nèi)科15名護(hù)士實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理。15名護(hù)士均自愿參加本研究，學(xué)歷均在大專以上，平均年齡在30歲，護(hù)齡1-12年。

另外選取了該院腎內(nèi)科2014年3-9月收治的30例患者為研究對(duì)象。每組15人，分別為觀察組和對(duì)照組。30名患者具備認(rèn)知、溝通能力、可以協(xié)助完成調(diào)查，簽署知情同意書，排除有其他并發(fā)癥。其中男性患者18名，女性患者12名。兩組的一般資料具有可比性。（P>0.05）

1.2風(fēng)險(xiǎn)管理的方法

（1）增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。定時(shí)、定點(diǎn)對(duì)科室的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，由護(hù)理部專業(yè)人士或者邀請(qǐng)專家對(duì)護(hù)理人員開展有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理的講座，提升護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)、識(shí)別以及在護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)樹立。牢固樹立風(fēng)險(xiǎn)管理和安全質(zhì)量管理的核心理念，堅(jiān)持按照規(guī)章制度開展科室的護(hù)理工作。

（2）強(qiáng)化評(píng)價(jià)。通過舉辦學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班，對(duì)科室的護(hù)理人員開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)并提供到外科室學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，拓寬護(hù)理人員的知識(shí)面，使其掌握新技術(shù)，擁有新理念。不僅如此，在學(xué)習(xí)的過程中，鼓動(dòng)護(hù)理人員參與實(shí)踐，并制定相關(guān)的學(xué)習(xí)評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)。

（3）細(xì)化管理流程。在落實(shí)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)價(jià)制度的基礎(chǔ)上，建立患者入院以及治療的詳細(xì)檔案，對(duì)于危重患者進(jìn)行跟蹤護(hù)理服務(wù)，對(duì)于危重患者可能存在跌倒、褥瘡的現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行巡視，做好安全防范工作，針對(duì)患者存在的高危病癥，在巡視、常規(guī)護(hù)理、消毒和隔離等環(huán)節(jié)，成立專業(yè)化的領(lǐng)導(dǎo)小組，及時(shí)核查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)解決問題

（4）構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。在風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理中，護(hù)理人員要積極與患者及家屬進(jìn)行溝通，溝通要講究技巧，要善于直面問題，要時(shí)刻為患者著想，要堅(jiān)持以患者為中心的合理服務(wù)理念，創(chuàng)有護(hù)患關(guān)系。

2.結(jié)果

（1）兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較。結(jié)果顯示，觀察組在常規(guī)護(hù)理方面，護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1。

（2）兩組不安全隱患，護(hù)患糾紛和滿意度比較。研究結(jié)果顯示，觀察組在病情不詳，藥物用錯(cuò)，病歷書寫方面的發(fā)生率低于對(duì)照組。護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。（均P<0.05）

3.討論

腎內(nèi)科患者的病程較長(zhǎng)，病情復(fù)雜，在臨床護(hù)理中潛在一定的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院導(dǎo)入風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的過程中，應(yīng)當(dāng)首先明確以患者為中心的護(hù)理理念，切實(shí)做好護(hù)理工作的質(zhì)量安全管理工作。一方面要強(qiáng)化制度建設(shè)，注重風(fēng)險(xiǎn)管理的流程，嚴(yán)格按照制度操作，對(duì)于一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)，要做好預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施。另外一方面要強(qiáng)化巡視制度的落實(shí)，要針對(duì)危重患者，進(jìn)行人性化、個(gè)性化的護(hù)理，預(yù)防質(zhì)量安全事故的發(fā)生；其次是要在風(fēng)險(xiǎn)管理的過程中，要保持多元化的溝通，一方面是組織結(jié)構(gòu)與護(hù)理人員的溝通，及時(shí)了解護(hù)理中產(chǎn)生的新問題，另外一方面要注意護(hù)理人員與患者以及家屬的溝通，要及時(shí)了解患者方可能出現(xiàn)的新病情以及其他問題，這樣有利于配合患者的治療工作開展；第三，要全面做好護(hù)理人員素質(zhì)提升的工作，一方面是要通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提升他們的專業(yè)知識(shí)和技能，另外一方面要通過評(píng)價(jià)體系和激勵(lì)機(jī)制來促動(dòng)他們?cè)陲L(fēng)險(xiǎn)管理的主觀能動(dòng)性；最后通過患者滿意度的提升，減少護(hù)患糾紛，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，從而提升醫(yī)療效果。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)腎內(nèi)科護(hù)理工作的開展積極的促動(dòng)意義，而且對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)和社會(huì)效益提升都起著決定性的作用。