郭慧君 葉荷平

摘要：“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)模式是將傳統(tǒng)的“先教后學(xué)”模式變成“先學(xué)后教”模式，讓學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，課內(nèi)完成問題討論、實驗和測驗等活動，從而促進(jìn)學(xué)習(xí)者的知識內(nèi)化與建構(gòu)。筆者將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法應(yīng)用于《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》的教學(xué)實踐中，設(shè)計并實施了細(xì)菌的接種、培養(yǎng)實驗和乙肝病毒這兩個內(nèi)容的翻轉(zhuǎn)課堂，獲得了學(xué)生的喜愛。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；實驗教學(xué)；理論教學(xué)

“翻轉(zhuǎn)課堂”又稱“顛倒課堂”，是由美國科羅拉多州落基山林地公園高中的兩位化學(xué)教師喬納森·伯爾曼和亞倫·薩姆斯首創(chuàng)，其本質(zhì)是將“課堂上聽教師講解，課后回家做作業(yè)”的傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行翻轉(zhuǎn)——變成“課前在家里聽看教師的視頻講解，課堂上在教師指導(dǎo)下做作業(yè)（或?qū)嶒灒?。如今“翻轉(zhuǎn)課堂”已經(jīng)成為全球教育界關(guān)注的熱點，2011 年還被加拿大《環(huán)球郵報》評為“影響課堂教學(xué)的重大技術(shù)變革”[1]。

《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》是醫(yī)學(xué)院校的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系緊密，而傳統(tǒng)的教學(xué)方法使理論知識的傳授與解決臨床疾病的應(yīng)用脫離，教學(xué)與實踐脫節(jié)。筆者嘗試將翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法應(yīng)用于《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》課程的教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，將理論教學(xué)與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

翻轉(zhuǎn)課堂的有效實施包括四個主要環(huán)節(jié)：課前自主學(xué)習(xí)，完成進(jìn)階作業(yè)；前測，檢驗自學(xué)效果；學(xué)習(xí)問題的呈現(xiàn)與探究；當(dāng)堂測驗和小

結(jié)[2]。根據(jù)以上四個環(huán)節(jié)我們設(shè)計并實施了三個內(nèi)容的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，分別是細(xì)菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)，細(xì)菌的接種、培養(yǎng)實驗教學(xué)和乙肝病毒理論教學(xué)。

一、 細(xì)菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計

1.1課前自主學(xué)習(xí)制作了“肽聚糖的結(jié)構(gòu)和功能”、“細(xì)胞壁的特有成分”微課視頻，以及下載網(wǎng)絡(luò)視頻“革蘭染色的操作步驟”，將三段視頻發(fā)布在手機(jī)APP軟件藍(lán)墨云班課上供學(xué)生學(xué)習(xí)。并設(shè)計課前自主學(xué)習(xí)任務(wù)單，要求學(xué)生在觀看完三段視頻后完成課前作業(yè)，并預(yù)告課堂教學(xué)形式。課前作業(yè)包括：①練習(xí)1分鐘內(nèi)畫出G+菌和G-菌肽聚糖的結(jié)構(gòu)圖；②完成小組討論作業(yè)：什么是交聯(lián)率？為什么G+對青霉素、溶菌酶敏感，而G-菌不敏感呢？

1.2前測，檢驗課前學(xué)習(xí)效果請同學(xué)1分鐘內(nèi)畫出G+菌和G-菌肽聚糖的結(jié)構(gòu)圖，來檢測肽聚糖的結(jié)構(gòu)的掌握程度。對課前討論作業(yè)進(jìn)行講解評價：通過對交聯(lián)率的闡述使學(xué)生對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌肽聚糖結(jié)構(gòu)上的異同點有更加深刻的認(rèn)識，并能進(jìn)一步分析肽聚糖結(jié)構(gòu)的不同是如何影響兩菌在藥物敏感性上的不同這一實際問題。

