曾小冰　劉秋英　方　晶

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循證護理教學法在《精神科護理學》教學中的應用

曾小冰劉秋英方晶

目的：探討循證護理教學法在《精神科護理學》教學中的應用效果。方法：選取我校護理專業(yè)完成基礎(chǔ)教學的80名本科二年級護理學生，將其隨機等分為對照組與觀察組，對照組學生采用傳統(tǒng)護理教學法；觀察組學生采用循證護理教學法，進行3周的理論學習與6周的臨床實踐學習，學習前后根據(jù)自行設計的量化評價表，對兩組學生的理論知識、思維、動手能力與科研合作能力進行評分，比較兩種方法的教學效果。結(jié)果：觀察組學生的理論知識分、操作能力評分、評判性思維評分、科研合作能力評分均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：在《精神科護理學》教學中采用循證護理教學法，可提高學生的評判性思維與科研合作能力，值得在教學中推廣應用。

循證護理教學法；精神科護理學；教學；應用研究doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.053

精神學的教學一直以來是醫(yī)學教育中的難點，由于學習內(nèi)容的抽象性、知識面的廣度和深度復雜性等，都使得精神學科的教育與其他學科比較有著其獨特的專業(yè)性。作為醫(yī)學精神學教學內(nèi)容之一的《精神科護理學》的教學，也是護理教學界一大棘手的問題。按照傳統(tǒng)的護理教學方法，學生在學習期間往往會感到專業(yè)理論過于抽象、難懂，臨床實習積極性不高，實際操作過程中無從下手。筆者嘗試了將循證護理教學法應用在《精神科護理學》的教學中，取得了良好的教學效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料2015年3～6月選取我學院80名本科二年級的護理學生，將其隨機等分為對照組與觀察組，觀察組男2名，女38名；年齡18～21歲，平均年齡(19.7±2.4)歲；學習前所有基礎(chǔ)課程考試均合格。對照組男3名，女37名；年齡18～21歲，平均年齡(20.1±1.9)歲；學習前所有基礎(chǔ)課程考試均合格。兩組學生在性別、年齡、基礎(chǔ)課程成績等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)護理教學法，主要的內(nèi)容包括3周(15個課時)的理論教育和6周的臨床實踐，具體步驟由傳統(tǒng)的教師講解、學生聽課和學生見習三方面組成。

1.2.2觀察組采用循證護理教學法進行教學，具體的內(nèi)容和操作步驟如下[1-4]：(1)尋找循證問題。在3周(15個課時)的理論教育課堂上，由老師進行《精神科護理學》主要內(nèi)容的講解，使得學生對教學的內(nèi)容有個大致認識；隨后在6周臨床實習階段，教師指導學生在臨床實踐中去發(fā)現(xiàn)和提出不少于3個的循證問題。(2)尋找循證支持。對于學生所發(fā)現(xiàn)和提出的循證問題，教師指導學生去尋找循證支持依據(jù)，可以從帶教老師臨床經(jīng)驗中吸取，或者從相關(guān)文獻、研究領(lǐng)域中尋找理論支持依據(jù)。(3)指導循證篩選。對于所尋找的支持依據(jù)，教師指導學生進行必須的循證篩選工作，選擇實用性強、時效性高的依據(jù)。(4)制訂與優(yōu)化循證護理方案。完成上述步驟的學生，可以將問題與依據(jù)結(jié)合實際臨床護理工作，進行個性化的循證護理方案的制訂和優(yōu)化，并給予患者高效的循證護理，觀察和分析護理的臨床效果。

1.3評價標準學習前后根據(jù)自行設計量化評價表，對兩組學員的理論知識、評判性思維、操作能力與科研合作能力進行評分，共包括4大條目，每一條目10項，每項內(nèi)容10分，每個條目滿分100分，得分越高表示學生在該方面的能力越強。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用重復測量資料設計的方差分析，檢驗水準α=0.05。

2　結(jié)　果(表1)

表1　兩組學生學習前后綜合能力比較(分，±s)

注：兩組學生學習前后理論知識、操作能力、評判性思維、科研合作能力比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用差異均有統(tǒng)計學意義，P<0.05

