【摘 要】收集在2013～2016年三年間來成都市大才骨傷診所的40例橈骨遠(yuǎn)端骨折病人資料，采用科學(xué)分組對照的方法，對“鄭氏”傷科手法康復(fù)治療組和傳統(tǒng)康復(fù)治療組進(jìn)行比分析，發(fā)現(xiàn)“鄭氏”傷科手法具有緩解患者的痛苦，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，并實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)功能的良好活動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】鄭氏傷科手法；橈骨遠(yuǎn)端骨折；康復(fù)治療

橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種常見病多發(fā)病，常常由于地面濕滑，走路不穩(wěn)，導(dǎo)致向前、向后和或者向側(cè)方跌倒，常以掌跟著地以緩沖身體沖擊力而導(dǎo)致骨折，多發(fā)于冬季，發(fā)病年齡大都在6～10歲和60～75歲之間[1]6～10歲好發(fā)這主要是與小孩骨骼發(fā)育情況有關(guān)系，60～75歲則是由于這一階段的病人多出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，在加上跌倒時(shí)身體的重力、身體傾斜時(shí)的慣性力、手掌著地時(shí)體位變化產(chǎn)生的扭轉(zhuǎn)力[2]橈骨遠(yuǎn)端與腕骨近端形成關(guān)節(jié)，大約80%通過腕關(guān)節(jié)的力由舟狀軟骨及月骨傳到橈骨遠(yuǎn)端[3]共同造成對橈骨遠(yuǎn)端的破壞。橈骨遠(yuǎn)端骨折多發(fā)生在橈骨下端2～3cm內(nèi)，因?yàn)榇颂幨枪瞧べ|(zhì)由薄變厚，骨松質(zhì)由多變少的移行部，也是骨段由粗變細(xì)的部位，在力學(xué)上是一個(gè)薄弱點(diǎn)，容易發(fā)生骨折。

一、鄭氏傷科手法的特點(diǎn)

鄭氏傷科手法是鄭懷賢教授博采諸家之長，結(jié)合多年臨床體驗(yàn)創(chuàng)新而成。歸納出鄭氏正骨13法，摸、捏、按、提、拉、頂，端、送、搬、搖、旋、掛、按摩；鄭氏傷科按摩13法，撫摩、揉、捏、揉捏、搓、摩擦、推壓、搖晃、抖動(dòng)、提彈、振動(dòng)、叩擊和按壓；獨(dú)創(chuàng)經(jīng)穴按摩12手法，摩推按拿，分合揉掐：總結(jié)了鄭氏傷科經(jīng)驗(yàn)穴位55個(gè)。鄭氏傷科治傷，重視功能，強(qiáng)調(diào)治筋。指出骨為主干，節(jié)為樞紐，筋肉為動(dòng)，若骨折脫位不治筋，十治八九難屈；總結(jié)出治骨先治筋，治筋先或血，活血先祛瘀的骨傷原則，重視綜合治療，辨證施治，分期治療，強(qiáng)調(diào)內(nèi)外兼治；重視醫(yī)患結(jié)合，強(qiáng)調(diào)治“心神”。

鄭氏傷科治傷，重視功能，強(qiáng)調(diào)治筋。指出骨為主干，節(jié)為樞紐，筋肉為動(dòng)，若骨折脫位不治筋，十治八九難屈；總結(jié)出治骨先治筋，治筋先或血，活血先祛瘀的骨傷治療原則，重視綜合治療，辨證施治，分期治療，強(qiáng)調(diào)內(nèi)外兼治；重視醫(yī)患結(jié)合，強(qiáng)調(diào)治“心神”。其特點(diǎn)有全身部位不同所用手法不同，不同手法作用不同；強(qiáng)調(diào)變證施治，不同的傷情運(yùn)用不同的手法，疾病不同階段運(yùn)用不同的手法；強(qiáng)調(diào)按摩要點(diǎn)、線、面結(jié)合，與穴位結(jié)合，做到手中有穴；鄭氏傷科有自己獨(dú)特的穴位。鄭氏傷科對骨折強(qiáng)調(diào)早期鍛煉和按摩，這對骨折后遺癥有良好的效果和預(yù)防作用。并有自己獨(dú)特的練功療法。對骨折的固定要適中，不能太緊。

