方勝吉，翁蘇湘

（吉林醫(yī)藥學(xué)院　信管教研室，吉林　吉林市 132013）

社區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生檔案數(shù)據(jù)的管理與價(jià)值挖掘研究

方勝吉，翁蘇湘

（吉林醫(yī)藥學(xué)院信管教研室，吉林吉林市 132013）

針對(duì)目前社區(qū)范圍內(nèi)居民健康數(shù)據(jù)極度缺失、建檔率低，慢性病提早爆發(fā)的現(xiàn)狀，提出采用移動(dòng)終端對(duì)社區(qū)居民健康數(shù)據(jù)進(jìn)行采集和管理，從而完善社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析后，提前發(fā)現(xiàn)并預(yù)防流行病的爆發(fā)和蔓延，提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效率。

區(qū)域醫(yī)療；移動(dòng)終端；價(jià)值挖掘；醫(yī)療預(yù)警

1　本文研究意義

目前，提升基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的智能化醫(yī)療水平已經(jīng)為熱點(diǎn)研究領(lǐng)域之一，而對(duì)居民基礎(chǔ)健康檔案數(shù)據(jù)的管理與價(jià)值發(fā)現(xiàn)是制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)智能化水平的關(guān)鍵。如何能夠高效地采集完整社區(qū)居民的健康檔案信息是開展社區(qū)智能化衛(wèi)生服務(wù)和提高居民健康水平的基礎(chǔ)。

針對(duì)目前社區(qū)居民健康數(shù)據(jù)采集不完全，特別是青壯年健康檔案數(shù)據(jù)采集困難的問題，本文創(chuàng)新提出基于分布式網(wǎng)絡(luò)與云技術(shù)的匿名數(shù)據(jù)采集模式，提高社區(qū)醫(yī)院對(duì)居民電子健康檔案建檔率的同時(shí)，豐富了社區(qū)衛(wèi)生基本數(shù)據(jù)。研究基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的價(jià)值發(fā)現(xiàn)模式，一方面為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員提高工作效率和工作品質(zhì)服務(wù)，另一方面通過移動(dòng)終端向用戶發(fā)送有效的個(gè)性化健康指導(dǎo)逐步吸引匿名數(shù)據(jù)實(shí)名化并加以管理，幫助社區(qū)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)對(duì)居民“全程終身服務(wù)”理念。

目前，國(guó)內(nèi)對(duì)于如何利用互聯(lián)網(wǎng)解決電子檔案建檔難、延續(xù)性差，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平低等社會(huì)問題尚無研究報(bào)道。因此，本文擬以移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和先進(jìn)的IT技術(shù)為基礎(chǔ)，研究社區(qū)衛(wèi)生檔案數(shù)據(jù)管理及價(jià)值挖掘具有創(chuàng)新意義。對(duì)于提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，及早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防疾病發(fā)生，更好的關(guān)注群眾的身體健康，有著更為廣泛的意義。

2　本文研究?jī)?nèi)容及方法

2.1主要研究?jī)?nèi)容

本文主要研究?jī)?nèi)容有如下幾點(diǎn)。

（1）對(duì)社區(qū)衛(wèi)生檔案數(shù)據(jù)的管理：從某種意義上說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)以及健康情況跟蹤對(duì)研究一些疾病特別是慢病的發(fā)展和演化，以及通過有效的干預(yù)促使其康復(fù)等有著十分重要的意義。目前，社區(qū)居民的健康檔案是“死檔案”，由于居民配合度低等主客觀原因，導(dǎo)致數(shù)量龐大的居民健康情況被隔絕在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的大門外。然而，由于網(wǎng)絡(luò)及移動(dòng)終端的大量普及，可以通過網(wǎng)絡(luò)匿名方式，采用移動(dòng)終端對(duì)人群的健康檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行采集是一種非常行之有效的方法。

