張春明

中圖分類號：F270 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2016）07-000-02

摘 要 醫(yī)院的廉政文化建設(shè)在醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營管理過程中發(fā)揮著極其重要的作用，事關(guān)改革發(fā)展穩(wěn)定的大局，對醫(yī)院領(lǐng)域的發(fā)展起到了越來越重要的作用。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 廉政文化 作用

隨著醫(yī)療體制改革的逐步深入，我國公立醫(yī)院改革如火如荼，遍地開花，目前已進入深水區(qū)。作為回歸公益性質(zhì)的公立醫(yī)院改革涉及到人財物的整合和優(yōu)化，勢必形成新的矛盾博弈和不同意識的碰撞，因而各級公立醫(yī)院均面臨程度不同的新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，廉潔文化作為醫(yī)院文化的重要內(nèi)容，在醫(yī)院改革中承擔(dān)著重要角色，因而也必將起著重要的促進作用。

一、廉潔文化建設(shè)是醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容之一

文化是一種社會現(xiàn)象，是人們長期創(chuàng)造形成的產(chǎn)物。同時又是一種歷史現(xiàn)象，是社會歷史的沉淀物。文化是個外延寬泛的概念。一般來說，對文化有兩種解讀，一是廣義上除自然界以外的所有人類社會之創(chuàng)造物，均稱為文化；二是狹義上相對有形物質(zhì)的東西，即人的精神現(xiàn)象，如思想觀念、風(fēng)俗習(xí)慣、倫理道德等。確切地說，“文化是指一個國家或民族的歷史地理、風(fēng)土人情、傳統(tǒng)習(xí)俗、生活方式、文學(xué)藝術(shù)、行為規(guī)范、思維方式、價值觀念等?！雹籴t(yī)院文化是醫(yī)院在長期實踐中凝聚起來的文化氛圍、價值觀念及廣大員工所認同的醫(yī)院精神、管理理念和經(jīng)營行為等的總和，是醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文相互影響、相互滲透、相互依存、相互融合的產(chǎn)物，是醫(yī)院綜合素質(zhì)的集中體現(xiàn)。系統(tǒng)地進行醫(yī)院文化建設(shè)是一項關(guān)系醫(yī)院長遠發(fā)展、打造優(yōu)秀醫(yī)院品牌的根本性措施。而廉潔文化是廉潔理論、行為方式及其相互關(guān)系的總和，是關(guān)于廉潔的知識、理念、制度及其與之相對應(yīng)的生活方式、行為規(guī)范的總概括。廉潔文化是社會主義先進文化的重要組成部分，具有豐富的思想內(nèi)涵。廉潔，即公正不貪，清白無暇。醫(yī)院廉潔文化的發(fā)展可以有力地促進醫(yī)院文化的發(fā)展，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域構(gòu)筑預(yù)防和懲治腐敗體系的過程中，應(yīng)高度重視廉潔文化的建設(shè)。

二、廉潔文化建設(shè)在醫(yī)院改革中承擔(dān)重要角色

這是由廉潔文化的特征所決定的。首先是醫(yī)院改革是一項社會性工程，需要一個良好的廉潔氛圍。公立醫(yī)院改革將打破原有的既得利益鏈條，在取消“以藥補醫(yī)”、臨床路徑的管理、醫(yī)療模式的改進、服務(wù)模式的完善、勞動績效的核算等諸多方面需要進行改革，這勢必需要以健康向上的醫(yī)院文化充實全體員工的精神世界，在思想觀念、服務(wù)理念等方面給予正確的引導(dǎo)，從而有效保障把醫(yī)改工作扎實深入地開展下去。這就是廉潔文化的大眾性特征。其次是廉潔文化指向的權(quán)力性特征。它要求掌握社會公共衛(wèi)生資源的管理者和實踐者都要廉潔自律，恪守宗旨，執(zhí)政為民。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一個龐大的社會組織，醫(yī)院改革對各級公立醫(yī)院管理者和實踐者提出了更高要求。廉潔文化建設(shè)要求我們準確把握國家對醫(yī)改的總體要求，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，全力解決“看病難、看病貴”等群眾反映強烈的突出問題。只有這樣，我們的醫(yī)改才能具有堅強的組織保證。三是廉潔文化的職業(yè)性特征，要求我們醫(yī)療衛(wèi)生工作者愛崗敬業(yè)、遵紀守法。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個高技術(shù)、高風(fēng)險的特殊行業(yè)，它關(guān)系群眾的生命安全和生活質(zhì)量。因此需要從醫(yī)者務(wù)必?zé)釔郾韭殟徫?，嚴格操作流程，嚴守道德?guī)范。四是廉潔文化的公共性特征，它要求我們辦事公道正派，誠實守信，廉潔高效。通過廉潔文化建設(shè)，不斷強化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，這對加強醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)院綜合服務(wù)效能具有重要的指導(dǎo)意義。

三、廉潔文化建設(shè)是醫(yī)院預(yù)防和懲治腐敗的需要

據(jù)《健康報》載《深圳9名醫(yī)院管理人員涉嫌受賄罪被捕》②，說明我國少數(shù)醫(yī)院在改革和發(fā)展中存在著一定程度的腐敗現(xiàn)象或問題，從而導(dǎo)致了醫(yī)院公益性質(zhì)的扭曲，人民群眾的切身利益受到了損害，引起了社會的強烈不滿。這是我們不能回避的現(xiàn)實問題。其表現(xiàn)特征及其危害有如下幾點：