二、臨床資料

收集20例患者，病程大都在2周左右，骨折后當(dāng)天都在其他醫(yī)院進(jìn)行過治療復(fù)位，后來來我們診所就診，將其分為甲組。另外20例為病程在一月左右病例，多采用傳統(tǒng)石膏固定并囑咐自行活動(dòng)的方法恢復(fù)，為乙組。十幾年來，在鄭懷賢教授的徒弟吳大才老師開辦的診所，一直致力于將鄭教授的傷科診療方法運(yùn)用于對骨傷病人的診治的全過程中。對20例就診病人，大都采用鄭氏傷科手法中的揉捏法配合外科用藥后期加以功能鍛煉和練功療法進(jìn)行康復(fù)治療。

三、結(jié)果

大部分病人在治療后23天左右痊愈，其中痊愈12例，好轉(zhuǎn)8例，治愈率達(dá)到100%，而乙組4～7周后拆除夾板后，大多出現(xiàn)腕部水腫，強(qiáng)直僵硬，骨折處仍然有按壓痛，不正常率達(dá)到80%左右，大約3個(gè)月后復(fù)查基本康復(fù)。

四、典型病例

張** 男 52歲 干部

病史：2013年5月10日走路經(jīng)過濕滑的地面時(shí)不慎摔倒，右手著地，當(dāng)即右手前臂疼痛難忍，手腕立刻不能活動(dòng)，到成都市某醫(yī)院急診科急診處理，通過x線片診斷為右橈骨遠(yuǎn)端中下1/3處克雷氏骨折，并做處理：復(fù)位后并用石膏固定。但兩周后仍感覺疼痛不止，難以接受，便來我們診所治療。

檢查：來我診所后，拆除了石膏，前臂仍然紅腫并發(fā)紫，尚有瘀血，橈骨遠(yuǎn)端向后外側(cè)突出，手腕活動(dòng)受限，不能外展和屈曲，無骨擦音。觀看其x線片為橈骨克雷氏骨折，骨折嵌入大約0.3cm，遠(yuǎn)端遠(yuǎn)端輕微向背側(cè)及橈側(cè)錯(cuò)開，已經(jīng)有少量骨痂形成。

治療過程：對患者右前臂擦舒活酒進(jìn)行揉捏推擦按摩，手法后外敷新傷一號(hào)藥，用捏法夾板矯正固定，并讓病人回去以橘皮，柚子皮泡水，熱敷。

第二次就診：拆開夾板，診斷畸形稍微得到矯正，前臂仍有腫大，并發(fā)紫，并有發(fā)熱，說明瘀血未去，再對患者右前臂擦舒活酒進(jìn)行推捏按摩，將瘀血向上退散，施行手法后外服新傷一號(hào)藥，并用夾板固定。

第三次就診：紅腫有所消退，瘀血漸漸消退，仍有發(fā)熱，手指可以輕微屈伸，有皮疹出現(xiàn)，只用舒活酒進(jìn)行推捏按摩，不再敷新傷一號(hào)藥。

小結(jié)：共治療14次，前次7次每天治療一次，后7次，每隔三天治療一次共23天，并且每天做功能鍛煉，腕關(guān)節(jié)功能基本消失，疼痛也基本消失。

20例患者經(jīng)鄭氏傷科手法治療后，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)都良好。隨訪12個(gè)月，均恢復(fù)良好無不良情況。

五、結(jié)論

鄭氏骨傷手法的運(yùn)用有效的加速了克雷氏骨折的康復(fù)；鄭氏傷科手法能有效的減少克雷氏骨折的并發(fā)癥減少病人的痛苦；鄭氏練功療法能促進(jìn)骨折和肌腱的修復(fù)。鄭氏骨傷手法，在臨床治療克雷氏骨這有著非常重要的意義，其治療原則，及治療經(jīng)驗(yàn)值得我們在臨床上有很大的借鑒作用。

作者簡介：王小康 （1987-），男，山西省臨汾市人，成都體育學(xué)院研究生部2015級研究生，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜保國.橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療[J].中醫(yī)創(chuàng)傷骨科雜志，2006，8：236-238

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[3]Paul Jackson Mansfield； Donald A.Neumann 原著 郭怡良、李映琪譯.基礎(chǔ)肌動(dòng)學(xué)[M].臺(tái)灣：臺(tái)灣艾斯維爾有限公司，2003.126-127