（2）對(duì)社區(qū)衛(wèi)生檔案數(shù)據(jù)的合理利用：當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)擁有的居民健康檔案都“活”起來以后，就可以為社區(qū)醫(yī)生提供大量的信息提醒服務(wù)，例如社區(qū)內(nèi)疫苗注射工作提醒、健康教育提醒、慢病跟蹤服務(wù)提醒等，可以采用信息推送的方式實(shí)現(xiàn)，極大的改變了以往人工查檔的管理方式；另一方面，還可以進(jìn)行流行病預(yù)警，公共衛(wèi)生部門通過對(duì)社區(qū)衛(wèi)生檔案數(shù)據(jù)的有效分析，利用大數(shù)據(jù)可以連續(xù)整合和分析社區(qū)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的特點(diǎn)，提高疾病預(yù)報(bào)和預(yù)警能力，進(jìn)行全面疫情監(jiān)測(cè)和預(yù)警防止疫情爆發(fā)。

（3）接口設(shè)計(jì)：新的信息管理模式，不僅要提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，也要方便社區(qū)醫(yī)院工作，因此必須與現(xiàn)有系統(tǒng)進(jìn)行無縫鏈接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、接口互通，提高工作效率。

2.2關(guān)鍵技術(shù)及實(shí)現(xiàn)方法

首先采用調(diào)查法對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了充分調(diào)研并搜集相關(guān)資料；在此基礎(chǔ)之上對(duì)目前社區(qū)醫(yī)療存在問題、研究成果的價(jià)值評(píng)估等幾方面進(jìn)行研究；

（1）調(diào)查法：認(rèn)真調(diào)研走訪吉林市3種代表性類型的社區(qū)醫(yī)院同時(shí)也是社區(qū)醫(yī)療健康檔案管理相對(duì)完善的社區(qū)醫(yī)院。第一種是企業(yè)與政府合辦的社區(qū)醫(yī)院；第二種是純民營(yíng)的社區(qū)醫(yī)院；第三種是民營(yíng)?？漆t(yī)院，在?？萍膊≈委熤腥罕娦抛u(yù)度較高。調(diào)研中緊緊圍繞選題了解社區(qū)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀、業(yè)務(wù)流程及存在問題，形成調(diào)查報(bào)告。

（2）比較研究法：通過文獻(xiàn)研究掌握我國(guó)社區(qū)醫(yī)療政策的變化和動(dòng)向，在前期研究成果的基礎(chǔ)上對(duì)比國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的理論基礎(chǔ)和實(shí)現(xiàn)技術(shù)確定研究目標(biāo)和架構(gòu)，探索利用信息化手段解決目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的社會(huì)問題，嘗試通過創(chuàng)新信息管理模式完善社區(qū)醫(yī)療改革的實(shí)踐。

實(shí)現(xiàn)技術(shù)上采用網(wǎng)絡(luò)非實(shí)名制的信息采集方法，綜合應(yīng)用網(wǎng)站、微信、微博、短信等多種手段，吸引對(duì)移動(dòng)終端敏感的青壯年居民加入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象行列，完善健康檔案基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集和管理。研發(fā)小型健康專家系統(tǒng)及互動(dòng)交流平臺(tái)，自動(dòng)響應(yīng)社區(qū)居民的健康咨詢，并提供初步的就醫(yī)建議，解決就醫(yī)難問題。

數(shù)據(jù)庫方面采用分布式數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和訪問方法，并利用云技術(shù)保障數(shù)據(jù)的完整和統(tǒng)一。通過多媒體手段及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)向居民移動(dòng)終端發(fā)送流病預(yù)警信息和重點(diǎn)人群的就醫(yī)、干預(yù)信息等。信息系統(tǒng)能夠自動(dòng)跟蹤重點(diǎn)人群的體檢情況數(shù)據(jù)匯總，并及時(shí)形成定量分析及定性分析報(bào)告。

