馮靜
摘要:在我國(guó)醫(yī)療體制改革后,醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況會(huì)隨之發(fā)生相應(yīng)的變化,而醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)場(chǎng)所的內(nèi)外部環(huán)境變化而發(fā)生變化。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是無處不在的,所以醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控就顯得尤為重要。要警醒深化改革,投資擴(kuò)張及其快速發(fā)展,這會(huì)使醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)越發(fā)突出??梢?,建立健全的管控措施迫在眉睫。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);形成原因;管控策略
醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院在進(jìn)行各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)中,會(huì)因?yàn)槭轮?、事后出現(xiàn)了難以控制的影響因素,從而導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)資金的使用過程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。以相應(yīng)的管控策略可以了解風(fēng)險(xiǎn)的來源及其特征,預(yù)測(cè)、測(cè)量財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),適當(dāng)?shù)目刂坪头婪叮唤∪L(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,完善財(cái)務(wù)政策,規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),為企業(yè)創(chuàng)造更大的利益。本文主要從醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因,提出了對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管控策略。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成原因
(一)醫(yī)院管理層領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱
醫(yī)院的管理層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行起著宏觀指導(dǎo)作用,其意識(shí)和眼光決定著醫(yī)院在未來期間的發(fā)展?fàn)顩r,領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)較為淡薄,會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)得不到重視,這會(huì)加大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄,專業(yè)素質(zhì)有待提高,會(huì)計(jì)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng),許多醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員往往片面的認(rèn)為只要做好自己的工作,管理好醫(yī)院的資金,就可以有效的控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。而醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不僅體現(xiàn)在資金周轉(zhuǎn)上,還會(huì)在藥品和醫(yī)用材料的購買、庫存中有所體現(xiàn)的。
(二)缺乏財(cái)務(wù)管理整體策略
當(dāng)前,醫(yī)患矛盾糾紛出現(xiàn)的頻率越來越多,為解決此類問題醫(yī)院花費(fèi)了大量的精力,從而忽略了財(cái)務(wù)管理體系的建設(shè),缺乏財(cái)務(wù)管理整體策略,會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)資源分配不均勻,醫(yī)院的管理效率和效果明顯下降。醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理體系中缺少風(fēng)險(xiǎn)管理功能與協(xié)調(diào)功能,尚未建立一套健全、合理、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系。
(三)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度不健全
大多數(shù)醫(yī)院往往只注重財(cái)務(wù)報(bào)表反映的會(huì)計(jì)信息,但是不否認(rèn)財(cái)務(wù)報(bào)表會(huì)出現(xiàn)虛假的財(cái)務(wù)信息,這會(huì)影響到醫(yī)院的未來發(fā)展的計(jì)劃,其根本原因是財(cái)務(wù)管理制度不健全導(dǎo)致的。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員會(huì)鉆醫(yī)院財(cái)務(wù)管理空子,來偽造、編造會(huì)計(jì)信息,提供虛假的財(cái)務(wù)報(bào)表;醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管工作沒有落實(shí),財(cái)務(wù)監(jiān)督部門沒有完全獨(dú)立,難以開展監(jiān)督工作。
(四)籌資方法不合理
隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)政策的施行,掀起了農(nóng)民工進(jìn)城的熱浪,醫(yī)院的門診量和看病人員急劇上升,看病難現(xiàn)象突出。政府撥付的資金不足,醫(yī)院內(nèi)部資金周轉(zhuǎn)困難,同時(shí)醫(yī)院是需要生存和發(fā)展的,所以大多數(shù)醫(yī)院會(huì)采用向銀行貸款來滿足自身資金使用短缺困境,這會(huì)致使一些醫(yī)院在財(cái)務(wù)上承受太大的壓力,過多的債務(wù)還會(huì)致使醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況總體失衡,籌資的風(fēng)險(xiǎn)較大。
(五)缺乏成本管理體系
眾所周知,醫(yī)院的資金支出主要包括醫(yī)用設(shè)施和藥品兩大類,所以對(duì)于它們的管理是節(jié)約成本的關(guān)鍵。醫(yī)院在對(duì)庫存藥品進(jìn)行盤算時(shí)往往忽略了存儲(chǔ)成本、缺貨成本和管理成本,只在意降低藥品和醫(yī)用耗費(fèi)的進(jìn)價(jià)來控制藥品的重置成本,這往往會(huì)導(dǎo)致部分藥品和醫(yī)用耗材大量積壓,而部分緊俏的藥品和醫(yī)用耗材會(huì)出現(xiàn)短缺的狀況,醫(yī)院資金使用不合理,使用效率低,從而導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部資金周轉(zhuǎn)困難。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管控策略
(一)應(yīng)提高管理層領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的意識(shí)水平和決策水平對(duì)醫(yī)院有著重要影響。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)在做好自己的工作本職還要提高重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)所帶來的經(jīng)濟(jì)利益的流出。對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),領(lǐng)導(dǎo)要做好管控工作,在醫(yī)院的整個(gè)財(cái)務(wù)管理體系上積極設(shè)立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)系統(tǒng),及時(shí)檢測(cè)出將要發(fā)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),做好應(yīng)對(duì)措施,降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益流出。領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),其部下也就會(huì)重視,環(huán)環(huán)相扣,整體的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)就會(huì)更加穩(wěn)固。
(二)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員專業(yè)的素質(zhì)
醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作質(zhì)量是由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)和工作態(tài)度所決定的,而醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況又決定著醫(yī)院的發(fā)展前景。所以身為醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員除了要做好自身的工作之外,還需要在工作中學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),樹立終身學(xué)習(xí)意識(shí)。對(duì)于在職的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員,加強(qiáng)其專業(yè)素質(zhì)學(xué)習(xí),提高處理財(cái)務(wù)專業(yè)水平和面臨財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)變能力。注重財(cái)務(wù)人員的后續(xù)教育培訓(xùn),這是對(duì)財(cái)務(wù)工作質(zhì)量的保障。同時(shí)要定期開展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的思想和職業(yè)道德教育,讓他們?cè)诠ぷ髦袠淞?qiáng)烈的法律意識(shí),從根本上了解國(guó)家對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)處理規(guī)范、稅務(wù)和統(tǒng)計(jì)需注意的問題,不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。
