付娟

【摘要】目的：對普通外科護理風(fēng)險管理的對策進行探討分析。方法：選擇2013年6月～2014年9月在我院普通外科接受治療的300例擇期手術(shù)患者作為研究對象，按照患者入院先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和對照組，各150例，分別應(yīng)用護理風(fēng)險管理護理和常規(guī)護理。結(jié)果研究組護理風(fēng)險發(fā)生率明顯低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：對普通外科擇期手術(shù)患者應(yīng)用護理風(fēng)險管理護理，能夠顯著提高護理服務(wù)質(zhì)量，降低風(fēng)險發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】外科；護理風(fēng)險管理；對策；滿意率

護理風(fēng)險指的是護理過程中發(fā)生的不安全事件，護理風(fēng)險管理指的是對護理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險進行評估、識別以及處理等工作[1]。醫(yī)院外科護理過程中，需要及時識別、評估存在的護理風(fēng)險，并通過應(yīng)用有效風(fēng)險管理措施，提高護理質(zhì)量，保障患者生命安全[2]。本組研究主要對護理風(fēng)險管理在普通外科中的應(yīng)用措施進行研究，詳細分析如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院外科2013年6月～2014年9月收治的300例擇期手術(shù)患者作為研究對象，按照患者入院先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和對照組，各150例，其中，研究組：男性患者82例，女性患者68例，年齡最小12歲，最大75歲，平均年齡（35.0±5.3）歲，手術(shù)種類：52例胰腺癌，32例結(jié)腸癌，18例腸梗阻，15例腎結(jié)石，12例乳腺癌，11例膽結(jié)石，10例膽結(jié)石；對照組：男性患者80例，女性患者70例，年齡最小13歲，最大76歲，平均年齡（35.3±5.5）歲，手術(shù)種類：51例胰腺癌，38例結(jié)腸癌，23例腸梗阻，19例腎結(jié)石，10例乳腺癌，6例膽結(jié)石，3例膽結(jié)石；兩組患者性別、年齡以及手術(shù)種類等三項指標(biāo)對比后無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組。給予對照組患者實施常規(guī)護理，主要包括入院宣教、介紹病房環(huán)境、藥物護理、飲食指導(dǎo)以及健康教育等護理措施。

1.2.2研究組。研究組患者實施護理風(fēng)險管理，主要包括建立風(fēng)險管理小組、提高護理人員風(fēng)險意識、加強病房環(huán)境管理、合理排班、提高護理人員素質(zhì)水平、制定護理管理制度以及外科手術(shù)管理等，具體如下：1.2.2.1建立風(fēng)險管理小組。風(fēng)險管理小組成員主要由護士長、護理組長以及責(zé)任護士等組成，主要職責(zé)為評估分析不良事件和相關(guān)問題，分析總結(jié)后，制定相應(yīng)處理措施。1.2.2.2增強護理人員風(fēng)險管理意識。外科科室定期培訓(xùn)護理人員，注重培養(yǎng)護理人員基礎(chǔ)理論知識、增強護理人員法律意識、提高護理人員責(zé)任感、提高護理人員實踐能力以及獨立操作能力等，使醫(yī)護人員熟練掌握相關(guān)業(yè)務(wù)。另外，及時總結(jié)、分析近期出現(xiàn)的醫(yī)療事故，制定相應(yīng)的防范措施，如質(zhì)控小組定期查房，掌握患者病情，提前評估潛在的風(fēng)險，保證健康教育工作落實；如出現(xiàn)護理風(fēng)險，及時更改護理改進方案，提高護理質(zhì)量。

1.2.3加強病房環(huán)境管理。為保障患者安全，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置醒目的標(biāo)示，如在水房放置熱水防燙傷、防滑等標(biāo)識；給患者提供舒適的病房環(huán)境，適宜調(diào)整病房內(nèi)的溫度、濕度，營造良好休息空間；定時通風(fēng)、消毒處理，保持室內(nèi)衛(wèi)生；此外，嚴格遵照醫(yī)院制定的探視制度，患者家屬禁止探視過于頻繁，這樣不利于促進患者機體快速恢復(fù)。