3　主要?jiǎng)?chuàng)新

本文針對(duì)目前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化中普遍存在的建檔率低、延續(xù)性差，缺乏基本的預(yù)警、指導(dǎo)能力等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平低，不能滿足對(duì)社區(qū)人民健康指導(dǎo)需要的關(guān)鍵問題，擬采用分布式網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與云技術(shù)的整合，遵循保護(hù)個(gè)人隱私和心理安全、提高社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任度、提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品質(zhì)的基本思路開展探索和實(shí)踐，預(yù)期在一定程度上解決制約社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的瓶頸，即健康檔案數(shù)據(jù)不完整、跟蹤和干預(yù)困難、認(rèn)知度低等現(xiàn)實(shí)問題，對(duì)社區(qū)醫(yī)院及早預(yù)防及發(fā)現(xiàn)慢性病和傳染病的流行趨勢(shì)，提高預(yù)警、干預(yù)能力，真正做到關(guān)愛每一位居民的健康問題，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)院發(fā)展，完善社區(qū)醫(yī)療體制改革有重要的應(yīng)用和研究?jī)r(jià)值。

本文是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云技術(shù)等先進(jìn)的IT技術(shù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效結(jié)合，創(chuàng)新提出匿名數(shù)據(jù)采集模式和數(shù)據(jù)價(jià)值發(fā)現(xiàn)新模式，是信息化技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的大膽嘗試。它們不僅使得居民電子健康檔案的數(shù)據(jù)采集更具有科學(xué)性、真實(shí)性和費(fèi)用低的特點(diǎn)，還通過健康咨詢系統(tǒng)將社區(qū)居民與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密相連，提升社區(qū)醫(yī)院在人民群眾中的認(rèn)知度和可信度，同時(shí)提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面和服務(wù)質(zhì)量，也對(duì)社會(huì)誠(chéng)信及個(gè)人隱私等心理問題的探索提供一定的借鑒作用。

4　應(yīng)用價(jià)值

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問題是“新醫(yī)改”重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域之一，如何提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正延伸到每一個(gè)家庭、每一位居民，是提高國(guó)家綜合醫(yī)療水平、完善醫(yī)療體制改革的重要基礎(chǔ)。本文完全針對(duì)制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)展的問題而提出可行的解決方案，在提高社區(qū)醫(yī)院對(duì)居民的服務(wù)能力以及減輕社區(qū)醫(yī)院的工作壓力、提高工作效率兩個(gè)方面進(jìn)行了探索和實(shí)踐工作。本文的成果預(yù)計(jì)將在上述兩個(gè)方面產(chǎn)生積極的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

（1）從社區(qū)居民的視覺來看，對(duì)絕大多數(shù)居民而言，醫(yī)院的資源是相對(duì)稀缺的，多數(shù)人更傾向于依賴網(wǎng)絡(luò)等媒體自行尋醫(yī)問藥，顯然這是缺乏科學(xué)性的。如果社區(qū)醫(yī)院的高品質(zhì)服務(wù)可以直接延伸到每一位居民，則居民在提高了對(duì)社區(qū)醫(yī)院的信任度之后，必然將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)視為最貼身的醫(yī)療服務(wù)，這不僅有效解決了“看病難”的問題，也完善了國(guó)家的醫(yī)療體制。項(xiàng)目成果一旦推廣，隨著社會(huì)效益的不斷加深，必然會(huì)帶來更為廣泛的經(jīng)濟(jì)效益。

（2）從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的視覺來看，目前社區(qū)的運(yùn)營(yíng)模式多為自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧。居民對(duì)社區(qū)醫(yī)院的不信任導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院幾乎成為重點(diǎn)人群的體檢中心，建檔率成了制約社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的瓶頸問題。本文的研究成果一旦推廣，提高了社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，可以將最廣泛的人群納入社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系，必將給社區(qū)醫(yī)院帶來豐厚的經(jīng)濟(jì)效益。

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10.3969/j.issn.1673-0194.2016.19.108

G271

A

1673-0194（2016）19-0188-02

2016-08-01

方勝吉（1982-），男，吉林省吉林市人，吉林醫(yī)藥學(xué)院講師，碩士，主要研究方向：計(jì)算機(jī)應(yīng)用。