(三)建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制
財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)是對(duì)未來需求的估計(jì),正確合理的財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范有著重要的作用,醫(yī)院可通過財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,事先預(yù)知醫(yī)院發(fā)生的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的變化來制定相關(guān)財(cái)務(wù)上的對(duì)策,有效的降低了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率。與此同時(shí),利用財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng),醫(yī)院的管理層領(lǐng)導(dǎo)可以及時(shí)知道存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)信號(hào),以防事態(tài)的逐步擴(kuò)大。監(jiān)理醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,是有效衡量醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的一種方法,其主要途徑是通過醫(yī)院的相關(guān)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的發(fā)生逾期給企業(yè)帶來的經(jīng)濟(jì)效益,進(jìn)行事先、事中、事后監(jiān)控,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn),并及時(shí)有效的制定相關(guān)防范措施,為企業(yè)的管理者做出正確經(jīng)營(yíng)管理提供真實(shí)可靠的依據(jù)。持續(xù)的完善醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,在醫(yī)院開展一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)前,要通過財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警,監(jiān)管系統(tǒng)內(nèi)部,形成一定的規(guī)范和制度并通過科學(xué)的方法來對(duì)預(yù)算進(jìn)行有效的分配,對(duì)相關(guān)的科室和個(gè)人進(jìn)行組織和協(xié)調(diào),完成醫(yī)院整體的預(yù)算目標(biāo),使得醫(yī)院各項(xiàng)管理水平不斷提升,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控能力不斷完善。
(四)加強(qiáng)成本核算管理
信息化的建設(shè)為醫(yī)院提供快捷、安全的成本核算系統(tǒng)。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本核算系統(tǒng)中,醫(yī)院的管理費(fèi)用率,資金成本使用效率和藥品及醫(yī)用耗材使用效率都能夠被成本核算所采集,從而對(duì)這些效率進(jìn)行評(píng)估,找出不足,及時(shí)改善。醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)的過程中會(huì)產(chǎn)生醫(yī)用成本,若采取成本核算,保證成本可控就能夠降低其經(jīng)營(yíng)成本,提高成本效益,讓更多的資金都投入到醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)中。加強(qiáng)成本核算管理能夠準(zhǔn)確的反映醫(yī)院的成本,與醫(yī)護(hù)人員的工作業(yè)績(jī)和薪酬相結(jié)合,提高其降低成本的積極性,節(jié)省醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)成本,為醫(yī)院提供良好的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
(五)完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度
醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度能夠充分的反映出醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視的程度,保證醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)順利進(jìn)行。財(cái)務(wù)管理制度主要包括:財(cái)務(wù)組織、會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作、資產(chǎn)、資金制度等。當(dāng)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況面臨風(fēng)險(xiǎn)時(shí),其財(cái)務(wù)管理制度可以采取有效措施來保障財(cái)物安全,主要體現(xiàn)在一下兩個(gè)方面:1.醫(yī)院在面臨風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候可以通過一定的方式轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn);2.針對(duì)不能轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)院要采取相關(guān)應(yīng)對(duì)措施將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)帶來的損失降到最低。財(cái)務(wù)管理制度能夠有效的保障其資金分配合理,提高資金的使用效率,將醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)真實(shí)的反映于社會(huì),對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)起著監(jiān)督和管理功能,確保醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)其社會(huì)價(jià)值的同時(shí)來實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化。
(六)加強(qiáng)全面預(yù)算的控制
全面預(yù)算在醫(yī)院中施行能夠有效提高資金使用效率;有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生;提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平,從而能夠提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益水平。預(yù)算能夠有效的控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況,編制預(yù)算是非常重要的過程,醫(yī)院要根據(jù)經(jīng)營(yíng)成果和往年季度在藥品使用編制適合醫(yī)院的預(yù)算報(bào)表,領(lǐng)導(dǎo)在審批過程中要持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,做到步步把關(guān)。通過預(yù)算管理,醫(yī)院可以增強(qiáng)收集經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)信息、分析和反饋能力。醫(yī)院能夠有根據(jù)、有計(jì)劃的編制預(yù)算,在預(yù)算實(shí)行的過程中能夠?qū)ζ涫轮羞M(jìn)行有效的控制。
三、結(jié)語
加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理是改善醫(yī)院財(cái)務(wù)現(xiàn)狀的有效措施。醫(yī)院的管理者應(yīng)重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性;提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì);建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制;加強(qiáng)成本核算管理;完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度,從而規(guī)避或降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),為醫(yī)院以后的發(fā)展提供良好的財(cái)務(wù)環(huán)境。有效預(yù)測(cè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),可以對(duì)未發(fā)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)制定出相關(guān)防范措施從而規(guī)避或降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),從而推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。
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(作者單位:南京天倫醫(yī)院有限公司)
財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)2016年9期