1.醫(yī)院利用職業(yè)特點和改革之機，變相建立附屬組織，在市場機制的掩蓋下收取所謂利潤，從而增加公共服務(wù)產(chǎn)品的成本，最終轉(zhuǎn)嫁為群眾負擔(dān)。2.假借績效分配制度改革的名義，誘導(dǎo)醫(yī)生個體憑借醫(yī)療信息的嚴重不對稱毫無原則地亂開高價藥、檢查單和診斷證明，從中撈取不正當收益，導(dǎo)致過度診療和虛假診療等，敗壞了公共服務(wù)的道德規(guī)范，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療危機。3.利用改革中監(jiān)管機制的缺失，造成國有資產(chǎn)或集體財產(chǎn)的流失，以及將不合理收益轉(zhuǎn)化為績效工資或津貼補助由集體分享等，從而嚴重影響醫(yī)院形象，還可能引起更嚴重的經(jīng)濟犯罪。

所有這些，都將嚴重干擾醫(yī)院改革的進行，最終將使黨和政府社會管理的公信力受損。因此，廉潔文化建設(shè)必須參與整個醫(yī)院改革的全過程。公立醫(yī)院作為關(guān)系民生的重要窗口單位，必須切實保障人民群眾的切身利益，努力彰顯其公益性質(zhì)，努力改善“看病難，看病貴”的情況，“黨員領(lǐng)導(dǎo)干部必須具有共產(chǎn)主義遠大理想和中國特色社會主義堅定信念，踐行社會主義核心價值體系；必須堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，立黨為公，執(zhí)政為民；必須在黨員和人民群眾中發(fā)揮表率作用，自重、自省、自警、自勵；必須模范遵守黨紀國法，清正廉潔，忠于職守，正確行使權(quán)力，始終保持職務(wù)行為的廉潔性；必須弘揚黨的優(yōu)良作風(fēng)，求真務(wù)實，艱苦奮斗，密切聯(lián)系群眾。”③因此，加強廉潔文化建設(shè)是擺在我們醫(yī)院面前的一項系統(tǒng)工程。醫(yī)務(wù)工作者如何樹立正確的人生觀和價值觀，醫(yī)院如何在改革中強化自主教育，堅持自律和他律相結(jié)合，有效預(yù)防職務(wù)腐敗等問題，是對醫(yī)院廉潔文化建設(shè)提出的新要求。

四、廉潔文化建設(shè)在醫(yī)院改革中的重要作用

“公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，也是醫(yī)改中的重點和難點。要在堅持公立醫(yī)院公益性的基礎(chǔ)上，積極探索公立醫(yī)院改革的有效途徑?！雹茚t(yī)改是關(guān)系全局、涉及群眾切身利益的重大改革，而廉潔文化建設(shè)必將在醫(yī)院改革中發(fā)揮重要作用。

首先，可有效保障公立醫(yī)院改革的方向?；貧w公益性質(zhì)的醫(yī)療改革，要求醫(yī)院廣大黨員干部身先士卒，帶頭踐行社會主義核心價值觀，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，全面貫徹執(zhí)行黨的路線、方針和政策，這正是廉政文化建設(shè)的主旨。其次，將有力促進醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療行風(fēng)的根本改善。公立醫(yī)院改革最終將實現(xiàn)人民群眾得實惠、醫(yī)護人員添動力、醫(yī)療保障可持續(xù)、醫(yī)院發(fā)展有后勁的良性循環(huán)，必須進一步加強醫(yī)院全員素質(zhì)教育，徹底提升服務(wù)水平，把醫(yī)院工作重點切實轉(zhuǎn)移到改善醫(yī)療診治、提高服務(wù)質(zhì)量上來。廉潔文化建設(shè)將進一步深化高尚醫(yī)德品質(zhì)的塑造，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)流程中存在的問題，從而推動醫(yī)院改革扎實有效穩(wěn)健地進行。第三是廉潔文化建設(shè)將有效促進醫(yī)院實現(xiàn)對腐敗風(fēng)險的管控。加強廉潔文化建設(shè)，營造整個醫(yī)院的廉潔氛圍，用積極向上的文化要素主導(dǎo)干部職工的思想意識，不斷完善各種規(guī)章制度和監(jiān)管制約機制，從而有效遏制醫(yī)療服務(wù)中的腐敗問題。

醫(yī)院廉潔文化建設(shè)既要著眼長遠，又要立足于現(xiàn)實基礎(chǔ)。在公立醫(yī)院改革中要深入開展創(chuàng)新實踐，一是要采取多種形式，努力弘揚我們黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)，發(fā)揚白求恩救死扶傷的革命人道主義精神，以“人民醫(yī)學(xué)家”吳孟超、“索道醫(yī)生”鄧前堆等先模人物為榜樣，潛移默化地影響廣大員工的思想觀念，引導(dǎo)職工自覺規(guī)范服務(wù)行為，提高醫(yī)療技術(shù)水平，端正服務(wù)態(tài)度，密切醫(yī)患關(guān)系，從而促進醫(yī)院改革的順利進行。二是利用典型案例加強廉潔教育，以黨員干部為重點，樹立立黨為公、執(zhí)政為民、廉潔從醫(yī)的價值觀念；對重點崗位、重點人員開展示范教育、警示教育和法紀教育；有針對性地開展崗位規(guī)范教育，加大誠實守信、遵紀守法等職業(yè)操守教育，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、忠于職守的職業(yè)道德精神。通過文化的形式，運用文化的力量，筑牢黨員干部預(yù)防腐敗的思想防線，讓廉潔行醫(yī)觀念深入人心。三是廉潔文化建設(shè)是一個不斷積累、挖掘、開發(fā)、提升的過程，需要堅持不懈、持之以恒。隨著醫(yī)療改革的不斷深化，其內(nèi)容也將不斷更新，各項措施也要不斷完善，在實踐中創(chuàng)新發(fā)展。