徐斌，張真真

寧德市醫(yī)院婦科，福建寧德　352100

探討異常妊娠糖尿病合并大出血的臨床急救護理

徐斌，張真真

寧德市醫(yī)院婦科，福建寧德352100

目的探討臨床急救護理模式對異常妊娠糖尿病合并大出血患者的臨床應用效果與滿意度影響。方法收集2014年9月—2016年5月入院的50例異常妊娠糖尿病合并大出血患者隨機分為兩組，對照組患者給予常規(guī)護理措施，實驗組患者則加施臨床急救護理，比較兩組患者止血效果、相關臨床指標與護理滿意度。結果實驗組患者止血總有效率（96%）明顯高于對照組（72%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者出血量（1260±340）與住院時間（9.26± 2.84）均顯著性低于對照組［（1580±390），（13.35±4.78）］，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；新生兒存活率（56%）明顯高于對照組（24%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論臨床急救護理模式對異常妊娠糖尿病合并大出血患者的臨床應用效果顯著，對臨床有借鑒意義。

異常妊娠糖尿?。怀鲅?；臨床急救護理；滿意度

異位妊娠（Ectopicpregnancy，EP），俗稱宮外孕，是指受精卵于子宮體腔以外著床并生長發(fā)育的妊娠，是婦科最常見的急腹癥，其發(fā)病率于近年來呈逐漸上升趨勢，致死率較高，嚴重威脅著孕婦與胎兒的生命健康［1］。異位妊娠糖尿病是異位妊娠最為嚴重的并發(fā)癥之一，對患者以及子代均可造成不可預計的后果。該文就臨床急救護理模式對異常妊娠糖尿病合并大出血患者的臨床應用效果與滿意度影響進行探討，旨在找到一種高效的護理應對措施，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2014年9月—2016年5月入院的50例異常妊娠糖尿病合并大出血患者隨機分為兩組，每組25例。所有患者均滿足人衛(wèi)第六版《婦產(chǎn)科學》中關于異常妊娠糖尿病之診斷，且經(jīng)影像學確診，并經(jīng)臨床診斷為大出血，同時排除［2］：（1）意識障礙或病?；颊?；（2）愈合或凝血障礙患者；（3）精神病患者等。其中，實驗組患者年齡為21～38歲，平均年齡為（27.9±3.5）歲，停經(jīng)60～180 d，平均停經(jīng)時間（90.3±10.7）d，初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，手術治療患者24例，非手術治療1例；對照組年齡為20～39歲，平均年齡為（28.2±3.9）歲，停經(jīng)66～191 d，平均停經(jīng)時間（91.2±11.8）d，初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，手術治療患者23例，非手術治療2例。該研究所涉及的兩組患者的年齡、產(chǎn)次以及治療方案等一般情況的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理措施，包括病房安排、入院宣教、用藥護理、止血措施、急救處理與病情觀察等常規(guī)護理。而實驗組患者則在前述常規(guī)護理措施的前提下采取臨床急救護理，主要內(nèi)容為：（1）健康宣教：由責任護士向患者及其家屬講解異常妊娠以及大出血的原因、治療方法、治療目的和預防措施等，允許其提出問題，并且采取通俗易懂的語言及時做出回應，取得其信任與理解，以便更好地開展護理工作，使其能夠早日康復。（2）心理護理：于護理期間保持足夠的耐心與細心，用親切的語言與患者交流，以緩解其疾病帶來的恐懼與焦慮；給患者講解與其相似的成功病例，以克服不良情緒，并建立起治療疾病的信心；給予患者生活中無微不至的照顧，鼓勵患者家屬參與其中，最大程度地滿足其身心需求，使其以身心處于最好的狀態(tài)，利于疾病的康復。（3）維持血容量：對患者生命體征進行嚴密地監(jiān)測，并對其出血量進行詳細地記錄，遵醫(yī)囑進行配血，對患者采取相應的止血與輸血，以維持患者正常的血容量；囑患者采取左側臥位，以增加回心血量，并結合病情進行吸氧治療，以減少出血量、增加胎盤供血。（4）預防并發(fā)癥：患者由于出血量較大，易出現(xiàn)暈厥、休克、繼發(fā)性感染，甚至敗血癥等并發(fā)癥。每日清潔患者陰部，使其保持清潔、干爽；對治療設備及器械進行嚴格消毒，保持護理操作的無菌性，避免發(fā)生感染；定期收集患者血尿標本，監(jiān)測其白細胞指標；嚴密觀察患者是否有感染征兆，并及時做出相應處理；嚴密監(jiān)測胎兒生長發(fā)育狀況，及時發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生的感染，并做出相應應對。（5）飲食護理：患者由于失血過多導致其免疫力有所降低，告知患者家屬給予其高蛋白飲食，如瘦肉、雞蛋與牛奶等，以增加其抵抗力，抵抗病菌感染，從而加速疾病康復。

