趙燕

[摘要]目的：探討綜合護(hù)理對進(jìn)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的影響。方法：對近年來在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的100例產(chǎn)婦的I臨床資料進(jìn)行研究。將這100例產(chǎn)婦按護(hù)理模式不同分組常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，對常規(guī)護(hù)理組的產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對綜合護(hù)理組的產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理。結(jié)果：通過比較術(shù)后兩組產(chǎn)婦的評價出血量，得出綜合組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和24h的出血量明顯少于常規(guī)組產(chǎn)婦。結(jié)論：綜合護(hù)理可明顯減少產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)后的出血量，臨床效果明顯。

[關(guān)鍵詞]剖宮產(chǎn)；綜合護(hù)理；產(chǎn)后出血

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平不斷提高，社會對于醫(yī)療護(hù)理的要求也在不斷提升。其中，產(chǎn)科護(hù)理是患者和患者家屬非常重視的內(nèi)容，因此，作為醫(yī)護(hù)人員，必須要運(yùn)用有效的護(hù)理措施來滿足患者的需求。

近年來，由于各種因素的影響，越來越多的產(chǎn)婦選擇通過剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩替代自然分娩。在圍產(chǎn)期內(nèi)，如若對行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦護(hù)理不當(dāng)，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重的影響產(chǎn)婦的身體健康。因此，綜合護(hù)理模式逐步取代了常規(guī)護(hù)理被應(yīng)用到產(chǎn)科護(hù)理的工作中。最新臨床研究表明，對行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理可有效地降低其產(chǎn)后出血量。為了進(jìn)一步證明此綜合護(hù)理方法的有效性，本文選取近年來在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦為研究對象進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)報告如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

本次研究隨機(jī)選取2013年1月～2015年12月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦100例為研究對象。根據(jù)所實(shí)施的護(hù)理模式的不同，我們將這100例產(chǎn)婦分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，其產(chǎn)婦人數(shù)分別為46例和54例。其中，常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦年齡最大者43歲，最小者20歲，平均年齡為28.2±3.7歲。她們的孕周為34～42周，平均孕周為39.7±0.3周。她們之中包括26例初產(chǎn)婦和20例經(jīng)產(chǎn)婦。綜合護(hù)理組產(chǎn)婦的年齡最大者46歲，最小者22歲，平均年齡為29.4±3.2歲。她們的孕周為36-43周，平均孕周為40.1±0.4周。她們之中包括28例初產(chǎn)婦和26例經(jīng)產(chǎn)婦。由以上資料可知，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料方面相比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

在這兩組產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期內(nèi)，我院對常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦進(jìn)行生活護(hù)理、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對綜合護(hù)理組產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1產(chǎn)前護(hù)理階段

在進(jìn)行剖宮產(chǎn)前，護(hù)理人員要全面的了解產(chǎn)婦的妊娠分娩史和既往病史。并對產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的產(chǎn)前檢查，包括胎兒大小的檢查、胎位的檢查以及骨盆的情況，并且要對產(chǎn)婦進(jìn)行血常規(guī)、血小板、出凝血時間等各項檢查。同時，護(hù)理人員要重視產(chǎn)婦的產(chǎn)前心理護(hù)理和健康教育，可以向產(chǎn)婦普及剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)的知識和手術(shù)時應(yīng)該注意的事項，以及剖宮產(chǎn)手術(shù)對產(chǎn)婦和胎兒雙方健康的影響等。使產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前有充分的思想準(zhǔn)備，緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮等不良的產(chǎn)前情緒。

