梁福巖

中圖分類號：G804 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2016）09-000-01

摘 要 為觀察康復(fù)治療及訓(xùn)練在功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)運動員中的應(yīng)用效果，選擇本院收治的功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)運動員48例，依照康復(fù)方式分為A組和B組，每組24例，A組由患者依據(jù)康復(fù)計劃自行訓(xùn)練，B組由康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)患者訓(xùn)練，均訓(xùn)練4周，觀察訓(xùn)練前后單腿站立試驗（OLST）評分及踝功能障礙指數(shù)（FADI）。得出結(jié)果：訓(xùn)練前，兩組患者OLST評分及FADI評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；訓(xùn)練后，B組OLST評分低于A組，F(xiàn)ADI評分高于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)運動員康復(fù)治療及訓(xùn)練中，經(jīng)康復(fù)醫(yī)師正規(guī)指導(dǎo)的訓(xùn)練方式具有更佳的康復(fù)效果，可有效的改善運動員踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)狀況。

關(guān)鍵詞 功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn) 康復(fù)治療 訓(xùn)練

踝關(guān)節(jié)損傷為運動員常見損傷，經(jīng)治療后的復(fù)發(fā)率比較高，主要原因為功能性不穩(wěn)存在于踝關(guān)節(jié)損傷中。功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)運動員中，多會伴有踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、“打軟”等后遺癥，不僅影響運動員的生活質(zhì)量，更對其職業(yè)生涯產(chǎn)生較大的影響。康復(fù)訓(xùn)練為治療功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的主要手段，訓(xùn)練方法包含自行訓(xùn)練及專業(yè)康復(fù)醫(yī)師訓(xùn)練兩種，訓(xùn)練效果存在一定差異，本院以接收的功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)運動員為研究對象，給予康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)治療及訓(xùn)練，取得滿意效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇本院2013年8月-2015年8月收治的功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)運動員48例，男28例，女20例；年齡14-29歲，平均（21.4±0.8）歲；體重53-75kg，平均（67.4±11.2）kg；病程68-218d，平均（140.8±37.6）d；左側(cè)踝關(guān)節(jié)21例，右側(cè)踝關(guān)節(jié)27例。依照康復(fù)方式分為A組和B組，每組24例，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

（二）方法

A組患者依據(jù)康復(fù)計劃自行訓(xùn)練，由康復(fù)醫(yī)師制定統(tǒng)一的康復(fù)治療及訓(xùn)練計劃，患者依據(jù)計劃中的內(nèi)容自行開展訓(xùn)練，訓(xùn)練期間注意保護踝關(guān)節(jié)，共4周。

B組由康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)患者訓(xùn)練，結(jié)合每位患者自身的情況，制定有針對性的訓(xùn)練計劃，訓(xùn)練內(nèi)容包含踝關(guān)節(jié)活動、肌力恢復(fù)、姿勢平衡控制等，同時，根據(jù)患者的情況確定訓(xùn)練的強度，每次訓(xùn)練持續(xù)40min，每周3-4次。每次訓(xùn)練開始前，指導(dǎo)患者進行10min的準備活動，并采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo踝關(guān)節(jié)措施，比如貼粘膏，隨著踝關(guān)節(jié)功能的逐漸恢復(fù)，訓(xùn)練強度逐漸的提升，共4周。

（三）觀察指標

分別于訓(xùn)練前、訓(xùn)練后評價兩組患者的踝關(guān)節(jié)功能，評價方法包含兩種：1.單腿站立試驗（OLST）：患者以患側(cè)單腿站立，另一側(cè)曲起膝關(guān)節(jié)，呈90°，站立時間為1min，記錄患者1min內(nèi)發(fā)生的移動支撐足、另一側(cè)下肢接觸地面、身體擺動幅度大于中心位置次數(shù)，發(fā)生1次記1分，試驗3次，取平均分；2.踝功能障礙指數(shù)（FADI）：條目共26個，其中22個評價踝關(guān)節(jié)功能，輕松完成至無法完成分別計4-0分，剩余4個評價疼痛性，無疼痛至無法忍受計4-0分[1]。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計分析，平均數(shù)±標準差（ ±s）表示計量資料，利用t檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

訓(xùn)練前，兩組患者OLST評分及FADI評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；訓(xùn)練后，B組OLST評分低于A組，F(xiàn)ADI評分高于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

三、討論

功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)為運動員常見的踝關(guān)節(jié)損傷類型，目前，臨床上尚不明確其發(fā)病機制，多數(shù)學(xué)者認為，在多種因素共同作用下，引發(fā)功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，比如損傷踝關(guān)節(jié)周圍韌帶、內(nèi)外翻肌群肌力不平衡等[2]。與正常人相比，功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者的外翻肌力明顯降低，這說明，功能性踝關(guān)節(jié)誘發(fā)因素中，一個重要的因素為外翻肌力不足。康復(fù)訓(xùn)練為治療功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的主要手段，治療內(nèi)容包含訓(xùn)練肌力、本體感覺、關(guān)節(jié)活動度保持等，可有效的改善患者的踝關(guān)節(jié)功能，緩解踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)狀況[3]。但給予功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者康復(fù)治療時，如訓(xùn)練方法采取患者自行訓(xùn)練的方式，訓(xùn)練效果并不理想，原因在于盡管康復(fù)訓(xùn)練計劃由專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師制定，但缺乏個體化與針對性，加之自行訓(xùn)練時缺乏一定的科學(xué)性，導(dǎo)致訓(xùn)練效果并不理想。在醫(yī)院中由專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)患者進行康復(fù)治療及訓(xùn)練時，康復(fù)醫(yī)師可針對患者的具體情況制定訓(xùn)練計劃、訓(xùn)練強度及訓(xùn)練時間，較為適合患者，并可在訓(xùn)練期間隨時評估訓(xùn)練效果，結(jié)合效果適當(dāng)?shù)恼{(diào)整訓(xùn)練方案，有效的提升了康復(fù)訓(xùn)練的效果。

綜上所述，應(yīng)用康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)的康復(fù)訓(xùn)練治療功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)運動員時，具有良好的訓(xùn)練效果，可有效的改善運動員的踝關(guān)節(jié)功能，緩解踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的狀況。

參考文獻：

[1] 劉欣，張云鵬，王磊等.康復(fù)指導(dǎo)在功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)康復(fù)中的意義[J].中國康復(fù)理論與實踐.2014.20（05）：467-469.

[2] 張曉輝，劉書芳，廖八根.不同訓(xùn)練方法對運動員功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)康復(fù)的影響[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志.2014.33（06）：514-518.

[3] 朱燕，裘敏蕾，丁瑩等.電針對功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)運動員本體感覺的影響[J].中國針灸.2012.32（06）：503-506.