3　討　論

3.1循證護理教育的應用循證護理的概念于上世紀90年代形成以來，便成為了指導新時代護理實踐的一個新標準，當前，在我國的《中國本科醫(yī)學教育標準(草案)》中也指出，我國目前的醫(yī)學教育模式必須是在醫(yī)學教學期間實施科學的教學方法和培養(yǎng)學生形成循證醫(yī)學原理的思維，使得學生養(yǎng)成批判性思維和掌握科學的研究方法[5]。作為醫(yī)學教育的一部分，護理學的教學也應該跟隨國際護理的足跡，積極開展循證護理教育，使得護理專業(yè)學生掌握更加科學的護理方法和護理技巧。循證護理教學模式與傳統(tǒng)的經(jīng)驗式護理教學模式相比較，更有科學性，在教學期間更能以實際臨床護理工作相互結(jié)合，使得學生的理論掌握能力與實踐操作能力相互結(jié)合，同時增強了護理專業(yè)學生的評判性思維能力和科研合作能力，能為患者提供更有個性化的、優(yōu)質(zhì)的護理服務。因此，開展循證護理教育促使了臨床護理實踐的行為模式發(fā)生改變，使得臨床護理走向循證醫(yī)學的發(fā)展道路，這是國際護理界積極倡導的學科發(fā)展方向之一，勢必也是我國護理教育發(fā)展的趨勢[6]。作為護理教學工作者更應該從中找到發(fā)展的方向及切入的要點，將循證護理教育應用于我們的教學工作中。循證護理教學的內(nèi)容主要包括四大部分[1-4]：首先是尋找循證問題，其次是尋找循證支持，再次是指導循證篩選，最后是制定與優(yōu)化循證護理方案。其各個步驟層層深入，嚴謹密切，使得學生能夠在教學的最后收獲良好的效果?！毒窨谱o理學》一直以來是護理教學中的難點，由于精神科所涉及的理論知識比較抽象、難懂、專業(yè)性強，因此，對于精神科護理教學的要求也隨著提高。國內(nèi)學者鄭婉玲等[7]認為，精神科護理實習中應用師生雙向評價能取得良好的教學效果。展玉蘭等[8]認為，在精神科護理教學中應用情境式導入教學法，可以將精神科抽象的問題更加形象化?？梢娋窨谱o理與其他專業(yè)護理的差異，精神科護理人員所需要具備的醫(yī)學知識也不同于其他學科的護理知識，其可能要涉及的治療和溝通都涉及多個學科的交叉領(lǐng)域。循證護理教學所具有的優(yōu)越性為精神科護理教學帶來了巨大的創(chuàng)新，徐芝娟等[9]將循征護理模式應用于精神科護理臨床教學中發(fā)現(xiàn)，循證護理教學的學生更能與精神科患者做到良好的溝通，護理效果佳理想，護理質(zhì)量更高。因此，筆者也嘗試了將循證護理教學法應用在《精神科護理學》的教學中，與傳統(tǒng)護理教學法相互比較，取得了良好的教學效果，與國內(nèi)研究相一致[9]。

3.2循證護理教學的效果比較傳統(tǒng)的教學模式一直是以教師引導為主，將教師在教學中的位置定位為主導作用，這樣以牽動學生的模式進行教育。我自從上個世紀提出教育改革以來就一直鼓勵現(xiàn)代教育要打破這種被動型的教學模式，提倡教育工作者轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生自學，教師指導的模式，這樣才能更好地培養(yǎng)和提高學生的評判性思維和獨立思考能力。聞彩芬[10]采用高仿真模擬人的實訓項目作為引入循證護理教育的有效載體，為培養(yǎng)高職護理學生獲得循證分析能力提供了有效的途徑。我們對我校護理專業(yè)完成基礎(chǔ)教學的80名本科二年級護理學生，在《精神科護理學》教學中進行了傳統(tǒng)護理教學法和循證護理教學法的對比研究。應用設計好的量化評價表，對于經(jīng)過3周理論學習與6周臨床實踐學習的學生進行理論知識、思維、動手能力與科研合作能力四大方面的綜合能力進行評分量化，發(fā)現(xiàn)，在學習前，四方面綜合能力無明顯差異的兩組學生，在不同的教學方法指導下學習1個周期，四大方面的綜合能力均有所提高，但是學習后，兩組學生在理論知識、評判性思維、動手能力與科研合作能力四大方面的綜合能力之間對比卻存在顯著差異，采用循證護理教學法組的學生，得分要高于傳統(tǒng)護理教學法組的學生，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，這與國內(nèi)的相關(guān)研究相一致[11]。因此我們認為，循證護理教學法在《精神科護理學》教學中效果更加理想，值得推廣。

