王莉霞

[摘要]目的：研究婦產(chǎn)科護(hù)理中孕期健康教育的臨床效果，服務(wù)于臨床。方法：納入2014年1月至2016年4月入我院婦產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)前診斷的孕產(chǎn)婦850人，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組400進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前護(hù)理，教育組450人在常規(guī)檢查個(gè)產(chǎn)前護(hù)理的基礎(chǔ)上，開展綜合反復(fù)的孕期健康教育，比較兩組孕產(chǎn)婦的自然分娩率、母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后泌乳時(shí)間、產(chǎn)后2小時(shí)泌乳量、產(chǎn)后48小時(shí)泌乳量及產(chǎn)婦滿意度。結(jié)果：教育組孕產(chǎn)婦自然分娩率78.22%、母乳喂養(yǎng)率86.44%、產(chǎn)后泌乳時(shí)間20.87±2.51小時(shí)、產(chǎn)后2小時(shí)泌乳量1.79±0.42L、產(chǎn)后48小時(shí)泌乳量2.41±0.25L，產(chǎn)婦滿意度4.75分；對(duì)照組孕產(chǎn)婦自然分娩率57.00%、母乳喂養(yǎng)率54.75%、產(chǎn)后泌乳時(shí)間25.76±2.32小時(shí)、產(chǎn)后2小時(shí)泌乳量1.41±0.38L、產(chǎn)后48小時(shí)泌乳量1.92±0.48L，產(chǎn)婦滿意度3.80分。結(jié)論：婦產(chǎn)科護(hù)理中孕期健康教育對(duì)于提高自然分娩率和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，增加泌乳量、提高產(chǎn)婦滿意度具有積極意義，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)科護(hù)理；健康教育

分娩過程較為復(fù)雜，妊娠和生產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)很多嚴(yán)重并發(fā)癥需要終止妊娠甚至威脅孕產(chǎn)婦和胎兒生命，孕產(chǎn)婦對(duì)這些信息的科學(xué)認(rèn)識(shí)不夠，僅僅有粗略甚至錯(cuò)誤的了解，主觀放大了妊娠及生產(chǎn)過程中的危險(xiǎn)。由于孕產(chǎn)婦對(duì)分娩過程的擔(dān)憂以及對(duì)于陰道分娩的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，越是臨近預(yù)產(chǎn)期，孕產(chǎn)婦越發(fā)焦慮恐懼，這種不良情緒可以增加分娩過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素和不確定因素，增加孕產(chǎn)婦及胎兒的危險(xiǎn)，還會(huì)因主觀因素提高剖宮產(chǎn)率。本次研究意在比較婦產(chǎn)科護(hù)理中孕期健康教育與常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理對(duì)于孕產(chǎn)婦自然分娩、母乳喂養(yǎng)的影響，突出孕中期健康教育對(duì)于孕產(chǎn)婦的重要作用。

1.資料與方法

1.1研究對(duì)象

納入2014年1月至2016年4月入我院婦產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)前診斷的孕產(chǎn)婦850人，隨機(jī)數(shù)表隨機(jī)分為兩組，教育組孕產(chǎn)婦450人，年齡22-36歲，平均28.4～3.1歲，孕周36-41周，平均38.2±0.9周，初產(chǎn)婦373人，經(jīng)產(chǎn)婦77人，初中級(jí)以下文化程度52人，高中文化程度114人，高中及以上文化程度284人；對(duì)照組孕產(chǎn)婦400人，年齡23-36歲，平均29.6±3.1歲，孕周36-41周，平均38.5±1.0周，初產(chǎn)婦332人，經(jīng)產(chǎn)婦68人，初中級(jí)以下文化程度64人，高中文化程度98人，高中及以上文化程度238人。具體情況見表1。兩組孕產(chǎn)婦問年齡、孕周、文化程度無(wú)顯著性差異（p>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查；教育組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合反復(fù)的孕期健康教育，其內(nèi)容包括：

（1）根據(jù)孕周和孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)狀況制定合理的飲食計(jì)劃，既要保證孕產(chǎn)婦和胎兒的營(yíng)養(yǎng)充沛，也要防止?fàn)I養(yǎng)過剩增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)；

（2）借助多種媒體對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行孕期保健知識(shí)教育，具體形式有發(fā)放圖書、視頻，定期舉行講座、定期電話家訪，進(jìn)行包括妊娠期保健、分娩過程、自然妊娠和母乳喂養(yǎng)的好處、產(chǎn)時(shí)如何用力并配合助產(chǎn)士調(diào)整體位、新生兒護(hù)理等方面的教育和指導(dǎo)；

（3）指導(dǎo)孕產(chǎn)婦學(xué)習(xí)孕期瑜伽、孕婦體操以及分娩體操，增加骨盆肌肉張力，松弛關(guān)節(jié)韌帶，并指導(dǎo)孕婦丈夫如何保護(hù)孕婦在運(yùn)動(dòng)過程中不受傷害，協(xié)助鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行活動(dòng)；

