國外發(fā)達國家相比中國很早就邁入了老齡社會,經過長期實踐形成了相對完善的養(yǎng)老服務體系和居家養(yǎng)老模式。
英國
在政府層面,英國居家養(yǎng)老主要由衛(wèi)生和社會保障部以及地方社會服務局管理。在社區(qū)層面,英國的社區(qū)照顧體系主要由經理人、專業(yè)工作人員和照顧員構成。
英國居家養(yǎng)老主要包括生活照料、物質支援、心理支持和整體關懷等四大部分。生活照料主要包括為生活自理、半自理老人提供日間照料、送飯洗衣、打掃衛(wèi)生等上門服務以及依托社區(qū)托老所提供短期托老服務。物質支援主要包括地方政府為老年人生活場所進行改造升級、安裝無障礙設施以及對65歲以上納稅人給予納稅補貼或納稅優(yōu)惠。心理支持主要包括保健醫(yī)生上門為老年人檢查疾病、傳授養(yǎng)生之道和提供心理慰藉等服務;健康訪問員定期到老年人家中探訪,提供換藥、洗澡等護理服務,并在專業(yè)醫(yī)生的指導下根據老年人身體狀況提出治療康復建議。整體關懷主要包括政府出資興辦社區(qū)活動中心,為老年人提供休閑娛樂場所;由社區(qū)舉辦各種聯誼會,增添老年人生活樂趣;為老年人提供低強度工作,以增加生活收入等。
美國
美國的居家養(yǎng)老主要依托其醫(yī)療保險制度,利用醫(yī)療保險支撐居家養(yǎng)老發(fā)展。美國社區(qū)面向中、低收入老年人提供部分免費服務,收費服務項目根據規(guī)定由保險或個人負擔。
美國在1997年《平衡預算法案》中提出了PACE項目。PACE項目建立在醫(yī)療保險制度基礎上,為體弱多病的老年人提供全面的醫(yī)療相關服務,主要包括急病診治、住院治療、醫(yī)療護理等服務。此外,美國的社區(qū)普遍建有老年人活動中心、老年人保健中心等,并且能夠提供包括病歷管理、家政服務等相關居家養(yǎng)老服務。
日本
日本政府沒有像西方國家一樣把老年人贍養(yǎng)問題從家庭中剝離,而是強調國民自立,重視家庭在養(yǎng)老中的重要作用。日本社會保障相關法律和政策的制定多以發(fā)揮家庭養(yǎng)老功能為目標,以家庭和家庭贍養(yǎng)為前提條件。
日本居家養(yǎng)老包括訪問護理服務、日間護理服務、短期托付服務和社區(qū)貼緊型服務等類型。訪問護理服務包括為老年人上門提供做飯喂食、打掃衛(wèi)生等服務;日間護理服務是指接送老年人到社區(qū)護理中心,為老年人提供身體檢查等服務;短期托付服務是指在老年人家屬臨時外出時,將老年人托付給社區(qū)養(yǎng)老院,接受短期護理服務;社區(qū)貼緊型服務提供夜間上門服務、失能失智老人日托護理等服務。需要居家養(yǎng)老的老年人要向所在的市、鎮(zhèn)或村提出申請,經過專門機構的審核和評估確定符合介護保險制度的相關標準,即可享受等級不同的生活照料和居家介護服務。
韓國
韓國國民受傳統(tǒng)孝道的影響,普遍不希望父母在養(yǎng)老機構養(yǎng)老。2000年開始, 韓國逐步設立日間護理中心、短期護理中心和家庭護理人員派遣中心等機構,提供各種服務以滿足居家養(yǎng)老需求。
韓國《老年長期護理保險法》中規(guī)定了居家養(yǎng)老的相關服務內容,主要包括上門護理、日常照料和短期護理等,并且還規(guī)定,對于身處農村或邊遠地區(qū)等設施缺乏、需要依靠親友提供護理的老年群體,給予現金給付,以鼓勵承擔家庭護理的有關人員。除此以外,韓國居家養(yǎng)老還包括洗衣做飯、打掃家務等常規(guī)照料服務。