丁士洪

【摘要】目的：探討腹腔鏡治療宮外孕的圍手術(shù)期護(hù)理方法和效果。方法：將本院接受腹腔鏡治療的160例宮外孕患者隨機(jī)分為干預(yù)組（80例）和對(duì)照組（80例），干預(yù)組患者圍手術(shù)期給予干預(yù)護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的并發(fā)癥情況以及住院時(shí)間。結(jié)果：干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（2.5%）明顯低于對(duì)照組（8.7%），住院時(shí)間（3.2±0.5d）明顯短于對(duì)照組（4.9±0.6d），比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮外孕患者圍手術(shù)期給予有效護(hù)理干預(yù)可明顯提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；宮外孕；圍手術(shù)期；護(hù)理

宮外孕是指在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠，又可稱為異位妊娠。宮外孕以輸卵管妊娠為主，主要是由于輸卵管管腔有炎癥或者是周圍炎癥導(dǎo)致輸卵管管腔不通暢，致使受精卵停留在輸卵管著床發(fā)育，而不能正常通過達(dá)到子宮，最終導(dǎo)致流產(chǎn)或者是輸卵管破裂[1]。目前，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是治療宮外孕的常用方法，為了預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，腹腔鏡手術(shù)需要配合有效的圍手術(shù)期護(hù)理。本研究將在本院接受腹腔鏡治療的150例宮外孕患者作為研究對(duì)象，探討腹腔鏡治療宮外孕的圍手術(shù)期護(hù)理方法和效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2013年6月到2015年6月期間在本院接受腹腔鏡治療的160例宮外孕患者按照數(shù)學(xué)隨機(jī)法分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組80例患者中最小年齡24歲，最大年齡35歲，平均年齡（26.7±6.0）歲，其中初孕者29例，經(jīng)孕者51例，38例患者行輸卵管切開縫合術(shù)，21例患者行輸卵管傘端妊娠物取出術(shù)，21例患者行輸卵管開窗術(shù)；對(duì)照組70例患者中最小年齡23歲，最大年齡38歲，平均年齡（27.1±5.8）歲，其中初孕者30例，經(jīng)孕者50例，40例患者行輸卵管切開縫合術(shù)，22例患者行輸卵管傘端妊娠物取出術(shù)，18例患者行輸卵管開窗術(shù)。兩組患者的年齡分布、孕次、病癥表現(xiàn)、手術(shù)方式等基本資料比較差異不明顯（P<0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組80例宮外孕患者給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組80例宮外孕患者給予干預(yù)護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、出院護(hù)理。

術(shù)前護(hù)理：1）心理護(hù)理。多數(shù)患者發(fā)病后都會(huì)出現(xiàn)緊張心理，尤其是首次發(fā)病者會(huì)感到害怕、恐懼，擔(dān)心影響以后生育功能甚至危及生命。所以醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行交流、溝通，為患者講解疾病知識(shí)，讓患者意識(shí)到腹腔鏡手術(shù)的安全性，消除患者恐懼心理。2）術(shù)前準(zhǔn)備。協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，患者術(shù)前1天需攝入流食，手術(shù)當(dāng)天不可進(jìn)食，不可進(jìn)行灌腸處理，以免引起破裂或者大出血。對(duì)患者臍部穿孔，為預(yù)防傷口感染需保持皮膚部位清潔，如患者傷口疼痛嚴(yán)重可分散患者注意力，有必要時(shí)可給予藥物處理。觀察患者的身體狀態(tài)（皮膚顏色以及肢體腫脹情況）、意識(shí)清醒情況、呼吸是否正常、血壓是否異常。

術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后需保持平臥位，患者頭部偏向一側(cè)，以避免誤吸入嘔吐物；密切關(guān)注患者的生命體征變化；為促進(jìn)患者體內(nèi)二氧化碳的排放，患者需進(jìn)行間斷吸氧，注意控制氧的流量速度；患者傷口保持清潔，預(yù)防感染；觀察患者的不良反應(yīng)，有效預(yù)防各種并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理；指導(dǎo)患者正確用藥；患者術(shù)后要注意多飲水，并根據(jù)自身情況下床進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)；囑咐患者合理飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，術(shù)后飲用溫水，正常情況下兒科攝入半流質(zhì)食物，然后逐步改善，注意少食多餐，多吃易消化以及富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，禁食高脂肪的甜品、牛奶等食物，以免引起腹脹。

出院護(hù)理：囑咐患者出院后1周內(nèi)要多休息，不可進(jìn)行體力勞動(dòng)，不僅進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；飲食清淡；注意保持外陰清潔，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活；患者如出現(xiàn)腹部疼痛癥狀需及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究中的數(shù)據(jù)完整導(dǎo)入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、處理，采用（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05視為比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況看，分析、比較兩組患者的并發(fā)癥情況以及住院時(shí)間。干預(yù)組有1例患者傷口感染滲血，1例患者皮下氣腫，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（2/80）；對(duì)照組有3例患者傷口感染滲血，4例患者皮下氣腫，并發(fā)癥發(fā)生率為8.7%（7/80）。相對(duì)于對(duì)照組患者，干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，比較差異明顯（P<0.05）。干預(yù)組患者住院時(shí)間（3.2±0.5d）明顯短于對(duì)照組住院時(shí)間（4.9±0.6d），比較差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

宮外孕是常見婦科急腹癥，發(fā)病急，病情嚴(yán)重，如治療不及時(shí)可危及患者生命。宮外孕患者95%以上患者均為輸卵管妊娠，其次還有腹腔妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠以及復(fù)合妊娠等等[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)的臨床應(yīng)用已經(jīng)比較成熟，成為治療宮外孕的重要方法。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)口小、出血量少，對(duì)身體刺激小，患者恢復(fù)快，安全、可靠，得到廣大患者的普遍認(rèn)可。宮外孕行腹腔鏡治療的同時(shí)也需要配合有效的干預(yù)護(hù)理，以提高治療效果，如果護(hù)理不當(dāng)可引起感染、大出血甚至休克等不良并發(fā)癥，所以圍手術(shù)期的護(hù)理很關(guān)鍵。本研究將160例行腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者作為研究對(duì)象，探討干預(yù)護(hù)理對(duì)患者恢復(fù)情況的影響。本次研究結(jié)果中干預(yù)組患者給予圍手術(shù)期干預(yù)護(hù)理后僅有兩例患者出現(xiàn)不良癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率8.7%，而且住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，術(shù)前心理疏通、術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)、術(shù)后飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及出院恢復(fù)指導(dǎo)有利于患者安全度過圍手術(shù)期，可有效預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

綜上所述，宮外孕腹腔鏡手術(shù)配合有效的圍手術(shù)期干預(yù)護(hù)理可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，有助于患者快速恢復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳潔.腹腔鏡治療宮外孕的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（24）：188189.

[2]官愛萍.腹腔鏡治療宮外孕圍手術(shù)期護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（08）：15391541.

[3] 溫宇霞.腹腔鏡治療宮外孕156例的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（21）：111.