郭琳琳
摘 要:目前,高等醫(yī)學(xué)院校越來越注重人文教育,但在人文課程的設(shè)置上卻存在諸多問題。該文首先探討高等醫(yī)學(xué)院校在人文課程體系構(gòu)建過程中所要遵循的基本原則,同時(shí)為醫(yī)學(xué)專業(yè)提供有針對(duì)性的人文課程設(shè)置方案。
關(guān)鍵詞:高等醫(yī)學(xué)院校 人文課程 設(shè)置 思考
中圖分類號(hào):G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-098X(2016)03(b)-0157-02
據(jù)全國(guó)調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,目前我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生甚至教師只有不到50%真正了解醫(yī)學(xué)人文這一概念,其余人群則對(duì)其的意義完全模糊不清,這也折射出我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校在人文教育上的不到位。因此,高等醫(yī)學(xué)院校必須重視人文教育,并優(yōu)化、創(chuàng)新人文課程設(shè)置。
1 高等醫(yī)學(xué)院校人文課程體系的基本構(gòu)建原則
對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校而言,基于醫(yī)學(xué)人文教育目標(biāo)的考慮必須以學(xué)校學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)水平為起點(diǎn),在教學(xué)模式的可操作空間中多下功夫,集合多種人文教育要素來明確自身教育教學(xué)定位,也就是從高等醫(yī)學(xué)院校的實(shí)際狀況出發(fā),確立以下4點(diǎn)基本指導(dǎo)原則。
1.1 全球性原則
全球性原則就是以全球醫(yī)學(xué)教育為基本要求參照指標(biāo),明確對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)教育子系統(tǒng)即人文課程系統(tǒng)的建立。在這一系統(tǒng)中,首先要明確它的主要組成部分包括了人文知識(shí)與技能承載度;其次厘清它的教育內(nèi)容包括了人文教育、思想政治理論教育、文化素質(zhì)教育以及通識(shí)教育。這些教育內(nèi)容存在目標(biāo)聯(lián)系但差異性也很大,在這里,不能將思想政治教育作為人文教育的主體課程,而要以文化素質(zhì)教育與通識(shí)教育為主,并適當(dāng)加入鮮明的人文知識(shí)承載度課程作為教學(xué)體系銜接,確保人文教育的實(shí)效性。
1.2 基礎(chǔ)性原則
基礎(chǔ)性原則主要側(cè)重的是高等醫(yī)學(xué)院校教育的人文知識(shí)普及,其中通識(shí)教育也是我國(guó)必須樹立起的經(jīng)典教學(xué)范疇。在這一點(diǎn)上有關(guān)通識(shí)教育專家就指出,不要將通識(shí)課程設(shè)計(jì)為概論式或僅僅普及理論的系統(tǒng)知識(shí)課程,而是應(yīng)該深入實(shí)踐它,將通識(shí)教育從形式思維教育發(fā)展成一種實(shí)質(zhì)思維教育,這也是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校在人文教育普及上需要學(xué)習(xí)歐美國(guó)家的地方。我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育在人文教育方面起步較晚,所以尚不成熟的地方依然很多,尤其是在人文教育這種抽象教育教學(xué)中只注重對(duì)知識(shí)的一味灌輸,而缺少深度實(shí)踐引導(dǎo),所以通過恰當(dāng)?shù)睦碚搶?shí)踐相結(jié)合方式來感悟和鞏固人文教育,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)人文知識(shí)的升華。
1.3 整合性與交叉性原則