1.2.4合理排班。根據(jù)護理人員工作經(jīng)驗、技能水平，為其制定合理的排班計劃。如中班、晚班、節(jié)假日等時間段，人力資源較缺乏，該時間段護士長則要統(tǒng)籌安排，保障在突發(fā)急診、患者增多的情況下，能夠充分利用人力資源，保障護理工作有序進行，進而有效防止出現(xiàn)不良事故。

1.2.5提高護理人員素質(zhì)水平。護理人員的工作年限、學(xué)歷不同，那么要為其制定不同的培訓(xùn)計劃。進行培訓(xùn)時，嚴格根據(jù)規(guī)范的操作步驟進行培訓(xùn)，對于護理人員自身存在的不足之處進行針對性培訓(xùn)；另外，醫(yī)院定期開展知識講座，講座內(nèi)容主要包括護理常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、急救措施、三基技能、外科護理技能以及護理急救措施等，旨在能夠提高護理人員素質(zhì)水平；此外，醫(yī)院定期對護理人員進行考核，主要考察護理人員基礎(chǔ)理論知識、技能等掌握情況。

1.2.6外科手術(shù)管理。應(yīng)用外科手術(shù)治療過程中，要注重預(yù)防，并加強治療過程的監(jiān)控，最大程度降低手術(shù)治療風(fēng)險；對患者行手術(shù)治療前，應(yīng)用訪視制度，根據(jù)患者病情為其確定最佳護理方案；術(shù)前嚴格檢查與手術(shù)治療相關(guān)的設(shè)備、儀器，檢測性能，避免發(fā)生器械運營不暢的情況；嚴格制定儀器設(shè)備清點制度；要求巡回護士熟練掌握儀器、設(shè)備使用方法，全面、認真、具體的填寫手術(shù)護理記錄單；為患者合理安排手術(shù)時間，確保合理安排人力資源；嚴格遵循手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控制度，對護理人員進行定期考核，保證護理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護理風(fēng)險發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行實驗數(shù)據(jù)分析和處理，以“%”表示計數(shù)數(shù)據(jù)，比較應(yīng)用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組：出現(xiàn)1例感染，1例管道脫落，1例摔倒，風(fēng)險發(fā)生率為2.0%；對照組：出現(xiàn)12例感染，5例溝通不良，6例管道脫落，9例摔倒，風(fēng)險發(fā)生率為21.3%；研究組護理風(fēng)險發(fā)生率明顯低于對照組（p<0.05）。

3.討論

目前，隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展水平的不斷提高，人們的法律意識與健康認知的不斷提高，人們對護理質(zhì)量也提出了越來越高的要求。臨床護理過程中，要以提高護理質(zhì)量、營造和諧護患關(guān)系、降低護理風(fēng)險以及保障護理安全為目的。護理風(fēng)險指的是在實施臨床護理的過程中，對患者、醫(yī)護人員以及探視人員等可能出現(xiàn)的風(fēng)險事故進行評估，提前預(yù)測，制定出相對應(yīng)的護理措施。護理風(fēng)險管理工作主要以保障治療過程順利進行為目的，實施時具有一定的風(fēng)險和難度，特別是在疾病繁雜、種類多的科室，護理風(fēng)險更大。因此，加大醫(yī)護人員培訓(xùn)力度，加強風(fēng)險管理，增強護理風(fēng)險防范意識，加強和患者之間的溝通交流，對于提高患者配合積極性、降低風(fēng)險發(fā)生率以及提高護理滿意度具有至關(guān)重要的作用。本組結(jié)果顯示，研究組護理風(fēng)險發(fā)生率明顯低于對照組。

綜上所述，對普通外科擇期手術(shù)患者應(yīng)用護理風(fēng)險管理護理，能夠顯著提高護理服務(wù)質(zhì)量，降低風(fēng)險發(fā)生率。

參考文獻

[1]劉峰.顱腦損傷患者護理風(fēng)險管理方法與體會[J].中國藥物與臨床，2015，01（04）：518-519.

[2]郭玲.風(fēng)險管理在普外科護理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（01）：144-145.