冉敏

【摘要】目的：分析穴位貼敷聯(lián)合艾灸對(duì)顱腦微創(chuàng)術(shù)后胃腸功能改善的護(hù)理方法及效果。方法：研究2015年1月至2015年10月我院收治的64例顱腦微創(chuàng)術(shù)后者，給予全部穴位貼敷聯(lián)合艾灸，并隨機(jī)分組。32例施以常規(guī)護(hù)理，入對(duì)照組；其余32例施以中醫(yī)護(hù)理，入實(shí)驗(yàn)組。組間比較。結(jié)果：兩組中實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率高，肛門(mén)排氣及腸蠕動(dòng)恢復(fù)所需時(shí)間更短，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：穴位貼敷聯(lián)合艾灸中醫(yī)護(hù)理對(duì)顱腦微創(chuàng)術(shù)后胃腸功能改善有顯著作用，應(yīng)推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】顱腦微創(chuàng)術(shù)；胃腸功能；穴位貼敷；艾灸；中醫(yī)護(hù)理

顱腦損傷尤其是丘腦下部損傷者，由于自主神經(jīng)中樞受累，如下丘腦、腦干等，受傷后胃腸功能變差，蠕動(dòng)減弱，較其他創(chuàng)傷更易出現(xiàn)噴門(mén)括約肌松弛。顱腦微創(chuàng)術(shù)后患者，更是由于疼痛、臥床時(shí)間長(zhǎng)、應(yīng)用止痛鎮(zhèn)靜劑及活動(dòng)量小等導(dǎo)致胃腸功能紊亂，從而引起排便及排氣不暢、腸蠕動(dòng)減弱等。研究2015年1月至2015年10月我院收治的64例顱腦微創(chuàng)術(shù)后者，總結(jié)穴位貼敷聯(lián)合艾灸治療中醫(yī)護(hù)理方法與實(shí)施效果，匯報(bào)見(jiàn)下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1月至2015年10月我院收治的64例顱腦微創(chuàng)術(shù)后者，給予全部穴位貼敷聯(lián)合艾灸，并隨機(jī)分組。32例施以常規(guī)護(hù)理，入對(duì)照組，均齡（56.46±4.15）歲，最大77歲，最小24歲，共有13例女患者，19例男患者。其余32例施以中醫(yī)護(hù)理，入實(shí)驗(yàn)組，均齡（56.22±4.60）歲，最大78歲，最小23歲，共有12例女患者，20例男患者。組間有對(duì)比性，無(wú)顯著差異（P>0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予艾灸時(shí)，應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)，確保空氣流通，避免煙味刺激引起不適；若患者無(wú)法耐受，應(yīng)為其戴口罩；艾灸時(shí)應(yīng)防燙傷；對(duì)患者受壓部位進(jìn)行按摩，被動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)四肢，并協(xié)助其翻身，囑其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加快胃腸恢復(fù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組方法 實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，措施有：

1）穴位貼敷護(hù)理。講解穴位貼敷療效與作用，在患者配合理解下操作。找好神厥、足三里等穴位，清潔穴位皮膚，將敷貼保護(hù)膜揭掉，貼于穴位上，每隔4h更換。指導(dǎo)患者做好個(gè)人觀察，當(dāng)穴位貼敷處灼熱、紅、刺痛、腫時(shí)，需將敷貼揭掉，輕揉按壓，每日3～5次，每3～5min/次，促進(jìn)療效。

2）艾灸護(hù)理。說(shuō)明艾灸方法、目的和意義等，取得配合。協(xié)助擺放舒適體位，找好穴位中脘、天樞、氣海，清潔皮膚，點(diǎn)燃艾條后，將其放入灸盒。肚臍與灸盒艾灸的距離控制在2～3cm，避免燙傷。若患者出現(xiàn)四肢濕冷、頭暈?zāi)垦＜懊嫔n白等，考慮為暈灸，此時(shí)應(yīng)停止艾灸休息。艾灸后，為其蓋好棉被，將剩余艾條燃燒頭浸水或套在玻璃試管中，使其徹底熄滅，熄滅后，使用剪刀將浸濕部分剪掉，保持干燥。