1.2.2產(chǎn)中護(hù)理階段

在剖宮產(chǎn)手術(shù)開始前，護(hù)理人員要保證手術(shù)室的溫度和濕度適宜，以提高產(chǎn)婦自身的免疫力，防止術(shù)后切口的感染。同時，護(hù)理人員要密切關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化，防止產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張不安、焦慮恐懼等不良的情緒，護(hù)理人員要對產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?。手術(shù)過程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，在第一產(chǎn)程中密切觀察產(chǎn)婦的宮縮情況、胎心情況。在第二產(chǎn)程中，護(hù)理人員要密切配合手術(shù)醫(yī)生，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，及時為產(chǎn)婦使用催產(chǎn)素，加強(qiáng)產(chǎn)婦宮縮。在第三產(chǎn)程中，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)檢查產(chǎn)婦的胎盤、胎膜是否完整，測量和記錄產(chǎn)婦的出血量并進(jìn)行相關(guān)的處理，同時嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的各項生命體征。

1.2.3產(chǎn)后護(hù)理階段

①護(hù)理人員要對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦若出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況極易導(dǎo)致緊張、恐慌、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要密切注意產(chǎn)婦的情緒變化，及時與產(chǎn)婦溝通、耐心傾聽產(chǎn)婦的主訴，并對其進(jìn)行安慰，以消除其負(fù)面情緒。②護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生對產(chǎn)婦進(jìn)行止血處理，在術(shù)后2h內(nèi)，護(hù)理人員要密切觀察產(chǎn)婦的宮縮情況以及詢問產(chǎn)婦是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、口渴等情況。產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，護(hù)理人員應(yīng)及時協(xié)助醫(yī)生對其進(jìn)行搶救并進(jìn)行止血處理。③護(hù)理人員要對產(chǎn)婦進(jìn)行飲食護(hù)理，在剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束6h后，可以讓產(chǎn)婦進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)的食物。在產(chǎn)婦肛門排氣后，可以讓其進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，但是如奶、糖等容易引起腸脹氣的食物要叮囑產(chǎn)婦勿食用。④護(hù)理人員要對產(chǎn)婦進(jìn)行運(yùn)動護(hù)理，在剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束6h后，護(hù)理人員要鼓勵產(chǎn)婦在床上進(jìn)行翻身等活動，在產(chǎn)婦拔出導(dǎo)尿管后可以讓其下床活動，并鼓勵產(chǎn)婦及時排便、排尿，并向產(chǎn)婦說明膀胱過度充盈對子宮收縮造成的嚴(yán)重影響。⑤護(hù)理人員要對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，向產(chǎn)婦說明進(jìn)行母乳喂養(yǎng)有利于促進(jìn)其子宮收縮，從而能有效預(yù)防產(chǎn)后出血。同時，護(hù)理人員應(yīng)積極引導(dǎo)產(chǎn)婦采用母乳喂養(yǎng)的方式來降低其產(chǎn)后的出血量。

1.3觀察指標(biāo)

對常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組產(chǎn)婦發(fā)放我院自制《患者滿意度調(diào)查表》，調(diào)查患者對我院臨床護(hù)理的滿意度，同時記錄患者產(chǎn)時、產(chǎn)后以及產(chǎn)后24小時內(nèi)的出血量，以供對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行后期錄入及統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，兩組均數(shù)比較用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用x2檢驗以P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

產(chǎn)婦接受護(hù)理后，常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦在其產(chǎn)后2h的出血量平均為78.3±55.7ml，其產(chǎn)后24h的平均出血量為360.1±113.2ml。綜合護(hù)理組產(chǎn)婦在其產(chǎn)后2h的出血量平均為15.3±13.2ml，其產(chǎn)后24h的平均出血量為313.3±100.2ml。由此可見，綜合護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h的出血量均明顯少于常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦，且二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。

3.討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床上一種常見的助產(chǎn)方式，在圍產(chǎn)期內(nèi)若產(chǎn)婦得不到正確的護(hù)理方法，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩期較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身體健康甚至生命安全。因此，必須對產(chǎn)婦進(jìn)行有效的、科學(xué)的護(hù)理工作，綜合護(hù)理模式的運(yùn)用，能夠有效的彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，有效的減少產(chǎn)后出血現(xiàn)象，使產(chǎn)婦順利、安全的完成分娩過程。本次研究結(jié)果表明，接受綜合護(hù)理的產(chǎn)婦在其產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h的出血量均明顯少于只接受常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦。這就說明，對進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量。