在高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中普及人文基礎(chǔ)必須要首先適當(dāng)整理課程目標(biāo),優(yōu)先將歷史、哲學(xué)、通識(shí)等知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)合起來,形成具有綜合屬性的人文課程。就比如說對(duì)《中華文明史》在《醫(yī)學(xué)人文概論》課程中的融合,這其中就涉及到了經(jīng)濟(jì)學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)、社會(huì)學(xué)等等科學(xué)思維理論。因此,可以說在醫(yī)學(xué)專業(yè)中整合交叉了若干學(xué)科理論,這也讓醫(yī)學(xué)教育所能輻射的范圍更廣,內(nèi)容體系也會(huì)更加豐富。
1.4 系統(tǒng)性原則
高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)人文課程一定要從細(xì)節(jié)中反映知識(shí)體系的內(nèi)在邏輯聯(lián)系,從而體現(xiàn)出人文知識(shí)融合于醫(yī)學(xué)教學(xué)的連貫性和關(guān)聯(lián)性。從人文基礎(chǔ)知識(shí)反映醫(yī)學(xué)技能,形成循序漸進(jìn)的教育層次,也就是從基礎(chǔ)到專業(yè)、從理論到實(shí)踐的教育過程。
基于系統(tǒng)性原則的人文課程體系首先要針對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生設(shè)置具有普適性的人文核心課程,例如:文學(xué)、藝術(shù)、哲學(xué)、歷史等基礎(chǔ)性課程,這些課程都是為了學(xué)生能夠入門人文教育而存在的,它們非常適用于低年級(jí)學(xué)生,同時(shí)也能培養(yǎng)他們對(duì)生命的敬畏與熱愛,它是人文意識(shí)形成的最初基礎(chǔ),是醫(yī)學(xué)教育的有機(jī)組成部分。其次是設(shè)置醫(yī)學(xué)人文基礎(chǔ)課程,在這里要實(shí)現(xiàn)多學(xué)科、多文化的交叉,融會(huì)貫通形成綜合性課程,例如《醫(yī)學(xué)哲學(xué)》《醫(yī)學(xué)與文學(xué)》等等人文主題相對(duì)鮮明,并強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)中培養(yǎng)人文品性的課程類目。最后是設(shè)置醫(yī)學(xué)臨床教育相關(guān)聯(lián)的人文素質(zhì)課程,比如《醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)》《臨床溝通技巧》《醫(yī)患關(guān)系通識(shí)》。這些課程比較適用于已經(jīng)開始臨床實(shí)習(xí)的高年級(jí)學(xué)生,它們都是從醫(yī)學(xué)人文理論的角度來實(shí)現(xiàn)學(xué)生從理論到實(shí)習(xí)操作教學(xué)的過渡。幫助學(xué)生掌握一定程度醫(yī)學(xué)臨床實(shí)操技能的同時(shí),也幫助他們?cè)趯?shí)習(xí)中懂得社會(huì)環(huán)境保護(hù)、人情關(guān)懷等等人文理念。
2 高等醫(yī)學(xué)院校人文課程的創(chuàng)新設(shè)置方案
在高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置人文課程,其關(guān)鍵一在于創(chuàng)新,二在于能夠合理融入學(xué)校教學(xué)體系,幫助師生在教學(xué)過程中有所提高。該文簡(jiǎn)單介紹兩種人文課程設(shè)置方案,以供參考。
2.1 對(duì)“醫(yī)學(xué)人文學(xué)”課程的設(shè)置
在高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置人文課程必須凸顯橫向的關(guān)聯(lián)性,呈現(xiàn)出學(xué)科之間的交叉滲透原則,融會(huì)貫通。同時(shí)也要強(qiáng)調(diào)縱向的序貫性,從學(xué)生剛一入學(xué)到畢業(yè)整個(gè)高等教育階段都要設(shè)置對(duì)應(yīng)他們年齡與能力的科目教育內(nèi)容,延續(xù)人文教育在醫(yī)學(xué)教育中的理論實(shí)踐作用。最后就是突出實(shí)用性,例如:在哈佛醫(yī)學(xué)院就開設(shè)了基于生物科學(xué)研究的“社會(huì)學(xué)研究”專題課程,它主要討論新生物技術(shù)在所面臨社會(huì)倫理境遇下的醫(yī)學(xué)臨床問題,這其中就涉及到諸如社會(huì)心理學(xué)、性心理學(xué)、心理病理學(xué)在內(nèi)的諸多跨學(xué)科知識(shí),并且深刻討論了美國(guó)社會(huì)由社會(huì)、心理因素所導(dǎo)致的青少年毒品上癮、槍擊、自殺等等負(fù)面社會(huì)現(xiàn)象。