1.3學(xué)習(xí)問題的呈現(xiàn)與探究要求學(xué)生自行總結(jié)歸納出G+菌和G-菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的異同點，并就細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的差異是如何影響兩菌在致病性、抗原性及革蘭染色性上的差異這一問題進(jìn)行課堂分組討論，要求學(xué)生上講臺展示討論結(jié)果，供教師和學(xué)生互相評價反饋。并在小組討論期間，教師進(jìn)入到各個小組，對學(xué)生存在的問題進(jìn)行個體化解答。

1.4當(dāng)堂測驗，再反饋通過藍(lán)墨云班課手機(jī)APP當(dāng)堂測驗本節(jié)課學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容，并根據(jù)學(xué)生測驗的分析結(jié)果講解錯誤率較高的題目，同時對學(xué)生的疑難問題統(tǒng)一進(jìn)行解答。

二、 細(xì)菌的接種、培養(yǎng)實驗教學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計

1.1課前自主學(xué)習(xí)制作了細(xì)菌的接種與培養(yǎng)的四個微課視頻，分別是：實驗所需的試劑和儀器、如何制備培養(yǎng)基、細(xì)菌的接種方法、影響細(xì)菌生長的因素。在這些視頻中，既有直接的實驗操作，又涵蓋了細(xì)菌的生理和消毒滅菌這些章節(jié)的理論知識，有助于學(xué)生提前了解實驗的操作方法，也能從實踐中歸納出相關(guān)的理論知識。課前任務(wù)單中布置的小組討論作業(yè)包括：制備培養(yǎng)基的時候應(yīng)注意哪些問題？人工培養(yǎng)細(xì)菌的步驟是怎么樣的？要成功的培養(yǎng)細(xì)菌要注意哪些問題？

1.2 學(xué)生演示實驗操作，導(dǎo)入課堂請四個學(xué)生給全班同學(xué)演示液體培養(yǎng)基的接種方法、半固體培養(yǎng)基的接種方法和固體培養(yǎng)基的接種方法。因為在課前已經(jīng)觀看學(xué)習(xí)了相關(guān)的實驗視頻，學(xué)生已經(jīng)熟悉基本的操作過程和方法，教師只需在學(xué)生示范操作的過程中，指出學(xué)生容易犯的錯誤，以及需要注意的問題，尤其是要將無菌操作的觀念潛移默化的教授給學(xué)生。

1.3 學(xué)生操作實驗，呈現(xiàn)、探究問題示范結(jié)束后要求學(xué)生分小組進(jìn)行實驗，并預(yù)告實驗操作考核的內(nèi)容和方式，要求學(xué)生在實驗中發(fā)揮團(tuán)隊合作精神，幫助在實驗中遇到困難的學(xué)生。學(xué)生在實驗中也會存在疑問或提出新的問題，鼓勵學(xué)生與學(xué)生之間交流來解決問題，學(xué)生解決不了的可求助帶教老師。

1.4 實驗考核，深化提升按小組進(jìn)行實驗操作的考核，隨機(jī)抽取小組中的兩位學(xué)生考核其實驗操作，其他的同學(xué)認(rèn)真觀看，在操作完成后指出是否有操作不當(dāng)?shù)牡胤剑瑑晌煌瑢W(xué)的考核成績即代表整個小組的成績。因為是抽查考核，所以每個小組成員都會認(rèn)真地去進(jìn)行實驗，并積極地互相幫助以獲得好成績。

三、 乙肝病毒理論教學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計

1.1課前自主學(xué)習(xí)制作了乙肝病毒的結(jié)構(gòu)、乙肝病毒的抗原抗體系統(tǒng)、乙肝病毒的致病性與免疫性三個微課視頻，課前任務(wù)單中要求學(xué)生思考以下問題：①血清中乙肝病毒顆粒的形態(tài)有哪幾種？完整的乙肝病毒顆粒的結(jié)構(gòu)是怎樣的？②“乙肝兩對半”要檢測哪些指標(biāo)嗎？如何對“乙肝兩對半”的結(jié)果進(jìn)行分析？“大三陽”和“小三陽”分別指哪幾個指標(biāo)陽性？③除了“乙肝兩對半”以外，要診斷乙肝還可以做哪些檢查呢？

