苗建華

【摘要】目的：了解黃體酮不同給藥方式在黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)中的臨床應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取31例黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者作為A組，從陰道給藥黃體酮軟膠囊治療；選取31例患者作為B組，給予黃體酮肌肉注射治療；選取31例患者作為C組，給予黃體酮軟膠囊口服治療；對比3組患者采用黃體酮不同給藥方式治療在黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)中的最終效果。結(jié)果：A組先兆流產(chǎn)患者治療后有效29例，有效率為93.54%；B組先兆流產(chǎn)患者治療后有效27例，有效率為87.09%；C組先兆流產(chǎn)患者治療后有效28例，有效率為90.32%；3組黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者采用同種藥物不同給藥方式治療后療效對比無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：黃體酮不同給藥方式治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)效果均較好，但黃體酮口服較陰道給藥、肌肉注射更方便，且能減少肌肉注射對病患帶來的痛苦，患者更易接受。

【關(guān)鍵詞】黃體酮；不同給藥方式；先兆流產(chǎn)；臨床療效

先兆流產(chǎn)為妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血，量不多，伴有下腹疼痛、下墜、腰酸等癥狀。先兆流產(chǎn)病因較多，也已成為現(xiàn)今內(nèi)分泌異常的熱點研究問題。而黃體功能不全使得孕酮分泌不足所致先兆流產(chǎn)發(fā)生率最常見，需給予黃體酮治療[1]。而本文則對黃體酮不同給藥途徑治療該病的最終效果進(jìn)行一一對比，現(xiàn)將對比結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2014年1月至2016年2月我院收治的因黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者中隨機(jī)選取93例作本次臨床研究對象，分作3組（A組、B組、C組），其中A組24～36歲，平均（29.3±1.5）歲，產(chǎn)次0～4次，妊娠時間（58.7±4.2）d；B組23～41歲，平均（30.1±1.4）歲，產(chǎn)次0～3次，妊娠時間（60.2±3.9）d；C組22～40歲，平均（29.1±1.8）歲，產(chǎn)次1～3次，妊娠時間（62.2±4.5）d。本次探究的93例病患均滿足文獻(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：均有停經(jīng)史與早孕反應(yīng)，12周內(nèi)尿妊娠試驗為陽性，伴有少量陰道出血、腰背疼痛，子宮頸口未開，胎膜未破，子宮體軟大小與孕周數(shù)符合，并有陣發(fā)性下腹疼痛等先兆流產(chǎn)癥狀，行婦科檢查子宮口未開且黃體功能不全。排除嚴(yán)重心、肝、腎、肺、血液、內(nèi)分泌與慢性代謝性疾病者，對本次研究調(diào)查結(jié)果持懷疑或不愿參與調(diào)查者。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

A組：從陰道給藥黃體酮軟膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司、規(guī)格：50mg/粒、批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041902）。2次/天，1粒/次。操作方法為：一手將大小陰唇分開，另一只手食指將膠囊從陰道后壁送入至食指完全伸入即可。

B組：給予黃體酮注射液（廣州白云山明興制藥有限公司、規(guī)格：1ml/瓶、批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020230）肌肉注射治療。1次/日，40mg/次。

C組：口服黃體酮軟膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司、規(guī)格：50mg/粒、批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041902）。2次/日，2粒/次，分早晚各服一次。

所有患者均持續(xù)用藥10天，10天為1療程，1療程后進(jìn)行效果評價。病患治療期間均應(yīng)臥床休息，禁止性生活，食用營養(yǎng)豐富的食物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)均參照樂杰《婦產(chǎn)科學(xué)》（第6版）。黃體功能不全所致宮外孕診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕10周前血清孕酮水平值<47.7nmol/L。療效標(biāo)準(zhǔn)：其有效：用藥后陰道出血、下腹疼痛等臨床癥狀消失，經(jīng)B超檢查胎芽、胎心搏動、胎囊等均正常，羊水也正常，血清孕酮水平值也在正常范圍內(nèi)；無效：癥狀癥狀未減輕甚至加重，無法繼續(xù)妊娠需終止妊娠者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以[（例）%]表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組先兆流產(chǎn)患者從陰道給藥黃體酮軟膠囊治療后有效29例，有效率為93.54%；無效2例，無效率為6.45%；B組先兆流產(chǎn)患者給予黃體酮肌肉注射治療后有效27例，有效率為87.09%；無效4例，無效率為12.9%；C組先兆流產(chǎn)患者口服黃體酮軟膠囊治療后有效28例，有效率為90.32%；無效3例、無效率為9.67%；3組黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者采用同種藥物不同給藥方式治療后療效對比無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

孕激素為早孕維持所必需的，可為胚胎著床提供良好內(nèi)分泌環(huán)境，母體血液內(nèi)孕酮水平伴隨孕周的增長而不斷上升，妊娠早期孕酮主要由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生，在8～10周后，胎盤會漸漸替代卵巢成為孕酮分泌的場所[2]。孕激素還能抑制子宮收縮，減少子宮對縮宮素敏感性，更利于孕卵著床與胚胎發(fā)育。對因黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者給予黃體酮治療可提高保胎率，大多均可繼續(xù)妊娠。

而我們臨床中所用到的黃體酮也稱作孕酮，最早是在動物卵巢黃體內(nèi)提取出的，現(xiàn)今則為人工合成[3]。人工合成孕激素制劑較多，除去黃體酮外，還包括孕酮衍生物、睪丸酮藥生物兩類。因黃體酮化學(xué)結(jié)構(gòu)與天然孕酮相同，因此也同樣有較強(qiáng)的抑制子宮收縮，降低子宮肌活動能力，進(jìn)而讓子宮處于較安靜狀態(tài)，以維持妊娠的目的。本文中我們探究的結(jié)果可看出，對黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)患者采用黃體酮治療的過程中，給藥途徑多樣，最終結(jié)果卻無明顯差異，不過我們認(rèn)為臨床在該疾病的治療時應(yīng)優(yōu)先選擇C組患者所用的口服黃體酮軟件囊的給藥方式，因為黃體酮口服沒有陰道給藥方式的繁雜操作，又避免了患者因多次黃體酮注射液肌肉注射治療產(chǎn)生的痛苦，可消除患者恐慌感，患者依從性更強(qiáng)，而最終療效也相當(dāng)顯著。但我們認(rèn)為，在黃體酮軟膠囊口服治療時應(yīng)控制好用藥劑量，以免發(fā)生意外事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)

[1]陳妍.探討黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2014，11（12）：121122.

[2]王麗君，胡晨，吳江平.黃體功能不全先兆流產(chǎn)的治療及血清孕酮值與治療結(jié)局的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2015，26（01）：4043.

[3]王琪琦.黃體酮治療孕婦黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)臨床療效[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，19（22）：2425.