（4）在門診孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢時(shí)反復(fù)提醒其與家屬注意監(jiān)測(cè)胎動(dòng)情況，學(xué)會(huì)胎動(dòng)計(jì)數(shù)，若胎動(dòng)少于6次/2小時(shí)或減少超過50%，則提示胎兒存在宮內(nèi)缺氧Ⅲ；

（5）多次囑咐關(guān)注孕產(chǎn)婦心理，努力疏導(dǎo)產(chǎn)婦情緒，減輕其焦慮恐懼，保持心情愉悅。

產(chǎn)婦滿意度取1-5分，分別代表極不滿意、不滿意、一般、較滿意、很滿意。

1.3數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料和率用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，用t檢驗(yàn)，顯著性水準(zhǔn)a選擇0.05。

2.結(jié)果

教育組孕產(chǎn)婦自然分娩率78.22%、母乳喂養(yǎng)率86.44%、產(chǎn)后泌乳時(shí)間20.87±2.51小時(shí)、產(chǎn)后2小時(shí)泌乳量1.79±0.42L、產(chǎn)后48小時(shí)泌乳量2.41±0.25L，產(chǎn)婦滿意度4.75分；對(duì)照組孕產(chǎn)婦自然分娩率57.00%、母乳喂養(yǎng)率54.75%、產(chǎn)后泌乳時(shí)間25.76±2.32小時(shí)、產(chǎn)后2小時(shí)泌乳量1.41±0.38L、產(chǎn)后48小時(shí)泌乳量1.92±0.48L，產(chǎn)婦滿意度3.80分。具體結(jié)果見表2。

由上可見，兩組問的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均具有顯著性差異（p<0.01），教育組孕產(chǎn)婦的自然分娩率、母乳喂養(yǎng)率和泌乳量都比對(duì)照組高。

3.討論

孕中期是指妊娠4個(gè)月至6個(gè)月，在這一時(shí)期胎兒基本平穩(wěn)，進(jìn)入迅速發(fā)育的時(shí)期。在這一時(shí)期的健康教育中，首先要注意營(yíng)養(yǎng)。孕婦體重可以在孕中期增加60%甚至更多，這時(shí)剛結(jié)束了妊娠早期的孕吐，孕婦進(jìn)食量開始增加，不僅要補(bǔ)充自身能量，還要為胎兒提供生長(zhǎng)發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以豐富的食物種類十分重要；然而也并不是補(bǔ)得越多越好，營(yíng)養(yǎng)過剩會(huì)導(dǎo)致孕婦肥胖、胎兒過大，增加了妊娠分娩的危險(xiǎn)性，也不利于自然分娩。

其次，要做好孕產(chǎn)婦的妊娠生產(chǎn)知識(shí)教育。正是因?yàn)椴涣私猓艜?huì)是孕產(chǎn)婦產(chǎn)生許多懷疑和恐懼。通過多種形式讓孕產(chǎn)婦及其家屬了解分娩過程，講解宮縮的變化規(guī)律和性質(zhì)，讓孕產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，才能更好地在分娩時(shí)控制自己的情緒并配合助產(chǎn)士用力。另外要反復(fù)強(qiáng)調(diào)自然分娩和母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)頭盆相稱身體條件允許的孕產(chǎn)婦爭(zhēng)取自然分娩，學(xué)會(huì)哺乳方法，用科學(xué)方法增加泌乳量，盡可能完全母乳喂養(yǎng)。

還要鼓勵(lì)孕婦學(xué)習(xí)孕期瑜伽、孕婦體操以及分娩體操。孕婦體操可以增加腹肌、腰背部肌肉和盆底肌張力，活動(dòng)關(guān)節(jié)松弛關(guān)節(jié)韌帶增加柔韌性，這一方面有利于自然分娩，另一方面可以減少分娩時(shí)產(chǎn)婦的痛苦；孕婦瑜伽不僅拉伸韌帶，還訓(xùn)練孕婦吐納，利用腹式呼吸改變胸壓和腹壓，提高孕婦血氧飽和度，改善循環(huán)，有利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。還有研究表示，孕期瑜伽、孕婦體操等可以減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，幫助孕產(chǎn)婦保持良好心態(tài)。

在本次研究中，教育組比對(duì)照組的自然分娩率和母乳喂養(yǎng)率都有很大提高，是因?yàn)楹芏嗑哂凶匀环置錀l件的孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)都是由于對(duì)分娩時(shí)疼痛的恐懼，很多可以母乳喂養(yǎng)的母親選擇奶粉喂養(yǎng)是對(duì)母乳喂養(yǎng)的不重視；一旦了解分娩流程、陣痛規(guī)律，以及母乳喂養(yǎng)的好處，許多孕產(chǎn)婦都愿意選擇自然分娩和母乳喂養(yǎng)。教育組的泌乳時(shí)間和泌乳量也比對(duì)照組理想，這是由于教育組接受了科學(xué)的喂養(yǎng)指導(dǎo)的結(jié)果。

綜上，婦產(chǎn)科護(hù)理中孕期健康教育對(duì)于提高自然分娩率、母乳喂養(yǎng)率、增加泌乳量具有積極意義，推薦推廣。