高子瑩 鄧宜雅 陳香韶
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鳥巢式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響
高子瑩鄧宜雅陳香韶
目的:探討總結(jié)鳥巢式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。方法:選取2013年2月~2015年2月我院收治的胎齡小于36周的早產(chǎn)兒共200例為研究對(duì)象,所有早產(chǎn)兒生命體征正常,無并發(fā)癥和畸形存在。將200例患兒隨機(jī)等分為觀察組與對(duì)照組,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理;觀察組用鳥巢式護(hù)理,比較兩組患兒體質(zhì)量、喂養(yǎng)不耐受、呼吸暫停發(fā)生情況。結(jié)果:采用鳥巢式護(hù)理的觀察組患兒體質(zhì)量、身長(zhǎng)和頭圍增加均大于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組;在喂養(yǎng)不耐受和呼吸暫停方面,觀察組患兒少于對(duì)照組(均P<0.05)。結(jié)論:鳥巢式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育有著積極的促進(jìn)作用。
早產(chǎn)兒;鳥巢式護(hù)理;生長(zhǎng)發(fā)育doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.024
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,早產(chǎn)兒的死亡率也在不斷降低。早產(chǎn)兒是指胎齡不超過37周的新生兒,由于提早出生導(dǎo)致體質(zhì)量比正常出生的新生兒輕,并且組織器官發(fā)育不完善,如若不及時(shí)預(yù)防和治療,將會(huì)影響早產(chǎn)兒的身體發(fā)育和生命安全[1]。早產(chǎn)兒分娩出后若直接放入暖箱,身體會(huì)出現(xiàn)一定程度不適,所以創(chuàng)造一個(gè)仿造母親子宮的環(huán)境,而這個(gè)環(huán)境我們形象的稱之為“鳥巢”。 在臨床上,鳥巢式護(hù)理被廣泛認(rèn)可與運(yùn)用[2]。本研究對(duì)我院收治胎齡<36周的早產(chǎn)兒采用鳥巢式護(hù)理,效果滿意,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。
1.1一般資料選取2013年2月~2015年2月我院接收的胎齡<36周的早產(chǎn)兒共200例為研究對(duì)象,男113例,女87例?;純后w質(zhì)量 960 ~ 2120 g, 平均(1500±600)g。 身長(zhǎng) 35~50 cm,平均(40.2±5.6)cm。頭圍20 ~ 35 cm,平均(30.8±3.6)cm。所有早產(chǎn)兒生命體征正常,無并發(fā)癥和畸形存在。將患兒隨機(jī)等分為觀察組與對(duì)照組,兩組患兒性別、頭圍、身長(zhǎng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,即將早產(chǎn)兒放入暖箱,按時(shí)喂養(yǎng),觀察早產(chǎn)兒的身體特征和體質(zhì)量情況,做好記錄。
觀察組采用的是鳥巢式護(hù)理:由經(jīng)驗(yàn)嫻熟、專業(yè)技術(shù)高、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理工作者進(jìn)行護(hù)理,對(duì)早產(chǎn)兒按照醫(yī)囑合理喂養(yǎng)。由于早產(chǎn)兒的體質(zhì)量不同,采用的鳥巢型號(hào)也不相同,必須嚴(yán)格按嬰兒的體質(zhì)量選擇不同型號(hào)的鳥巢。按四肢中線屈曲位擺放其體位,使其頭和四肢正好能觸及鳥巢的邊緣,讓其獲得邊界感與安全感,并達(dá)到固定其體位的效果[2]。對(duì)患兒采用溫和的聲音進(jìn)行溝通,促進(jìn)情感交流,認(rèn)真觀察患兒的各種身體反應(yīng),觀察早產(chǎn)兒的身體特征和體質(zhì)量情況,并認(rèn)真記錄。
1.3觀察指標(biāo)觀察兩組早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況,包括體質(zhì)量、身長(zhǎng)、頭圍、喂養(yǎng)不耐受和呼吸暫停發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2.1兩組患兒體質(zhì)量、身長(zhǎng)和頭圍比較(表1)
表1 兩組患兒體質(zhì)量、身長(zhǎng)和頭圍比較±s)
2.2兩組患兒喂養(yǎng)不耐受及呼吸暫停發(fā)生情況比較(表2)
表2 兩組患兒喂養(yǎng)不耐受及呼吸暫停發(fā)生情況比較(例)
早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周的活產(chǎn)嬰兒,分娩時(shí)嬰兒各系統(tǒng)發(fā)育不完善,無法發(fā)揮正常的生理功能,給早產(chǎn)兒的生存和生長(zhǎng)發(fā)育都帶來了極大的威脅[3]。為此需要進(jìn)行良性的刺激,而接觸是人們?nèi)粘C懿豢缮俚囊徊糠?,因?yàn)槠つw是人體的最大感覺器官,對(duì)于新生兒身體的發(fā)育具有極為重要的作用,因此不容忽視[4]。
增強(qiáng)早產(chǎn)兒抵抗力,保證其健康安全,是目前國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)護(hù)人員研究的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)[5-6],采用鳥巢式護(hù)理能讓早產(chǎn)兒每天的睡眠時(shí)間加長(zhǎng),呼吸及心率平穩(wěn),減少體溫波動(dòng),住院時(shí)間縮短[7]。由于早產(chǎn)兒在鳥巢里得到了相對(duì)的安全和舒適感,每日進(jìn)奶量也有顯著的提高,與其相對(duì)應(yīng)的是嬰兒的成長(zhǎng)發(fā)育更趨于良性發(fā)展。鳥巢護(hù)理能促進(jìn)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育,改善睡眠,提高免疫力。
結(jié)果顯示,鳥巢式護(hù)理的觀察組在患兒體質(zhì)量、身體長(zhǎng)度和頭圍長(zhǎng)度上都要比采用醫(yī)院常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組增加,說明對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施鳥巢式護(hù)理能促進(jìn)患兒生長(zhǎng),而在喂養(yǎng)不耐受及呼吸暫停發(fā)生情況的例數(shù)上來看,觀察組也要小于對(duì)照組,這充分的說明了鳥巢式護(hù)理能降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床推廣。
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(本文編輯肖向莉)
519000珠海市廣東省珠海市婦幼保健院新生兒科
高子瑩:女 ,本科 主管護(hù)師
廣東省珠海市科技計(jì)劃項(xiàng)目(20161027E030016)
※兒科護(hù)理
2015-12-29)