摘 要:隨著全球經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來,人們的生活節(jié)奏不斷加快。對(duì)于父母來說,由于工作繁忙,缺乏對(duì)兒童心理的關(guān)注,導(dǎo)致我國自閉癥患兒數(shù)量明顯增加。本文研究繪畫活動(dòng)對(duì)自閉癥兒童的治療作用。結(jié)合如今對(duì)自閉癥兒童心理發(fā)展的教育和訓(xùn)練,適應(yīng)自閉癥患兒日益增長的心理和生理需要。在以往的研究方法及治療方法取得的巨大成果的指導(dǎo)下,來研究繪畫藝術(shù)對(duì)自閉癥患兒心理的治療和撫慰作用,讓患兒的心理發(fā)展得到良好的干預(yù)。在此基礎(chǔ)上,使其對(duì)兒童的自閉癥起到治療的作用。
關(guān)鍵詞:兒童;自閉癥;繪畫活動(dòng);心理治療
0 引言
孤獨(dú)癥譜系障礙(autism spectrum disorders,ASD)俗稱自閉癥,是個(gè)令人著迷而困惑的疾病。醫(yī)學(xué)界經(jīng)歷五十多年的深入研究,目前為止仍未明確其病因及發(fā)病機(jī)制,亦無特效的治療方法,因此患兒終身心理殘疾率極高。自閉癥最初由美國兒童精神病學(xué)家kanner在1943年報(bào)道中提出來。報(bào)道中稱,前來就診的兒童不能與周圍的人建立正常的情感聯(lián)系,語言異常,行為刻板;同時(shí)在智力、感知覺和情緒等方面也有相應(yīng)特征,故稱其為“孤獨(dú)性情感交流紊亂”。
1 自閉癥兒童病因機(jī)制研究
DSM-IV定義孤獨(dú)癥是一組以社會(huì)交往和交流障礙和行為異常為特征的發(fā)育障礙性疾病,屬于廣泛性發(fā)育障礙(pervasive developmentai disorder,PDD)。包括兒童孤獨(dú)癥、阿斯伯格綜合征、未分類的廣泛性發(fā)育障礙、Rett綜合征和兒童瓦解性精神障礙。20世紀(jì)以前一直認(rèn)為該證是一種罕見病,患病率約為0.04%。隨著研究的深入,ASD患病率在全世界范圍均顯示遞增,2012年美國CDC的報(bào)道則達(dá)到1/88,在我國部分地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查認(rèn)為ASD患病率約為1/133。近年來的研究認(rèn)為,自閉癥與遺傳基因、大腦發(fā)育及生長環(huán)境等因素有關(guān)。
1.1 遺傳基因
整合相關(guān)報(bào)道發(fā)現(xiàn)這種病與多達(dá)600多個(gè)基因有關(guān),主要分布于10條染色體。重要的基因變異較多見于“7q21-32”“2q24-34”“17q21”“15q11-13”等位點(diǎn),這些基因主要在五個(gè)方面顯示出異常,較突出的是突觸功能基因及突觸形成的相關(guān)基因,以及與突觸相關(guān)的一些細(xì)胞黏附分子基因。此外,孤獨(dú)癥和發(fā)育過程中神經(jīng)元遷移異常,神經(jīng)元內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)異常、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂以及神經(jīng)元離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常有關(guān)。
1.2 大腦發(fā)育及生長
由于大腦在發(fā)育或生長的過程中發(fā)生器質(zhì)性病變,產(chǎn)生腦功能障礙,精神發(fā)育遲滯、兒童痙攣或癲癇是結(jié)節(jié)性硬化癥患者發(fā)生自閉癥的重要危險(xiǎn)因素。研究表明自閉癥額葉,頂葉、顳葉、邊緣系統(tǒng)及小腦半球都存在明顯的機(jī)能障礙,其他如腦損傷,出生后曾患腦膜炎、腦炎等也與自閉癥有關(guān)。
1.3 環(huán)境
在兒童生長發(fā)育的過程中,家庭情況對(duì)孩子的影響較為明顯。其中影響因素包括父母年齡、父母性格、目前婚姻狀況等。較為細(xì)致的分類還包括母親孕期基本情況:居住環(huán)境、精神狀態(tài)、生活習(xí)慣,保胎措施等。調(diào)查顯示高齡父母產(chǎn)子可增加患病概率;患兒母親性格偏抑郁質(zhì)所占比例較高;患兒生活環(huán)境離異、喪偶比例明顯較高。懷孕期間孕婦生活環(huán)境中家人的照顧撫慰至關(guān)重要,否則可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。孕婦吸煙、長期接觸電腦工作也是相關(guān)的影響因素。除此以外孕婦患病、用藥也會(huì)增加患病的概率。
2 國內(nèi)外對(duì)繪畫活動(dòng)治療自閉癥兒童心理的研究
繪畫治療在國際上沒有統(tǒng)一的定義。我們在這里沿用英國藝術(shù)治療師協(xié)會(huì)的定義:繪畫藝術(shù)治療是包括患者、作品、治療師之間互動(dòng)的過程,治療師以實(shí)踐、關(guān)注以及清晰界定的關(guān)系,為患者提供創(chuàng)作環(huán)境、藝術(shù)媒體和治療師(最重要的)。在自閉癥患兒中主要應(yīng)用于發(fā)展一種可以進(jìn)入被壓抑的情感象征性的語言,觸及人所不知的感受,并創(chuàng)造性地將他們整合到其人格里去,從而達(dá)到治療他們的自閉癥的目的。
