楊艷平

【摘要】目的：探討腫瘤患者家屬干預(yù)對腫瘤患者的預(yù)后影響。方法：選擇2014年2月至2015年7月在我院就診的宮頸癌患者200例，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各100例，按照宮頸癌的治療手冊給予所有患者對癥治療，治療期間，對照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受積極的家屬干預(yù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的與醫(yī)生交流、認(rèn)知性癥狀管理和行為鍛煉評分都明顯高于對照組（P<0.05）。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組對于健康宣教、心理溝通與護(hù)理服務(wù)的滿意度評分都明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤患者家屬干預(yù)能提高患者的遵醫(yī)行為，改善護(hù)患關(guān)系，從而有利于患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】家屬；宮頸癌；預(yù)后；滿意度

當(dāng)前由于各種因素的影響，我國惡性腫瘤患者人數(shù)明顯增加。其中宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，死亡率較高，對身心健康影響嚴(yán)重[1]。家庭系統(tǒng)理論認(rèn)為患者發(fā)生變化時，家屬也必定出現(xiàn)變化，家屬作為腫瘤患者的主要照顧者和社會支持來源，需要幫助患者完成角色轉(zhuǎn)變，同時還必須承擔(dān)患者相關(guān)角色以支撐家庭；所以也常常表現(xiàn)出焦慮情緒，從而影響到患者的康復(fù)[2]。本文具體探討了腫瘤患者家屬干預(yù)對腫瘤患者的預(yù)后影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月至2015年7月期間于我院就診的宮頸癌患者200例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～80歲；病理診斷為宮頸癌患者；預(yù)計(jì)生存期均大于3個月；所有患者均為已婚且家庭完整；200例患者均知情同意本研究且得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在藥物和酒精依賴史；妊娠與哺乳期婦女。所有患者最小年齡26歲，最大年齡78歲，平均年齡（48.13±5.67）歲。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各100例，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法

按照宮頸癌的治療手冊給予所有患者對癥治療，在治療期間給予對照組常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上給予實(shí)驗(yàn)組積極的家屬干預(yù)，向家屬發(fā)送疾病相關(guān)的健康宣教手冊，對患者實(shí)施心理學(xué)方面的健康教育，告知患者與家屬接下來的康復(fù)流程。醫(yī)護(hù)人員與患者和家屬進(jìn)行深入的溝通交流，了解患者和家屬的心理狀態(tài)以及可能出現(xiàn)的心理問題，針對患者及家屬的具體心理問題，給予針對性地引導(dǎo)及開解，指導(dǎo)家屬正確面對疾病，從而調(diào)整好心態(tài)；告知家屬早期康復(fù)訓(xùn)練及堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的意義，從而能夠有效指導(dǎo)患者的行為功能訓(xùn)練，以減輕家屬的焦慮和恐慌程度。兩組護(hù)理觀察周期為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

遵醫(yī)行為判定：遵醫(yī)行為包括與醫(yī)生交流、認(rèn)知性癥狀管理、行為鍛煉等三個維度，分?jǐn)?shù)越高，遵醫(yī)行為越強(qiáng)。

護(hù)理滿意度評定：使用《護(hù)理服務(wù)滿意度問卷》于護(hù)理后對所有患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括三個方面：健康宣教、心理溝通與護(hù)理服務(wù)的滿意度，滿意程度以0～100分評定，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為評分對比

經(jīng)過調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組的與醫(yī)生交流、認(rèn)知性癥狀管理和行為鍛煉評分都明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度對比

護(hù)理后經(jīng)過調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組對于健康宣教、心理溝通與護(hù)理服務(wù)的滿意度評分都明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮頸癌是婦科臨床中所最為常見的一種惡性腫瘤，隨著治療技術(shù)的進(jìn)步，目前宮頸癌的死亡率有明顯下降。但是很多患者由于面臨腫瘤的困惱，會產(chǎn)生焦慮、煩躁、譫妄等情緒，因此對于護(hù)理的要求比較高。

家屬參與護(hù)理有利于促進(jìn)患者及家屬建立恢復(fù)健康的信念，提高患者的自理能力，還能傳播正確的疾病相關(guān)知識，從而滿足患者高層次需要[3]。特別是家屬干預(yù)更加具有針對性，為提高護(hù)理質(zhì)量及有針對性地開展工作提供保證。我們在具體應(yīng)用中，針對不同患者不定期召開有針對性的家屬溝通座談會，同時也尊重家屬在工作中的需求，使得護(hù)理工作更寬松，人文環(huán)境更和諧，文化氛圍更濃厚，調(diào)動了家屬的積極性[4]。本研究顯示經(jīng)過調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組的與醫(yī)生交流、認(rèn)知性癥狀管理和行為鍛煉評分都明顯高于對照組（P<0.05）。

宮頸癌患者的康復(fù)是一個復(fù)雜性工作，需要家屬地扶持和醫(yī)療人員積極努力工作而實(shí)現(xiàn)。且家屬參與護(hù)理模式干預(yù)是一種治療程序，家屬是患者的直接照顧者，家屬的情緒和心理狀態(tài)會直接影響患者。家屬干預(yù)可緩解患者負(fù)面情緒，使其積極主動配合治療全程，改善預(yù)后。家屬干預(yù)可以讓護(hù)理人員的服務(wù)更加完美，為患者營造出有利于病情恢復(fù)的氛圍；并且通過對患者真實(shí)想法和心理需求的了解，進(jìn)行有針對性的引導(dǎo)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組對于健康宣教、心理溝通與護(hù)理服務(wù)的滿意度評分都明顯高于對照組（P<0.05）。

總之，腫瘤患者家屬干預(yù)能提高患者的遵醫(yī)行為，改善護(hù)患關(guān)系，從而有利于患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘麗暉，藍(lán)曉紅.家屬參與護(hù)理模式在宮頸癌手術(shù)患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，36（05）：46584660.

[2]王麗，常利杰，吳浩，等.醫(yī)護(hù)綁定式團(tuán)隊(duì)中社區(qū)護(hù)士對慢性病管理的作用[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（06）：743747.

[3]劉文，張馨.對宮頸癌化療患者家屬實(shí)施健康教育對患者的生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（11）：128129.

[4]袁斌毅，陳英.家屬參與的健康教育護(hù)理方案對宮頸癌患者化療期間并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].內(nèi)科，2014，09（03）：372373.