“醫(yī)學(xué)人文學(xué)”課程的開設(shè)就是要達(dá)成上述的3種教育功能屬性,它希望培養(yǎng)以學(xué)生的情境分析能力和反思能力。在課程中,教師提出相關(guān)醫(yī)學(xué)問題并結(jié)合學(xué)生的生活、人文環(huán)境,鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)思考人之為人的價(jià)值觀、文化觀、教育觀等問題,并明確課程中所倡導(dǎo)的四個(gè)相互依存關(guān)系。
第一,它培養(yǎng)學(xué)生的情境分析能力;第二,它鼓勵(lì)發(fā)展學(xué)生的自我判斷能力和表達(dá)能力;第三,它激發(fā)學(xué)生的想象能力和創(chuàng)造能力;第四,它以改善醫(yī)患關(guān)系為最終目標(biāo),實(shí)現(xiàn)日常醫(yī)療教學(xué)與前3個(gè)目標(biāo)的有機(jī)結(jié)合。所以具體來說,該課程主要包含4門研討必修課程:針對(duì)醫(yī)療咨詢問題的初級(jí)研討課程、針對(duì)歷史、文學(xué)等人文要素的人類文學(xué)文獻(xiàn)理論研究課程、對(duì)瀕死病人的醫(yī)患關(guān)系人文關(guān)懷課程以及病人心理研究課程。4門課程的時(shí)間均為8學(xué)時(shí),其目標(biāo)就是實(shí)現(xiàn)切實(shí)可行的醫(yī)學(xué)人文教育,希望幫助學(xué)生解決在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)中所面臨的人文問題,明確臨床實(shí)習(xí)中所要遵循的人文規(guī)律。
2.2 對(duì)“醫(yī)患與社會(huì)”課程的設(shè)置
“醫(yī)患與社會(huì)”所闡述的是醫(yī)生、病人與社會(huì)三者的關(guān)系,該課程是具有綜合性與開放性的課程,它的設(shè)計(jì)教學(xué)對(duì)象就是初入學(xué)校的一二年級(jí)學(xué)生,是典型的醫(yī)學(xué)人文教育入門課程。它的目標(biāo)是發(fā)展醫(yī)生基于病人相關(guān)的各種技能,為醫(yī)生建立與病人之間的良好醫(yī)患關(guān)系。
該課程所涉及的內(nèi)容包括了倫理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和溝通技巧,它所探討的內(nèi)容還延伸到了患者的疼痛處理甚至家庭暴力等實(shí)質(zhì)性問題。它的教學(xué)方式主要包括了小組研討模式、臨床帶教引導(dǎo)模式以及標(biāo)準(zhǔn)化病人互動(dòng)模式,都是互動(dòng)性極強(qiáng)的單元式課程,教師會(huì)運(yùn)用制定的教學(xué)材料為學(xué)生分組并分配教學(xué)任務(wù),實(shí)現(xiàn)單元教學(xué)專題研討,讓學(xué)生以團(tuán)隊(duì)形式尋找解決問題的方式。而在課上,教師會(huì)給出最終的課程評(píng)價(jià),其所評(píng)價(jià)的內(nèi)容就包括了日常測(cè)試、論文、講座討論結(jié)果以及科研項(xiàng)目研究成果報(bào)告等等,所有考評(píng)方式都是對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)技術(shù)能力與人文知識(shí)能力的測(cè)評(píng),而并不針對(duì)學(xué)生的理論與條文記憶。
3 結(jié)語
在醫(yī)學(xué)課程中設(shè)置人文課程本身就是對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的再思考過程,它的跨學(xué)科、跨知識(shí)特性讓醫(yī)學(xué)教育改革擁有了新的方向。就目前來看,現(xiàn)有的探索與實(shí)踐已經(jīng)為醫(yī)學(xué)人文教育課程體系奠定了深厚的基礎(chǔ)并積累了一定經(jīng)驗(yàn)。作為未來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展所必須實(shí)現(xiàn)的綜合性教育工程,醫(yī)學(xué)人文教育也會(huì)跨越更多學(xué)科,形成體系更加強(qiáng)大、內(nèi)容更加豐富的教育組織模式,為培養(yǎng)綜合型醫(yī)學(xué)人才而發(fā)光發(fā)熱。
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