1.2 檢測自主學(xué)習(xí)效果隨機(jī)抽取同學(xué)回答課前布置的思考題，并通過老師的糾正梳理歸納出乙肝病毒這一章的重點知識。并給出三張 “乙肝兩對半”的化驗單，分別代表大三陽、小三陽病人和正常人，學(xué)生分成小組對三張化驗單的結(jié)果進(jìn)行討論和展示討論結(jié)果。通過課堂的前測督促學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

1.3 案例討論，內(nèi)化應(yīng)用知識為使學(xué)生能夠運用知識解決實際問題，我們接下來給出了兩個病案：一個是慢性乙肝急性發(fā)作案例，一個是無癥狀乙肝攜帶者案例，要求各小組學(xué)生通過分析癥狀、體征以及各項實驗室檢查結(jié)果來進(jìn)行診斷和給出治療原則。在這個過程中學(xué)生就會運用所學(xué)的知識進(jìn)行分析、綜合，最后得出結(jié)論，并可能在分析過程中提出新的問題。

1.4小結(jié)教師利用最后10 min 的時間對本節(jié)課的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)地貫穿和講解，進(jìn)行知識點的強(qiáng)化、重點和難點的指導(dǎo)，并對學(xué)生仍然存疑的問題進(jìn)行解答。

在實施了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)以后，對學(xué)生的問卷調(diào)查顯示，90%的學(xué)生都喜歡翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法，認(rèn)為這種模式能促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)的積極性。為了在課堂上能跟上老師的節(jié)奏，會反復(fù)的觀看視頻和書本，為了解決老師布置的作業(yè)，會自主去網(wǎng)上搜集資料?？梢栽黾訉?nèi)容的深刻理解，在課前預(yù)習(xí)中就發(fā)現(xiàn)自己的問題，而在課堂上問題能及時得以解決。可以增加同學(xué)們之間的交流，增進(jìn)感情，加強(qiáng)團(tuán)隊合作能力。但也存在一定的問題，有的學(xué)生認(rèn)為課前自學(xué)占用的時間比較多，如果每堂課都用翻轉(zhuǎn)課堂的話，學(xué)生感覺負(fù)擔(dān)較重，大部分同學(xué)認(rèn)為這種教學(xué)方法所占的內(nèi)容大概占50%的比例比較合適，而每周在自學(xué)上所花的時間盡量在3小時以內(nèi)。還有部分同學(xué)自主性不高，課前不看視頻，課堂上無法參與討論，針對這部分同學(xué)老師需要更加關(guān)注他們的學(xué)習(xí)過程，應(yīng)用藍(lán)墨云班課軟件監(jiān)督他們的學(xué)習(xí)進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)進(jìn)度落后要及時通過軟件提醒，課堂上抽點這些同學(xué)來回答問題，并更多的參與到他們小組的討論中。如何將翻轉(zhuǎn)課堂模式更多更有效地應(yīng)用于《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》的教學(xué)中，還需要我們在實踐過程中開發(fā)更多的微課視頻資源，不斷地總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)來優(yōu)化我們的教學(xué)設(shè)計，以提升教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)人才。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何克抗. 從“翻轉(zhuǎn)課堂”的本質(zhì)，看“翻轉(zhuǎn)課堂”在我國的未來發(fā)展[J]. 電化教育研究， 2014， （07）： 5-16.

[2] 田愛麗， 吳志宏. 翻轉(zhuǎn)課堂的特征及其有效實施——以理科教學(xué)為例[J]. 中國教育學(xué)刊， 2014， （08）： 29-33.

[基金項目]校級教改課題：利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺實施《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)改革（14900211）。

（作者單位：江西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，江西 南昌 330004）