觀察評(píng)定護(hù)理效果，組間對(duì)比。記錄兩組肛門(mén)排氣及腸蠕動(dòng)恢復(fù)所需時(shí)間，組間比較。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理無(wú)效：經(jīng)護(hù)理，癥狀無(wú)緩解；有效：經(jīng)護(hù)理，患者偶有排氣，腹脹減輕，并有腸蠕動(dòng)感；顯效：經(jīng)護(hù)理，排氣通暢、腹部輕松，按之平坦、柔軟，有腸蠕動(dòng)感。顯效+有效=護(hù)理有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

兩組分別96.87%、84.37%，實(shí)驗(yàn)組高，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 觀察項(xiàng)目

對(duì)照組肛門(mén)排氣（27.56±7.48）h，腸蠕動(dòng)恢復(fù)（21.46±5.65）h。實(shí)驗(yàn)組肛門(mén)排氣（10.35±4.16）h，腸蠕動(dòng)恢復(fù)（12.32±3.26）h。兩組中實(shí)驗(yàn)組肛門(mén)排氣及腸蠕動(dòng)恢復(fù)所需時(shí)間更短，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

胃腸道作為外科應(yīng)激中心器官，當(dāng)缺氧、缺血時(shí)，防御細(xì)菌能力減退，細(xì)菌經(jīng)腸黏膜直接進(jìn)入肝門(mén)靜脈系統(tǒng)及腸壁淋巴系統(tǒng)，引起腸源性感染、SIRS等，甚或引起膿毒癥、MODS及死亡[1]。中醫(yī)研究分析，情志不暢、飲食不節(jié)、久臥少動(dòng)、勞逸失調(diào)等，會(huì)導(dǎo)致通降失調(diào)、氣機(jī)郁滯、胃腸氣機(jī)不暢，造成便秘、腹脹等。穴位貼敷具有調(diào)理氣血和疏通經(jīng)絡(luò)功效，在藥物和穴位刺激的作用下，利用經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，促進(jìn)功能改善，加快病情好轉(zhuǎn)，達(dá)到治療目的[2]。艾灸為中醫(yī)疾病防治常用方法，運(yùn)用炙火熱力，溫?zé)嵝源碳と梭w，取得疾病預(yù)防和治療效果。穴位貼敷聯(lián)合艾灸是臨床處理顱腦微創(chuàng)術(shù)后胃腸功能紊亂的有效中醫(yī)療法，在該基礎(chǔ)上，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，更能顯著促進(jìn)療效，促進(jìn)肛門(mén)排氣及腸蠕動(dòng)恢復(fù)。中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容有艾灸護(hù)理和穴位貼敷護(hù)理，措施針對(duì)性極強(qiáng)，方法可靠、有效[3]。實(shí)驗(yàn)組在穴位貼敷聯(lián)合艾灸基礎(chǔ)上選用中醫(yī)護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）比較，護(hù)理有效率高，96.87%；肛門(mén)排氣及腸蠕動(dòng)恢復(fù)所需時(shí)間更短，分別（10.35±4.16）h、（12.32±3.26）h，證實(shí)中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用有效。

綜上分析，顱腦微創(chuàng)術(shù)后采用穴位貼敷聯(lián)合艾灸中醫(yī)護(hù)理，胃腸功能明顯改善，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳小飛，余婭娟，胡培亞，等.早期穴位埋線對(duì)顱腦損傷患者胃腸功能的維護(hù)作用研究[J].中國(guó)針灸，2015，35（05）：439442.

[2]鄭秀萍，馬莉，趙若華，等.吳茱萸穴位貼敷對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后患者胃腸功能障礙療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2015，21（09）：8485.

[3]張斌，江共濤，胡偉.穴位貼敷對(duì)腹腔鏡膽囊術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（21）：9596.