但是我們在研究中也發(fā)現(xiàn)，由于目前《精神科護理學》的教學也存在不少的問題，教學模式的不統(tǒng)一，教師素質(zhì)的差異不一，教學手段的缺乏，教學質(zhì)量評估方法的匱乏等，都是影響《精神科護理學》教學的種種重要原因。我們在應用循證護理教學法與傳統(tǒng)護理教學法的教學效果比較中，仍然存在研究設計不夠完善，研究中心單一等不足，目前尚缺乏多中心的合作觀察，仍然需要我們在下一步的工作中繼續(xù)進行探討。

綜上所述，在《精神科護理學》教學中引入循證護理教學法，教師更能將新知識和新技能有效地傳授給學生，更能啟發(fā)學生自己的學習積極性，培養(yǎng)學生獲取信息和利用信息的能力，提高學生的評判性思維能力、理論知識能力、實踐操作能力和科研合作能力，可在教學中推廣應用。

[1]齊慧娟,王婧.循證護理模式在精神科護理教學中的應用效果分析[J].中國高等醫(yī)學教育,2014,23(8):184-185.

[2]賈愚,婁鳳蘭,王克芳,等.循證護理在內(nèi)科護理學教學中的應用[J].中華護理教育,2012,11(8):2344-2346.

[3]江偉玲.循證護理教學法在神經(jīng)外科護理教學中的應用探討[J].中國高等醫(yī)學教育,2012,21(7):127-141.

[4]唐國梅.循證護理在精神科護理中的應用[J].當代醫(yī)學,2009,22(9):105-107.

[5]鄭軍,馬建輝.醫(yī)學整合課程模式的實踐探索[J].中國高等醫(yī)學教育，2013，22(9):7-8.

[6]卿平,姚巡,萬學紅.以整合的理念引領(lǐng)醫(yī)學課程改革[J].醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版)，2011,32(4):67-69.

[7]鄭婉玲,孫海燕,黃惠君.師生雙向評價教學反饋在精神科護理實習中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19(15):1837-1838.

[8]展玉蘭,周宏輝.情境式導入教學在《精神科護理學》教學中的應用[J].國際護理學雜志，2010，29(4):607-608.

[9]徐芝娟,吳美娟,蔣榮泉,等.循征護理模式應用于精神科護理臨床教學中的效果觀察[J].中國高等醫(yī)學教育，2012,21(6):121-122.

[10]聞彩芬.高仿真模擬教學對提高高職護生循證護理能力的作用[J].中國高等醫(yī)學教育，2013,22(3):64-66.

[11]陳鴻爾.孫蘭飛.葛慶青,等.循證護理結(jié)合情景教學法在心內(nèi)科護生見習教學中的應用[J].護理學報，2014,21(11):1-3.

(本文編輯崔蘭英)

Application of evidence-based nursing pedagogy in the teaching ofPsychiatricNursing

ZENG Xiao-bing,LIU Qiu-ying,FANG Jing

(Nursing Faculty,Medical College of Shaoguan University,Shaoguan512026)

Objective: To discuss application effects of evidence-based nursing pedagogy in the teaching ofPsychiatricNursing. Methods: Selected 80 sophomores majored in nursing from our university who had received basic teaching, and randomly divided them into observation group and control group equally. During three weeks of theoretical study and 6 weeks of clinical practice study, Control group students were taught with traditional nursing pedagogy, while observation group students were taught with evidence-based nursing pedagogy. These two kinds of pedagogies were compared by using self-designed assessment scales to grade their theoretical knowledge, thinking, operational ability and science and research cooperation ability before and after studies. Results: Average scores of knowledge, thinking, operational ability and scientific and research cooperation ability of observation group students were higher than control group students(P<0.05).Conclusion: To adopt evidence-based nursing pedagogy in the teaching ofPsychiatricNursingcan improve critical thinking and scientific and research cooperation ability of students, which is worthy of promotion and application in teaching.

Evidence-based nursing pedagogy; Psychiatric nursing; Teaching;Application research

512026韶關(guān)市廣東韶關(guān)學院醫(yī)學院護理系

曾小冰:女，本科，講師，主管護師

韶關(guān)市衛(wèi)生計生科研項目(Y15079)

2015-10-15)