2.1 中國
由于“文革”等歷史問題,我國醫(yī)療水平相對(duì)落后。對(duì)于繪畫對(duì)自閉癥兒童的心理作用還沒有系統(tǒng)的研究。在現(xiàn)有醫(yī)療水平的實(shí)際操作中,還未有真正意義上的美術(shù)教育治療的活動(dòng)開展。繪畫療法在我國多以行為學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo),通過繪畫作業(yè)來改善個(gè)別兒童的心理現(xiàn)狀。我國對(duì)患兒的繪畫指引方向是首先應(yīng)鼓勵(lì)孩子多進(jìn)行繪畫活動(dòng),手的活動(dòng)可促進(jìn)他們大腦的發(fā)育,提高協(xié)調(diào)性,為孩子暗淡的世界投入一些陽光,提高其對(duì)外部世界的感知程度。他們對(duì)繪畫工具的應(yīng)用,繪畫材料和顏料的應(yīng)用以及圖片的欣賞都會(huì)增強(qiáng)對(duì)他們的刺激。
2.2 歐美
美國的繪畫治療興起于二戰(zhàn)后,距今已有七八十年歷史,由美術(shù)教育家羅恩菲爾德建立。以心理學(xué)、藝術(shù)學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)等多學(xué)科的理論為基礎(chǔ)。著重強(qiáng)調(diào)視覺與感知是其交流形式,在患兒與治療者之間建立信任的前提下進(jìn)行美術(shù)活動(dòng),并圍繞美術(shù)作品進(jìn)行多角度交流。在羅恩的著作中強(qiáng)調(diào)大腦潛在的創(chuàng)造力,這種創(chuàng)造力與她是否有障礙無關(guān),是生存的本能,由于人類進(jìn)化,大型的勞動(dòng)已無須人類直接參與,所以人類的創(chuàng)造空間有限。對(duì)于患兒來說繪畫治療給他們提供一種創(chuàng)造的機(jī)會(huì),一種表達(dá)自我與社會(huì)交流的途徑。在創(chuàng)造的這些機(jī)會(huì)中,兒童的生存本能得以激發(fā)和強(qiáng)化,即社會(huì)適應(yīng)能力增強(qiáng),社會(huì)認(rèn)可度提高,讓他們更有機(jī)會(huì)打開心扉。由于歐美起源較早,發(fā)展體系較為完善,文獻(xiàn)資料也較完備。
3 繪畫對(duì)自閉癥兒童的治療作用
3.1 矯正自閉癥患兒的病態(tài)行為
在個(gè)案中可見患兒在繪畫過程中的反復(fù)、重復(fù)、暴力行為。例如,反復(fù)擦掉自己的畫作;每次都表明作畫日期,名字;或在作畫后自毀畫作。通過對(duì)繪畫中的兒童的積極引導(dǎo),可增強(qiáng)孩子的注意力,減少異常玩耍行為和自我刺激行為,減少讓他們出現(xiàn)自言自語的情況,促進(jìn)他們對(duì)外界的興趣。讓他們在繪畫過程中體驗(yàn)情緒,從而改變他們的行為思想觀念,使其趨于正常。
3.2 改善其語言能力和認(rèn)知能力
在繪畫的過程中兒童可主動(dòng)感知外部世界,增加感知覺經(jīng)驗(yàn)。通過感受運(yùn)用體會(huì)繪畫的每一個(gè)細(xì)節(jié),患兒可以熟悉外界事物。例如,材料、顏料、顏色等。通過色彩、線條、形狀等的應(yīng)用促進(jìn)感知覺能力的發(fā)展,從而擴(kuò)大交流范圍?;純嚎赏ㄟ^感知覺器官相互協(xié)調(diào),眼睛、手、腦的相互配合獲取外部刺激,接受外界信息,進(jìn)而反映到繪畫作品中,促進(jìn)他們認(rèn)知的發(fā)展。
患兒在繪畫的過程中可能與教授者進(jìn)行語言交流。教授者也可耐心與兒童就繪畫內(nèi)容展開討論、詢問,起初可能沒有回應(yīng),一旦取得患兒的信任,就增加與其交流的頻率。可明顯感受到患兒渴望用語言表達(dá)自己的欲望增強(qiáng),他們與外界互動(dòng)的頻率也在增加。這在很大程度上可提高患兒的語言能力。
3.3 增強(qiáng)社會(huì)意識(shí)
患兒可以運(yùn)用符號(hào)、線條、色彩、借物喻物的方式來表達(dá)自己,描繪心中的夢想和愿望。在創(chuàng)作的過程中可以讓兒童的內(nèi)心得到釋放,寧靜的環(huán)境是兒童情緒穩(wěn)定的保護(hù)屏障,對(duì)情緒多變躁動(dòng)的患兒有極大的幫助,同時(shí)也可增強(qiáng)患兒的社會(huì)認(rèn)可度。治療室通過指引可讓患兒在畫作中的主題從描繪自己的內(nèi)心世界逐漸擴(kuò)展到描繪周圍的人或事。這樣可使兒童逐漸融入團(tuán)體中,感受團(tuán)體的力量,感知人與人之間的交際,學(xué)會(huì)與他人互動(dòng)、分享、合作,逐漸形成社會(huì)意識(shí),形成健康的個(gè)性心理品質(zhì),提高他們適應(yīng)社會(huì)的能力。
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作者簡介:劉燁(1978—),湖南懷化人,女,南華大學(xué)設(shè)計(jì)與藝術(shù)學(xué)院講師,研究方向:美術(shù)基礎(chǔ)教學(xué)。