陳錦梅

（江蘇省蘇州市立醫(yī)院　財(cái)務(wù)科，江蘇　蘇州 215002）

醫(yī)藥價(jià)格改革對公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的影響及對策分析

陳錦梅

（江蘇省蘇州市立醫(yī)院財(cái)務(wù)科，江蘇蘇州 215002）

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，國家政府也相對應(yīng)的提高了社會保障的財(cái)政投入，特別是在保障人們看病就醫(yī)方面出臺了很多的措施，其中醫(yī)藥價(jià)格的改革就是最重要的一項(xiàng)措施，所謂的醫(yī)藥價(jià)格的改革就是我國政府為了更好的保證人們更加公平的看病就醫(yī)，從而取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，充分發(fā)揮市場競爭對藥品價(jià)格的決定性作用。文章通過對醫(yī)藥價(jià)格改革對公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的影響，從公立醫(yī)院的角度探討如何正確的面對這種影響。

醫(yī)藥價(jià)格改革；公立醫(yī)院；收入結(jié)構(gòu)

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)行，醫(yī)藥價(jià)格改革作為破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，構(gòu)建合理補(bǔ)償機(jī)制的重要舉措，有效改善我國長期存在的“以醫(yī)補(bǔ)藥”“過度醫(yī)療”等現(xiàn)象，特別是由于我國公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系不合理從而導(dǎo)致患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重，難以完成看病就醫(yī)過程。在2015年，經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)展改革委員會同國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障部等部門聯(lián)合發(fā)出 《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革一間的通知》，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)、完善藥品采購機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，主張藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場競爭形成。在醫(yī)藥價(jià)格改革執(zhí)行的過程中，作為公立醫(yī)院在收入結(jié)構(gòu)方面面臨著重大的影響，本文從這個(gè)角度出發(fā)來探討公立醫(yī)院如何才能夠積極有效的應(yīng)對這些影響。

1　醫(yī)藥價(jià)格改革對公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的影響

公立醫(yī)院長期以來以追逐利益為目的，完全不考慮絕大部分患者藥費(fèi)承受能力，從而無法真正完成自己的社會使命，而藥品價(jià)格改革的實(shí)行就是為了破除公立醫(yī)院的逐利機(jī)制［1］，通過建構(gòu)合理的補(bǔ)償機(jī)制，來提升我國公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)體系，從而能夠更好的滿足廣大人民的就醫(yī)需求，減少人民的醫(yī)患負(fù)擔(dān)。具體來說醫(yī)療價(jià)格改革對公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)的影響表現(xiàn)在幾個(gè)方面：一是公立醫(yī)院的醫(yī)療收入有所上升，但是藥品總收入有所下降，并且對于財(cái)補(bǔ)貼的比重有所下降。二是公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助收入較醫(yī)藥價(jià)格改革之前有所提升，但是增長的速度明顯低于總收入的增長速度。三是醫(yī)療醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)中醫(yī)療收入的比重逐年上升，但是藥品收入的比重逐年下降［2］，從而可以看出藥品價(jià)格改革之后，越來越多的人開始愿意進(jìn)行購買醫(yī)療服務(wù)。四是從整體生來說公立醫(yī)院藥品收入逐年上升，但是在總收入中的比重呈下降的趨勢，特別是中藥藥品收入下降趨勢愈加明顯。

綜上所述，醫(yī)藥價(jià)格改革對于公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)有著很深的影響，總收入有所上升，但是藥品收入和醫(yī)療收入的比重有所變化，逐漸呈現(xiàn)出醫(yī)療收入大于藥品收入的趨勢，證明在市場競爭環(huán)境下藥品價(jià)格更具有一定的合理性。

2　醫(yī)藥價(jià)格改革下改善公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的對策

（1）政府加快完善財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制，充分保證醫(yī)藥補(bǔ)償及時(shí)到位。在醫(yī)藥價(jià)格改革實(shí)施的過程中，省級政府要制定具體的實(shí)施方案，充分提高政府財(cái)政補(bǔ)助在公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)中的比重，加快公立醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的更新，健全以事定費(fèi)，購買服務(wù)的財(cái)政經(jīng)費(fèi)的供給方式，保障公立醫(yī)院能夠在整場運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下還能夠做到略有結(jié)余，保證政府的醫(yī)藥補(bǔ)償及時(shí)到位。

（2）合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮市場競爭的作用。在醫(yī)藥價(jià)格改革的過程中要進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整范圍，整合醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，取消一些不必要的醫(yī)療收費(fèi)，同時(shí)可以適當(dāng)?shù)奶岣卟糠轴t(yī)療項(xiàng)目的服務(wù)價(jià)格，從而能夠滿足不同收入群體的看病就醫(yī)需求。另一方面，也要精確測算醫(yī)療服務(wù)的成本，充分保證醫(yī)?；鹚嫉谋壤M可能的降低個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

（3）加大藥品監(jiān)管力度，提升政府監(jiān)管效率。實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)格透明化，建立健全藥品價(jià)格的信息監(jiān)測機(jī)制，政府要積極創(chuàng)新公立醫(yī)院的藥品價(jià)格監(jiān)管方式［3］，通過借助現(xiàn)代的互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，建立統(tǒng)一的醫(yī)藥價(jià)格的監(jiān)測平臺，讓每一個(gè)個(gè)人都能夠隨時(shí)掌握藥品的價(jià)格，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的信息透明化。比如通過互聯(lián)網(wǎng)和新媒體的手段向民眾公務(wù)醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)據(jù)和信息，讓公立醫(yī)院可以接受社會監(jiān)督。

3　結(jié)語

醫(yī)藥價(jià)格的改革是我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，不僅可以有效改善現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院的逐利體制，而且能夠有效降低個(gè)人就醫(yī)的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，為了更好的保障公立醫(yī)院可以正常運(yùn)行，政府要積極加大對公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮市場對醫(yī)藥價(jià)格的決定性作用，同時(shí)還需要積極創(chuàng)新公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的監(jiān)督體系，充分借助現(xiàn)代化的通訊和技術(shù)手段，保障個(gè)人購買醫(yī)療服務(wù)的知情權(quán)。

主要參考文獻(xiàn)

［1］賈秀才，湯少梁.醫(yī)藥價(jià)格改革對公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的影響［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2016（3）：384－387.

［2］惠文.公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格結(jié)構(gòu)調(diào)整的醫(yī)療保障效應(yīng)分析［D］.杭州：浙江大學(xué)，2015.

［3］肖月，趙琨，李雪，等.東部某省縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革評價(jià)［J］.中國衛(wèi)生政策研究，2015（1）：14－20.

10.3969/j.issn.1673-0194.2016.17.122

R197.32

A

1673-0194（2016）17-0211-01

2016-07-11