1.3檢測方法［3］

患者止血效果參考《婦產(chǎn)科學》，規(guī)定手術治療15 min內(nèi)或非手術治療3 d內(nèi)基本控制出血，預后良好為顯效，手術治療30 min內(nèi)或非手術治療5 d內(nèi)達到止血效果，偶見小范圍或小劑量出血為有效，手術治療45 min以外或非手術治療7 d以外出血癥狀為改善為無效，其中總有效率=（顯效+有效人數(shù)）/總人數(shù)×100%；相關臨床指標包括：出血量、住院時間、剖宮產(chǎn)、完全流產(chǎn)與新生兒存活率。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者止血效果比較

實驗組患者止血總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者止血效果［n（%）］

2.2兩組患者相關臨床指標比較

實驗組患者出血量與住院時間均顯著性低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；新生兒存活率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者相關臨床指標

3　討論

異常妊娠包括早期懷孕胚胎萎縮、出血，胎兒生長發(fā)育遲緩，宮頸閉鎖不全，胎位不正，產(chǎn)前出血，胎膜早破，胎兒窘迫，早產(chǎn)，妊娠高血壓與妊娠糖尿病等［4］。異位妊娠糖尿病是異位妊娠最為嚴重的并發(fā)癥之一，對患者以及子代均可造成不可預計的后果。異常妊娠糖尿病合并大出血是異常妊娠糖尿病最常見的臨床表現(xiàn)，為急癥科的常見疾病，具有出血量大、病情嚴重、易誘發(fā)嚴重并發(fā)癥、母嬰缺血缺氧等特點，嚴重威脅著孕婦與胎兒的生命健康［5］。故而給予及時、有效地采取臨床急救護理措施顯得尤為必要與關鍵。近些年來研究發(fā)現(xiàn)，護理操作質(zhì)量的高低直接影響患者疾病的預后，護理操作在醫(yī)療技術與醫(yī)療關系中的作用愈加受到人們的認可，尤其對于較為急性的疾病搶救中則顯得更為重要，甚至改變醫(yī)療結局，在臨床上已得到醫(yī)療各界的普遍重視。臨床急救護理模式是針對臨床上較為急促的疾病而衍生出的針對性護理模式，在心血管疾病、外傷性疾病等急癥中應用廣泛，近些年來逐漸應用至婦產(chǎn)科，目前臨床上處于不斷摸索的初級階段［6-7］。

因此，為探討臨床急救護理模式對異常妊娠糖尿病合并大出血患者的臨床應用效果與滿意度影響，收集2014年9月—2016年5月入院的50例異常妊娠糖尿病合并大出血患者作為研究對象進行干預，所有患者給予包括病房安排、入院宣教、用藥護理、止血措施、急救處理與病情觀察等常規(guī)護理措施，實驗組患者則在此基礎上加施臨床急救護理，包括：健康宣教、心理護理、維持血容量、預防并發(fā)癥與飲食護理等措施。研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者止血總有效率明顯高于對照組；出血量與住院時間均顯著性低于對照組；新生兒存活率明顯高于對照組。由此可以看出，臨床急救護理模式對異常妊娠糖尿病合并大出血患者的臨床應用效果顯著，可有效縮短住院時間，降低出血量，可顯著性提高護理滿意度，有助于疾病的恢復，給患者及其家庭帶來了福音，可顯著性增加產(chǎn)婦的治愈率以及胎兒的存活率，對臨床異常妊娠糖尿病合并大出血患者的護理模式有借鑒意義。綜上所述，臨床急救護理模式對異常妊娠糖尿病合并大出血患者的臨床應用效果顯著，具有廣泛的應用前景，對臨床有借鑒意義。

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R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0168-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.168

2016-06-20）

徐斌（1983.7-），女，福建寧德人，大專，主管護師，主要從事臨床護理。